…omedelbar utredning. Förberedelse inför besöket Gå före undersökningen igenom tillgänglig förlossnings och neonatalinformation: graviditetslängd, födelsesätt, födelsevikt, födelselängd och huvudomfång tillväxtavvikelse under fosterlivet Apgar, behov av…

…och förmåga att upptäcka rök, gasläckage, kemikalier och skämd mat. Negativa känslor som frustration, oro, anhedoni och nedstämdhet förekommer hos omkring en tredjedel av hjälpsökande…

…fötter, levnadsvanor, psykisk hälsa och patientens förmåga till egenvård [2]. Uppföljningen ska vara strukturerad men individualiserad. HbA1c kontrolleras vanligen var tredje månad tills behandlingen är…

…förmåga att eliminera sekret, eftersom såväl hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta utredning…

…för att delirium behöver övervägas. Förändringen kan bland annat omfatta ouppmärksamhet, dåsighet, paranoia eller hallucinationer. Läkarens bedömning ska innefatta värdering av patientens tidigare kognitiva förmåga…

…recognition ). Detta innebär att den samlade bilden av alla ledtrådar för tankarna till en eller ett par diagnoser som blir föremål för utredning. En erfaren…

…fördröja utredning eller behandling. I journalen kan tillståndet beskrivas som exempelvis ”diabetes vid levercirros, sannolikt hepatogen” och underlaget för bedömningen anges. Förekomst Rapporterad prevalens av…

…anpassning av arbete eller studier. Total inaktivitet och långvarig isolering bör undvikas. Kognitiv beteendeterapi (KBT) anpassad till hjärnskada kan förbättra sömn och patientens förmåga att…

…B Hemoglobin Funktion Syrebärande protein i erytrocyterna; mäter blodets förmåga att transportera syre och definierar anemi respektive polycytemi. Låga värden Järnbrist Talassemi Kronisk sjukdom/inflammation…

…ledkapsel hämmar aktiveringen av muskler som passerar leden. Vid artrogen muskelhämning kan patienten inte uppnå maximal viljemässig muskelkraft trots att muskeln i sig skulle kunna…

…misstanke om transitorisk epileptisk amnesi. Bakgrund och epidemiologi TGA karakteriseras av ett plötsligt bortfall av förmågan att bilda nya episodiska långtidsminnen. Tillståndet beskrevs kliniskt under…

…Standardiserat dynamiskt test där blodsocker mäts vid fasta och efter intag av 75 g glukos; mäter förmågan att hantera en glukosbelastning via insulinsvar och glukosclearance…

…30 procent [1]. Handläggningen styrs av frakturstabilitet, patientens biologiska reserv och möjligheten att åstadkomma en stabil fixation som medger omedelbar belastning. AO/OTA 31 A1…

…föranlett utredningen. Det är också viktigt att bestämma vilket symptom som var den best begränsande faktorn. Uppkomst av bröstsmärta under arbetsprovet har visat sig vara…

Sammanfattning Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans…

Sammanfattning Hemolytisk anemi föreligger när erytrocyternas livslängd är förkortad och nedbrytningen överstiger benmärgens förmåga att kompensera med nybildning. Normalt lever erytrocyten omkring 120 dagar. Vid…

…är viktigt. Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella problem är åtgärdade, är det tillåtet att göra mer djuplodande undersökningar och utredningar. Ofta krävs…

…och klinisk riskvärdering är det viktigt att skilja mellan samsjuklighet, markörer för tidigare svår astma och faktorer som signalerar ökad risk för framtida allvarliga utfall…

…PaCO2 eller pH värde, utan måste relateras till det kliniska förloppet och patientens förmåga att upprätthålla ventilation och syresättning. Neurologisk och neuromuskulär andningssvikt Vid ryggmärgsskada…

…skiljer sig biomekaniskt från både trokantära frakturer och femurskaftfrakturer. Höga böjmoment, kort proximalt fragment och kraftig muskelpåverkan medför typiskt flexion, abduktion och utåtrotation av det…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra tillståndet om hindret är beläget i His Purkinjesystemet. Isoprenalin…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde. Vid stabil hypoproliferativ trombocytopeni utan blödning används ofta 10 × 10^9/L…

…Inget av dessa läkemedel kan konvertera förmaksflimmer till sinusrytm (de har ingen antiarytmisk effekt). Alternativet till frekvenskontroll är rytmkontroll , vilket innebär att man använder antiarytmika…

…kohorten var selekterad, men de stöder en systematisk utredning vid vuxendebut. Gynekomasti kan orsaka smärta, oro för cancer, undvikande av idrott och omklädningsrum, försämrad kroppsuppfattning…

…är att vanliga manifestationer, exempelvis viktuppgång, hypertoni, diabetes, depression och menstruationsrubbning, har låg specificitet var för sig. Sjukdomen medför betydande överdödlighet. En metaanalys av 3…

…av arteria carotis interna tills motsatsen har visats. Akut kärlavbildning av huvud och hals med DT angiografi eller MR angiografi ska då göras utan att…

…presenterar sig som buksmärta. Utredningen börjar och slutar i den kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning. Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella riktlinjer att risken…

…Vanliga albuminkorrigeringsformler har begränsad diagnostisk precision och kan särskilt vid hypoalbuminemi felklassificera patienten [2]. Orsaken identifieras vanligen genom anamnes och samtidig analys av PTH, fosfat…

…att identifiera eftersom specifik allergenelimination kan förändra sjukdomsförloppet [5]. Kontaktallergi, det vill säga positivt epikutantest oberoende av aktuellt eksem, förekommer hos omkring 20 procent av…

…betydelse Patienter kan beskriva dyspné som att inte få luft, inte kunna ta ett djupt andetag, andas genom bomull eller ha munnen full av vatten…

Sammanfattning Erythema nodosum är den vanligaste formen av pannikulit och yttrar sig typiskt som akut debuterande, bilaterala, ömmande, erytematösa subkutana noduli på underbenens framsidor. Lesionerna…

Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett livsmedel. Tillståndet omfattar immunologisk födoämnesallergi, som kan vara IgE medierad, icke IgE medierad…

…normalt trofiskt hypofyshormon talar för central svikt. TSH kan inte användas för att utesluta eller styra behandling av central hypotyreos. Basalt GH saknar diagnostiskt värde…

…betydande risk för akut pankreatit och kräver skyndsam behandling oberoende av exakt genetisk orsak [2]. Utredningen ska bekräfta lipidavvikelsen med fastande prov vid uttalad hypertriglyceridemi…

…i ungefär 30 procent och bidragande i ytterligare cirka 20 procent av fallen [2]. Utredning bör inte fördröjas när sannolikheten för spontan graviditet är låg…

…manifestationer Metabol sjukdom Diabetesnefropati Långvarig diabetes, retinopati, successivt ökande albuminuri Monoklonal eller depositionssjukdom AL amyloidos, monoklonal gammopati av renal signifikans Hög ålder, anemi, neuropati, hjärtpåverkan…

…En metaanalys fann associationer med depression, ångest, stress, insomni och suicidrelaterade utfall [3]. Det innebär inte att tinnitus i sig orsakar suicid, men motiverar a

…eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom…

…enbart av förändringens storlek. En stor homogen, lipidrik förändring kan vara benign, medan en mindre men heterogen förändring med hög attenuering kan kräva vidare utredning…

Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett födoämne. Mekanismerna omfattar IgE medierad allergi, icke IgE medierad och blandad immunologisk sjukdom…

…kan inte överföras direkt till en oselekterad öppenvårdspopulation men illustrerar bredden av möjliga orsaker. Hos barn skiljer sig etiologin tydligt från den hos äldre vuxna…

…Ungefär en tredjedel av fallen har koppling till näringsbrist, en tredjedel till kronisk inflammation eller njursjukdom och en återstående andel förblir oförklarad trots utredning [3…

…90 dagar. Samma genomgång visade att 40 till 45 procent av patienterna som bedömdes vid TIA mottagningar hade en annan slutlig diagnos [5]. Risken är…

…testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller…

…av antikonception. Rakning, vaxning och andra mekaniska metoder är säkra. Laser eller fotoepilering är förstahandsval för långvarig reduktion av mörkt hår, medan elektrolys lämpar sig…

…av transkriptionsfaktorerna PIT1, TPIT och SF1. Den kliniskt etablerade termen hypofysadenom används fortfarande parallellt. En metastaserande tumör benämns metastaserande PitNET, medan lokal invasion i sig…

…upprepade låga morgonvärden av testosteron samt lågt eller inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller…

…befolkningsscreening med karotisultraljud rekommenderas inte [4]. Bakgrund och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur…

…nedsatt funktionell blåskapacitet och blandformer. Nattlig polyuri innebär att en oproportionerligt stor andel av dygnsurinen produceras under natten, traditionellt mer än 20 procent hos yngre…

Sammanfattning Perifer ocklusiv artärsjukdom i nedre extremiteterna orsakas vanligen av aterosklerotiska stenoser eller ocklusioner i aortoiliakala, femoropopliteala eller infrapopliteala artärer. Sjukdomen kan vara asymtomatisk, ge…

…inflammationsmarkörer, ANA och nagelbandskapillaroskopi. Ytterligare provtagning och kärlavbildning styrs av kliniken. Normala kapillärer och negativ ANA innebär låg sannolikhet för systemisk skleros, medan antikroppar specifika…

…mineralokortikoid effekt. Kombinationen hypertoni, hypokalemi och renal kaliumförlust ska föranleda utredning av renin och aldosteron [1,2]. Behandla orsaken samtidigt som kalium ersätts. Korrigera samtidig…

…kliniskt betydelsefull cancer utan att utsätta patienter med små, benigna eller indolenta förändringar för onödig finnålsaspiration, upprepad bilddiagnostik eller kirurgi. Ultraljud av tyreoidea och cervikala…

…betonar att anamnes, status och laboratoriebedömning ska integreras och att behandlingsmål ska omfatta komplikationer, livskvalitet, viktstabilisering och förebyggande av viktåtergång, inte bara viktminskning [2]. Utredningen…

…Utredningen börjar med att bekräfta polyuri, vanligen mer än 3 liter eller 50 ml/kg per dygn hos vuxna, och att visa att urinen är…

…Riktad utredning görs vid alarmsymtom, oklar diagnos eller utebliven förbättring trots korrekt genomförd behandling. Vid retentiv inkontinens är behandlingen information utan skuldbeläggning, tömning av fekalom…

…bestäms av både LDL nivån och exponeringens varaktighet [1]. Handläggningen ska därför utgå från patientens totala kardiovaskulära risk, inte från ett enskilt laboratoriereferensintervall. Utredningen omfattar…

…men ett rent centimetermått påverkas av mätteknik, anatomi och endoskopets sträckning [4]. Klinisk bild och initial bedömning Vanliga presentationer Utredning initieras vanligen efter: positivt fekalt…