Patient
Patient A (fiktiv): Ingrid, 79 år
Änka, bor ensam i lägenhet med hemtjänst en gång dagligen. Dotter i samma stad. Hörselnedsättning, använder hörapparat höger öra.
Dag 2 efter inläggning för försämrad kronisk hjärtsvikt med bensvullnad och andfåddhet. Förbättras långsamt.
Sjukdomar
- Kronisk hjärtsvikt
- Förmaksflimmer
- Typ 2-diabetes (tablettbehandlad)
- Artros i knän
Ordinationer
- Inj. Furosemid 40 mg i.v. kl. 08 och 14
- T. Apixaban 5 mg × 2
- T. Metoprolol depot 50 mg × 1
- T. Metformin 500 mg × 2
- Daglig vikt, vätskelista, P-kalium och kreatinin morgon
- Syrgas 1–2 l/min vid saturation < 92 %
Status vid start
Andningsfrekvens 22/min, saturation 93 % med 1 l syrgas, BT 118/72, puls 88 oregelbunden, temp 36,8. Vikt 1,2 kg lägre än i går. Morgonens P-kalium 3,3 mmol/l (lågt).
Identifierade risker
- Fall (diuretika, nattliga toalettbesök, knäartros)
- Trycksår (ödem, nedsatt rörlighet)
- Hypokalemi
- Undernäring/ aptitlöshet
Uppgiften (180 minuter)
Ansvara för Ingrids vård kl. 07.30–10.30: rapport och journalgenomgång, morgonbedömning, läkemedel kl. 08 inkl. i.v. furosemid, vägning och vätskebalans, hygien/ADL med fokus på delaktighet, deltagande i rond, dokumentation och avslutande rapport.
Det bedömaren förväntar sig att du prioriterar
- Andning/cirkulation: övervätskning och andnöd
- Läkemedel/elektrolyter: lågt kalium vid diuretikabehandling
- Fallrisk vid diuretika och nedsatt rörlighet
- Hud/trycksårsprevention vid ödem
- Kommunikation vid hörselnedsättning
Roller
- Student. Planerar, prioriterar, genomför, utvärderar, dokumenterar och rapporterar omvårdnaden för patienten självständigt under 3 timmar.
- Observerande sjuksköterska. Legitimerad sjuksköterska som bör ha minst två års yrkeserfarenhet och inte har varit studentens ordinarie VFU-handledare; observerar och fyller i observationsprotokoll (ja/nej), handleder inte, har det yttersta patientansvaret och ingriper vid risk för patientsäkerheten.
- Bedömande lärare. Leder bedömningssamtalet och fattar beslut om betyg (G/U) utifrån observationsprotokoll och samtal.
Så bedöms provet
Godkänt (G) kräver att samtliga områden A–H bedöms som uppfyllda.
Moment med stjärna (*) innebär särskild patientsäkerhetsrisk och följs upp i bedömningssamtalet; om 'nej' kvarstår efter diskussion innebär det U på hela provet (bedömningsunderlag ver VIII).
Patienten (och ev. närstående) får skriftlig information och deltar frivilligt; kan när som helst avbryta utan att vården påverkas. Observerande sjuksköterska har inte varit studentens ordinarie VFU-handledare.