…efter gemensamt evolutionärt ursprung. På motsvarande sätt beskriver akut hepatit ett tidsmässigt sjukdomsförlopp, medan kronisk hepatit innebär persisterande infektion eller inflammation, vanligen längre än sex…

…Virus Primärt screeningprov Markör för aktuell infektion Markör för genomgången infektion eller immunitet Viktig begränsning HAV Anti HAV IgM vid akut hepatit Anti HAV IgM…

…kronisk hepatit B särskilt hos personer födda i endemiska områden, men infektionen förekommer även efter sexuell eller parenteral smitta. Risken att en akut infektion blir…

…orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet. Genomstruktur, replikationslokal och beroende av värdcellens DNA maskineri bestämmer i hög grad…

…genom homologt RdRp eller omvänt transkriptas. Gruppen omfattar några av medicinens viktigaste smittämnen: akuta luftvägs och gastroenteritvirus, kroniska hepatitvirus, HIV samt zoonotiska och vektorburna virus…

…med kliniskt förenlig akut hepatit. Ett positivt prov utan typisk klinik ska värderas försiktigt eftersom falskt positiva resultat förekommer. Utredningen ska samtidigt bedöma leverns syntesförmåga…

…är förstahandsalternativ [2]. Randomiserade studier har inte visat någon säker nytta av rutinmässig antiviral behandling vid akut hepatit utan leversvikt, men patienter med fulminant sjukdom…

…i minst tre månader betraktas praktiskt som kronisk infektion och ska föranleda aktiv handläggning. Akut okomplicerad hepatit E behandlas stödjande. Vid kronisk infektion minskas immunsuppressionen…

Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på…

…status. Ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade personer ska påbörja eller slutföra vaccination snarast. Vid exponering för en HBsAg positiv smittkälla ges dessutom hepatit B immunglobulin, HBIG…

…oftare vid pågående hög risk, behövs hos personer som injicerar droger, män som har sex med män med riskexponering och personer som tidigare haft hepatit…

…Mer än hälften av infektionerna uppskattas vara asymtomatiska. Symtomatisk akut Q feber visar sig vanligen som ospecifik febersjukdom, pneumoni eller hepatit, ofta med svår huvudvärk…

…autoimmun hepatit och Budd Chiaris syndrom kan klassificeras som akut leversvikt trots att subklinisk kronisk leversjukdom ibland föreligger [5]. Förloppet kan beskrivas utifrån tiden mellan…

…utan att behandlingsstarten fördröjs. Ta hivtest med kombinerat antigen och antikroppstest vid behandlingsstart, men invänta inte svaret. Kontrollera kreatinin, ALAT, ASAT, hepatit B status samt…

…Campylobacter jejuni, cytomegalovirus, Epstein Barr virus, Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I…

…2 för kolestatisk, 2–5 för blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre…

…ses vid allergi, parasitinfektion och läkemedelsreaktioner. Sänkta värden Leukopeni, oftast neutropeni, ses vid cytostatikabehandling och annan benmärgstoxisk läkemedelsbehandling, virusinfektioner (t.ex. influensa, hepatit, HIV), benmärgssvikt…

…medan cirka 12 procent utvecklar svår sjukdom med hepatit, ikterus, koagulopati, njursvikt, blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är omkring 20 till 50 procent…

…kryoglobulinemi och är oftast associerade med hepatit C, autoimmun sjukdom (särskilt Sjögrens sjukdom) eller hematologisk malignitet [1,2]. Misstänk diagnosen vid palpabel purpura, recidiverande bensår…

…infektion. Gravida bör handläggas tillsammans med infektionsläkare och obstetriker, vanligen med en makrolid. Svår sjukdom kan snabbt kompliceras av hypoxemisk andningssvikt, ARDS, hepatit, akut njurskada…

…långvarigt högt intag utvecklar cirros, vilket speglar betydelsen av kön, kroppssammansättning, samtidig metabol sjukdom, rökning, samtidig viral hepatit och genetiska varianter, framför allt i generna…

…med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit, levercirros utan malignitet, samt sällsynt gastrointestinal cancer med AFP produktion. Under graviditet ses förhöjt AFP vid neuralrörsdefekter, bukväggsdefekter, flerbörd…

…akut hepatit, infektion, trombocytopeni av annan orsak eller pågående hög alkoholkonsumtion. Specialistremiss är indicerad vid nedsatt syntesfunktion, kliniska eller radiologiska tecken på avancerad leversjukdom, betydande…

…värden Akut virushepatit Läkemedels eller toxininducerad leverskada Ischemisk hepatit ("chocklever") Akut gallvägsobstruktion Alkoholrelaterad leversjukdom Metabol fettleversjukdom (MASLD) Rabdomyolys/kraftig muskelträning Hemolys Indikation ASAT beställs vid…

…vid förhöjt ALP. Höga värden Kolestas eller gallvägsobstruktion Alkoholöverkonsumtion Enzyminducerande läkemedel (fenytoin, karbamazepin, fenobarbital) Fettlever (alkoholrelaterad eller metabol) Akut och kronisk hepatit Indikation GT beställs…

…Höga värden Akut virushepatit (A, B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom…

…vid kolestas, hemolys och nedsatt konjugeringsförmåga Bilirubin Albumin Leverns syntesförmåga (lång halveringstid, speglar kronisk funktion) — PK/INR Leverns syntesförmåga av koagulationsfaktorer (kort halveringstid, speglar akut…

…omedelbart vid misstänkt encefalit, neonatal herpes, disseminerad infektion, HSV hepatit, svår immunsuppression eller när peroral behandling inte är möjlig. Ögonsmärta, ljuskänslighet eller synpåverkan kräver akut…

…vid planerat analt sex för cismän och transkvinnor som har sex med män, men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B…

…viral hepatit. I europeiska mottagningssystem utgör luftvägsinfektioner, gastroenterit, skabb och andra hudinfektioner en stor del av de akuta infektionsbesöken. De allvarligaste importerade infektionerna är betydligt…

…mycket aktiva vid recidiverad sjukdom. Infektionsdriven antigenstimulering kan vara behandlingsbar. Gastriskt MALT lymfom är starkt associerat med H. pylori, och hepatit C kan bidra till…

…främst är aktuella vid läkemedelsinducerad autoimmunlik hepatit och utvalda fall av immunterapirelaterad hepatit. Avsiktlig återinsättning av ett utlösande läkemedel ska normalt undvikas. Bakgrund och epidemiologi…

…och risk för hepatit B reaktivering. Antikropp läkemedelskonjugat kan dessutom ge payloadrelaterad benmärgstoxicitet, neuropati, ögontoxicitet eller interstitiell lungsjukdom. Checkpointhämmare kan orsaka inflammatoriska biverkningar i praktiskt…

…behandling bör övervägas tidigt till ungdomar, vuxna, gravida och personer med förhöjd komplikationsrisk. Intravenöst aciklovir ska ges vid svår eller disseminerad sjukdom, pneumonit, encefalit, hepatit…

…automatiserad bildanalys), vilket försvårar direkt jämförelse mellan laboratorier. Prevalensen av lågtitrigt positivt ANA ökar med ålder och är högre hos kvinnor, vid kroniska infektioner (hepatit…

…nagelförändringar, asymmetri Virusartrit Ovanligt Lågt Parvovirus B19, hepatit B och C, rubella; självbegränsande Borreliaartrit Ovanligt Lågt Intermittent monoartrit i knä, fästingexposition Polymyalgia reumatika Ovanligt Måttligt…

…Före behandlingsstart krävs bland annat screening för tuberkulos och hepatit B, vaccinationsgenomgång samt baslinjeprover. JAK hämmare bör undvikas eller användas restriktivt hos patienter från 65…

…kärlen vid dermis subcutisgränsen, och vid neuropati rekommenderas riktad kombinerad nerv och muskelbiopsi [1]. Utredningen ska omfatta hepatit B serologi och HBV DNA (hepatit B…

…Börja alltid med grundskyddet. MPR, difteri, stelkramp, kikhosta, polio, influensa och covid 19 är ofta mer relevanta än exotiska resevacciner. Hepatit A rekommenderas brett vid…

…hepatit, HIV, tuberkulos Vanligt respektive ovanligt Kräver riktad diagnostik Organsvikt Hjärtsvikt, KOL, njursvikt, levercirros, hemokromatos Ovanligt som isolerat symtom Brådskande vid dyspné Inflammatoriskt Polymyalgia reumatika…

…omfattar: seronegativ hepatit, som föregår ungefär 10 procent av fallen [4] cytostatika och joniserande strålning vissa läkemedel, exempelvis kloramfenikol, antiepileptika, tyreostatika och sulfonamider bensen och…

…gör att viruset kan spridas till flera dermatom, blodbanan och inre organ. Visceral disseminering kan ge pneumonit, hepatit, meningoencefalit eller vaskulopati och kan föregå hudut

…vid MASLD relaterad och kryptogen cirros, omkring 56 respektive 51 procent, jämfört med omkring 32 procent vid hepatit C och 22 procent vid hepatit B…

…akut njurskada, gastrointestinal blödning eller nytillkommen encefalopati. Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos, kronisk hepatit eller…

…gammopati av renal signifikans Hög ålder, anemi, neuropati, hjärtpåverkan, monoklonalt immunglobulin Infektion Hepatit B, hepatit C, HIV, syfilis Epidemiologisk risk, leverpåverkan, immunsuppression Malignitet Solida tumörer…

…sarkoidos CNS inflammation, kranial neuropati eller axonal polyneuropati Infektiös vaskulopati eller vaskulit Varicella zostervirus (VZV), HIV, hepatit B eller C, syfilis, tuberkulos, invasiv svampinfektion Stroke…

…misstänkt malignitet vid uppföljningen. Personer över 40 år rekommenderas DT kolografi eller koloskopi efter 6–8 veckor för att utesluta malignitet, medan barn och personer…

…debuten av en kronisk reumatisk sjukdom eller en reaktion på en infektion någon annanstans i kroppen. Den kliniskt avgörande uppgiften vid varje akut artrit är…

…Chlamydia pneumoniae och Bordetella pertussis. Typiska luftvägspatogener som pneumokocker och Haemophilus influenzae påvisas ibland i luftvägssekret men saknar övertygande orsakssamband vid akut bronkit hos en…

…lilla andel som har ett kirurgiskt eller på annat sätt akut behandlingskrävande tillstånd, och att göra det utan att utsätta friska barn för onödig strålning…

…avgörande vid komplicerad intraabdominell infektion och ska inte fördröjas i väntan på ytterligare utredning när diagnosen redan är klar. Bakgrund och epidemiologi Begreppsbestämning Akut buk…

…förstahandsmetod vid misstänkt gallvägssjukdom och akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom krävs riktad datortomografisk angiografi. Normala laboratorievärden eller ett initialt beskedligt bukstatus…

…av buken. Allteftersom appendiciten fortskrider så drar sig smärtan nedåt höger fossa och smärtan blir skarpare och mer vällokaliserad. Initial handläggning vid akut buk Flera…

…medan kronisk diarré ska utredas med tanke på inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki, kolhydratmalabsorption, exokrin pankreasinsufficiens och födoämnesallergi. Akut gastroenterit betecknar den infektiösa formen med diarré med…

…exempelvis vid kronisk hyperkapni Följ patientens ordination, om den är kliniskt rimlig Ge syrgas om patienten är hypoxemisk. Syrgas är inte en behandling mot dyspné…

…massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan initialt vara normalt trots stor akut blodförlust och får därför inte ensamt styra resusciteringen [1]. Vid misstänkt…

…kräver akut åtgärd av en behandlingsbar orsak. Orsaker till akut hjärtsvikt och CHAMPIT Kronisk hjärtsvikt kan förvärras av en rad orsaker, och vid akut dekompensation…

…pulsus paradoxus Under inandning sjunker det intratorakala trycket. Vid tamponad blir högerhjärtats fyllnad särskilt beroende av denna tryckminskning, vilket medför att inflödet till höger hjärthalva…

…akut fasciotomi. Vid etablerat kompartmentsyndrom ska samtliga loger i det aktuella segmentet klyvas i hela sin längd. Snitten lämnas öppna och sluts sekundärt. Parallellt behandlas…

…5. Ge acetylsalicylsyra om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour direkt vid STEMI, STEMI…