Patient
Patient B (fiktiv): Mikael, 58 år
Gift, två vuxna barn, arbetar som bussförare. Röker 10 cigaretter/dag.
Postoperativ dag 2 efter laparoskopisk högersidig hemikolektomi p.g.a. koloncancer. Har KAD som planeras tas bort i dag och PVK.
Sjukdomar
- Koloncancer
- Hypertoni
Ordinationer
- T. Paracetamol 1 g × 4
- Depottablett oxikodon 10 mg × 2
- Oxikodon 5 mg p.o. vid behov, max 4 gånger/dygn
- Inj. Fragmin 5 000 E s.c. × 1 kl. 20
- KAD tas bort kl. 08, bladderscan efter 4–6 timmar eller vid behov
- Mobilisering enligt ERAS, flytande kost och näringsdryck
Status vid start
AF 16, saturation 95 % luft, BT 132/84, puls 92, temp 37,9. Smärta NRS 6 vid rörelse. Sår: förband torrt. Ingen gasavgång ännu.
Identifierade risker
- Postoperativ infektion
- DVT/lungemboli
- Urinretention efter KAD-borttagning
- Pneumoni (rökare, nedsatt mobilisering)
- Illamående/förstoppning av opioider
Uppgiften (180 minuter)
Ansvara för Mikaels vård kl. 07.30–10.30: rapport, bedömning av smärta och postoperativt status, läkemedel, borttagning av KAD, mobilisering och andningsövningar, information om ERAS/egenvård, dokumentation och rapport.
Det bedömaren förväntar sig att du prioriterar
- Smärta: möjliggöra mobilisering
- Postoperativa komplikationer (temp 37,9, andning, sår)
- Elimination: KAD-borttagning och tarmfunktion
- Mobilisering och andningsfunktion
- Nutrition enligt ERAS
Roller
- Student. Planerar, prioriterar, genomför, utvärderar, dokumenterar och rapporterar omvårdnaden för patienten självständigt under 3 timmar.
- Observerande sjuksköterska. Legitimerad sjuksköterska som bör ha minst två års yrkeserfarenhet och inte har varit studentens ordinarie VFU-handledare; observerar och fyller i observationsprotokoll (ja/nej), handleder inte, har det yttersta patientansvaret och ingriper vid risk för patientsäkerheten.
- Bedömande lärare. Leder bedömningssamtalet och fattar beslut om betyg (G/U) utifrån observationsprotokoll och samtal.
Så bedöms provet
Godkänt (G) kräver att samtliga områden A–H bedöms som uppfyllda.
Moment med stjärna (*) innebär särskild patientsäkerhetsrisk och följs upp i bedömningssamtalet; om 'nej' kvarstår efter diskussion innebär det U på hela provet (bedömningsunderlag ver VIII).
Patienten (och ev. närstående) får skriftlig information och deltar frivilligt; kan när som helst avbryta utan att vården påverkas. Observerande sjuksköterska har inte varit studentens ordinarie VFU-handledare.