…aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll…

…initial mindre blödning som följs av massiv DT angio; en liten härdblödning hos graftbärare är ett varningsskott Massiv nedre blödning Divertikelblödning eller angiodysplasi med chock…

…Vad beträffar patienter som inte uppvisar ST höjningar har 3 randomiserade studier gjorts (COACT, PEARL och TOMAHAWK), vilka tillsammans inkluderat 1167 patienter. en metaanalys av…

…inferiors längdaxel) efter levervenernas avgång, i slutet av exspiriet. Patienten skall vara liggande på rygg (diametern varierar med kroppsläge). Om diametern är 21 mm eller…

…vid bladderscan hos en patient med ischias är ett larmfynd, inte ett bifynd. MR av hela ländryggen samma dygn och ryggkirurgisk kontakt redan på misstanken…

…Påbörjar men färre än sju rätt, eller avbryter 1 Ej testbar på grund av trötthet eller sjukdom 2 4. Akut förändring eller fluktuation Nej 0…

…Dödsfall på grund av kammardysfunktion (akut hjärtsvikt, kardiogen chock) eller mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av patienter med STEMI…

…normalt EKG utesluter inte lungemboli. Synkope kan vara enda symtomet. Att beställa DT på en instabil patient som inte klarar transporten. Ekokardiografi vid sängen först…

…av blodig diarré hos äldre DT med kontrast; kärlriskfaktorer, förmaksflimmer, hypotoniepisod Sepsis med diarré som första symtom Feber, takykardi, förvirring hos äldre Diarrén kan vara…

…lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma beredningsform, vid behov var 4:e timme. Räkna om dygnsdosen…

…aktivering av vänster kammare. Den aktiverande impulsen (depolarisationen) måste spridas snabbt genom myokardiet för att kontraktionen skall bli optimal. Om myokardiet inte aktiveras på ett…

…arbetsprovet. Systoliskt blodtryck 200 anses vara överdriven blodtrycksstegring och detta ses hos hypertoniker samt normotensiva som har hög risk för att utveckla hypertoni framöver. Blodtrycksfall…

…ersättningsrytmerna är regelbundna. Nodal ersättningsrytm kan utgå både från AV nod och His bunt (man kan inte särskilja detta på vanligt EKG). Kammarfrekvensen vid ventrikulär…

…skall kvoten vara 1. E/A kvoten är dock åldersberoende. Med åldern tenderar blodtrycket och vänsterkammarmassan öka och det leder till att relaxering av vänster…

…t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av världen används högkänsligt ( high sensitivity ) troponin, vilket innebär…

…ST sänkningar i avledningar vars betraktningsvinkel är ungefär motsatt de som visar ST höjningar. ST höjningarna normaliseras successivt och avlöses av T vågsinversioner som oftast…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning EKG avledningar och registrering av EKG på barn På EKG kurvan är x axeln (pappershastighet i millimeter per sekund) och y…

…inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna hålls isär. Sår genom hela dermis…

…utesluta ischemisk orsak till AV block. Holter EKG är av värde vid paroxysmala besvär om man är osäker på diagnosen. Behandling av AV block I…

…att avgöra var hindret är lokaliserat. Att kunna lokalisera hindrets nivå är dessutom överkurs för de flesta. Anledningen till att man är intresserad av hindrets…

…blockering (2:1) kan det vara omöjligt att skönja förlängningen. En enkel och adekvat regel är att diagnosen AV block II Mobitz typ I kan…

…Prognos Isolerat AV block I med normala QRS komplex har mycket god prognos och förekommer även hos för övrigt friska individer. AV block I med…

…angina där dyspné kan vara ett dominerande symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina; dessa är dyspné, svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika…

…att hantera än en bred QRS takyarytmi. Sistnämnda orsakast alltså oftast av ventrikulära takyarytmier och kan därför vara potentiellt livshotande. I sedvanlig ordning finns undantag…

…i Sverige startar ambulansen HLR på cirka 60% av alla hjärtstopp utanför sjukhus. I många fall ankommer ambulansen till individer vars no flow och/eller…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

…som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage som finns på maskinen. Vanligtvis börjar undersökningen med att man hittar…

…sjukare och har mer patologiska EKG förändringar. I vissa amerikanska studier har nästan 50 % av patienterna med bröstsmärta ischemiförändringar på EKG. Kontinuerlig ischemiövervakning (ST övervakning)…

…och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL…

…i vår CME serie. CME Del 1: LDL cholesterol, statiner, fettsnål mat, fetma & hjärtattack Denna omgången kommer vi att diskutera de ämnen som framgår av…

…Identifiera tecken på hjärtsvikt, hypoperfusion (bedöm om hudkostym varm, kall, torr, svettig, blek, cyanotisk). Tabell 1. Bedömning av bradykardi enligt ABCDE. Symptom på bradykardi Bradykardi…

…ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på kvinnor, diabetiker och äldre som oftare har…

…sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst 27 kg…

…viktnedgång än en enkel beräkning av träningsförbrukade kalorier förutsäger. Orsakerna kan vara ökat energiintag, minskad spontan aktivitet vid andra tider på dygnet och förbättrad rörelseekonomi…

…Skapande av ultraljudsbilden Ultraljudssändaren genererar ljudvågor i korta pulser. Mellan dessa pulser analyserar maskinen de ljudvågor som reflekteras. Det innebär att maskinen lyssnar på det…

…på 36 mmHg. Nackdelar med Bernoulliekvationen Ekvationen är beroende av att blodflödets hastighet mäts med hög precision. Erinra att, enligt dopplerekvationen, så måste ultraljudsvågorna vara…

…visat sig vara ett bra mått på global kontraktil funktion. Ju bättre kontraktil funktion, desto kraftigare tryckstegring i vänster kammare under systole. Mätning av dP…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…3 mm kan lämnas för sekundärläkning. Shave biopsi 1. Bedöva så att lesionen lyfts på en kudde av anestetikum. 2. För bladet parallellt med hudytan…

…är nästan alltid en följd av kongenital hjärtsjukdom. Stenosen kan vara fixerad eller dynamisk, beroende på den bakomliggande orsaken. Pulmonalisstenos kan vara valvulär (stenosen lokaliserad…

…vara en orsak till försämrad hjärtfunktion, utöver eventuella symtpom. Hjärtfriska Enstaka VES är vanligt bland hjärtfriska personer. Exempelvis ses enstaka VES hos ca 30% av…

…Blodtryck 200/110 mmHg i vila Behandla först Elektrolytrubbning Korrigera AV block II–III Beroende på indikation Uttalad anemi Korrigera Vilo EKG som omöjliggör ST…

…funktion är av stor betydelse, särskilt vid ischemidiagnostik. Ett exempel på detta är en patient som har ischemisk hjärtsjukdom med normal ejektionsfraktion men vars kammarmyokard…

…en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren — kardiellt…

…Det är viktigt att vara väl förtrogen med dessa principer för att förstå undersökningarna. I klinisk praxis görs alla beräkningar av ultraljudsmaskinen men undersökaren ansvarar…

Procedurer Tre av de vanligaste smågreppen på en vårdcentral rör naglar, och alla tre bygger på samma grund: en fungerande digitalblockad och ett tourniquet . Utan…

Kliniska symtom Trötthet är en av primärvårdens vanligaste sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men…

…bedöma vänsterkammarfunktion. På senare år har 3D ekokardiografi blivit allt vanligare och metoden förefaller vara lika bra som MR (magnetresonanstomografi) för bedömning av ejektionsfraktion (EF).

…asystoli kan alla uppkomma hos en och samma patient. Tidigare talade man om en dödsmekanism som beskrev att hjärtstopp var resultatet av en succession från…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…procentuella förkortningen av vänster kammares diameter. Även detta är ett trubbigt mått på kammarfunktion eftersom det bygger på flera antaganden. Kammarens geometri måste vara normal…

…andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier (återkommande episoder med ventrikeltakykardi) kan orsaka denna typ av kardiomyopati. Den viktigaste faktorn tycks vara takyarytmins duration, snarare än…

…per definition 95 % av en frisk referenspopulation, vilket innebär att var tjugonde friskt värde hamnar utanför . Beställ tolv prover på en frisk person och sannolikheten…

…sänkningar på vilo EKG utan någon specifik förklaring ; för dessa gäller också att om ST sänkningarna är <1 mm så kan arbetsprovet vara av värde…

…har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al ). När PARADIGM HF studien publicerades år 2014 hade hjärtsviktsvården inte sett en succé på närmare…

…hjärtstopp orsakade av hjärtsjukdomar, andra medicinska tillstånd (lungemboli, blödningar, stroke, etc) liksom fall där orsaken inte faller i övriga kategorier. Trauma Hjärtstopp orsakat av våld…

…genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I…

…med normal eller hög kvot. Reversibilitet: ökning av FEV₁ eller FVC med 10 % av förväntat värde efter bronkdilaterare talar för astma. Svårighetsgrad vid KOL Arteriell…

…bedrivs i våra egna celler (t ex proteinsyntes) men eftersom antibiotika är selektivt för bakteriella varianter av respektive enzym/protein är effekten på våra celler…

Referensvärden Diagnosen hypertoni ställs inte på ett enskilt värde. Den kräver upprepade mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering…