…njursvikt och multiorgansvikt. Diagnosen är klinisk. Ett positivt urinprov visar exponering men inte att aktuella symtom orsakas av kokain. Initial handläggning följer ABCDE, med tidig…

…Handläggningen styrs därför av vilken substans patienten använt, senaste dos, användningsmönster, samsjuklighet och samtidig abstinens från alkohol eller sedativa. Opioidabstinens är vanligen inte direkt livshotande…

…EKG och behandling av kramper, agitation, hypertermi och andningsdepression. Bensodiazepiner är förstahandsval vid stimulantiaorsakad agitation och kramper. Naloxon titreras till adekvat spontanventilation vid misstänkt opioidpåverkan…

…ökad presynaptisk frisättning eller blockerat återupptag av noradrenalin och dopamin. μ opioidreceptorn är en G proteinkopplad receptor vars aktivering minskar presynaptiskt kalciuminflöde och ökar postsynaptiskt…

…Internationella data visar samtidigt stigande potens, ökande kombinationsbruk med opioider och en kraftig ökning av stimulantiarelaterade dödsfall [1]. Svenska mönster skiljer sig delvis från Nordamerika…

Sammanfattning Serotonergt syndrom är ett läkemedelsutlöst toxidrom orsakat av ökad serotonerg aktivitet i centrala nervsystemet. Tillståndet utgör ett spektrum från lindrig tremor och hyperreflexi till…

…eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva läkemedel eller droger. Eklampsi. Akuta symtomatiska anfall ska skiljas från oprovocerade anfall eftersom prognos och behov av långvarig…

…för enzyminduktion av läkemedel, framför allt antiepileptika som fenytoin, fenobarbital och karbamazepin. Det gör det svårt att skilja en måttlig stegring orsakad av läkemedel från…

…Opioider ger mios, obstipation och respiratorisk depression; abstinens ger mydriasis, diarré, smärta och sympatikuspåslag. Toxidrom är mönster av kliniska fynd som vägleder innan substansen är…

…patient, samtidigt som ventilation, cirkulation och bakomliggande sjukdom övervakas [3]. Handläggningen av komplicerad abstinens varierar mellan regioner och kliniker. Följ lokalt PM för preparat, dosering…

…och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens, kirurgi eller flera samtidiga faktorer. Diagnosen delirium är…

…begränsningar Bensodiazepiner Positiv allosterisk modulering av GABA_A Akut ångest, abstinens, kramper, sedering Tolerans, beroende, amnesi, fall, interaktion med opioider Z läkemedel GABA_A modulering…

…vid snabb minskning av alkoholkoncentrationen och känns igen på tremor, oro, svettningar, takykardi, hypertoni och sömnsvårigheter, medan hallucinationer, krampanfall eller konfusion tyder på komplicerad abstinens…

…P Etanol, blodalkoholkoncentration Funktion Mäter koncentrationen av etanol i blod som mått på aktuell alkoholpåverkan; elimineras med en i det närmaste konstant hastighet i levern…

…opioider och blodtryckssänkande läkemedel är de viktigaste fallriskdrivande grupperna. Utsättning är en aktiv, planerad åtgärd , inte en passiv frånvaro av förskrivning. Den kräver prioritering av…

…kontrollera P glukos, ge naloxon vid misstänkt opioidpåverkan och utred relevanta blandintoxikationer. Rutinmässig toxikologisk screening eller mätning av bensodiazepinkoncentration styr sällan behandlingen [3]. Flumazenil ska…

…bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans eller syntetiska cannabinoider [1,2…

…intoxikation kännetecknas typiskt av snabbt insättande medvetandesänkning, hypoventilation, bradykardi, kräkning, myoklonier och ibland djup koma, följt av relativt snabbt uppvaknande inom några timmar. Alkohol, opioider…

…Förstahandsåtgärden är utsättning och uppföljning, eftersom behandling av abstinens och AAS inducerad hypogonadism har svagt vetenskapligt stöd. Vid fortsatt användning bör vården ändå erbjuda riskreduktion…

…Snabbt orienterad, ofta gråt och hyperventilation Övrigt Lateralt tungbett, urinavgång, muskelvärk, axelluxation Utlöst av stående, smärta, blodprov, varm miljö Ofta lång anfallsanamnes utan skador, förekommer…

…Hög potens och varierande koncentration. Samtidigt bruk av flera substanser. Kombinerat bruk av opioider, alkohol, bensodiazepiner eller GHB. Bruk efter abstinens, frihetsberövande eller avslutad behandling…

…hypoglykemi, lungemboli, smärta, graviditet, sömnbrist och obstruktiv sömnapné, alkohol och abstinens, koffein, nikotin, kokain och amfetamin. Bland läkemedlen: betastimulerare inklusive inhalerade, levotyroxin i för hög…

…infektion, stroke, postiktalitet eller blandintoxikation. Blodetanolhalten bekräftar exponering men avgör inte ensam vare sig förgiftningsgrad, behov av intubation eller utskrivningsbarhet. Bedöm omedelbart luftväg, ventilation, cirkulation…

…snabbverkande preparat, de mest etablerade förstahandsalternativen. Vareniklin är effektivare än bupropion och en enskild form av nikotinläkemedel, men ungefär jämförbart med kombinerad nikotinläkemedelsbehandling [2]. Cytisin…