…andel av alla drogrelaterade akutmottagningsbesök än alkohol, cannabis, kokain, amfetamin och opioider, men de är oproportionerligt representerade bland svåra och diagnostiskt svårtolkade intoxikationer. I Euro…

…ADB FUBINACA och MDMB CHMICA [1,2]. Artikeln avser akut intoxikation med illegala eller oreglerade cannabinoidreceptoragonister. Den omfattar inte okomplicerad cannabisintoxikation, cannabinoidhyperemessyndrom orsakat av vanligt…

…avser otillräcklig syretillgång på vävnadsnivå och påverkas även av hemoglobinkoncentration, hjärtminutvolym och vävnadernas syreuttag. Patofysiologi Hypoxemi orsakas vanligen av en kombination av följande mekanismer: Låg…

…således vara förgäves om den bakomliggande orsaken (t ex akut hjärtsvikt, sepsis, lungemboli, intoxikation, etc) kvarstår. I sådana situationer kan förmaksflimret vara av sekundär betydelse…

…intoxikation av en annan. Vid stimulantiarelaterade tillstånd ska den första bedömningen alltid inriktas på akuta medicinska och psykiatriska komplikationer. Därefter görs en fullständig beroendeanamnes och…

…med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och uttalad hypoton hyponatremi bör behandlingen däremot inte fördröjas …

…irritation av myokardiet vid hjärtoperationer, hjärtkateterisering, angiokardiografi, digitalisintoxikation och intoxikation med tricykliska antidepressiva medel. Det är dock viktigt att notera att profylaktisk lidokain vid akut…

…användning av flera antipsykotika. Bakgrund och epidemiologi MNS är ett akut hypermetabolt och neuropsykiatriskt syndrom som vanligen uppkommer efter insättning, dosökning eller parenteral administrering av…

…incidens i äldre åldersgrupper [2]. Den åldrande befolkningen innebär att allt fler patienter har skörhet, samsjuklighet och antitrombotisk behandling. TBI är inte enbart ett akut…

…är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi, intoxikation och trauma…

…snabb koncentrationsstegring i hjärnan och därmed hög beroendepotential. Kokain är en vanlig orsak till drogrelaterade akutbesök, särskilt på grund av kardiovaskulära symtom. Akuta komplikationer förekommer…

…dosberoende central och perifer sympatikusstimulering. Akut intoxikation kännetecknas av agitation, ångest, mydriasis, svettning, takykardi och hypertoni. Svår intoxikation kan orsaka hypertermi, kramper, rabdomyolys, akut njurskada…

…urinvägsinfektion samt ingrepp i urogenitalsfären eller nedre delen av buken kan fungera som tydliga utlösande faktorer. Spontan och utlöst akut urinretention Akut urinretention kan beskrivas…

…Bedöm gång och bålstabilitet och utred central genes. Akut vestibulärt syndrom orsakas ofta av akut unilateral vestibulopati, vanligen kallad vestibularisneurit, men stroke i bakre cirkulationen…

…påverkat medvetande, intoxikation, distraherande skada eller farlig skademekanism. Handläggningen börjar med strukturerat ABCDE omhändertagande vid trauma och begränsning av spinal rörelse utan att luftväg, ventilation…

…dos i illegala produkter är osäkra, och samtidig användning av alkohol, cannabis, kokain, amfetamin, ketamin eller nya psykoaktiva substanser är vanlig. De flesta akuta intoxikationer…

…sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva läkemedel eller droger. Eklampsi. Akuta symtomatiska anfall ska skiljas från oprovocerade anfall eftersom prognos och behov av långvarig behandling skiljer sig…

…som kan orsakas av dysfunktion i cerebellum, dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget är därför att bekräfta ataxi, lokalisera störningen och skilja…

…Primär hypotermi orsakas huvudsakligen av värmeförlust till omgivningen hos en i övrigt frisk person. Sekundär hypotermi uppkommer när sjukdom, skada, läkemedel eller intoxikation försämrar termoreglering…

…av infarktstorlek. Även om troponin är helt myokardspecifikt så förtäljer förhöjda värden inget om orsaken. Troponinstegring kan nämligen orsakas av en rad andra akuta och…

…psykiatrisk sjukdom, intoxikation, frihetsberövande och avsiktligt intag [2,3]. Ungefär 80 till 90 procent av nedsvalda föremål passerar gastrointestinalkanalen spontant. Cirka 10 till 20 procent…

…och av vad som krävs för att skapa en säker vårdmiljö. Vid omedelbar eller svårkontrollerad risk ska patienten inte lämnas ensam. Säkra miljön, behandla intoxikation…

…neurologiska bortfall. I klinisk praxis finns en betydande överlappning, och samma infektion kan orsaka meningit, encefalit, myelit, vaskulit eller en kombination av dessa. Begreppet aseptisk…

…GHB problem uppger användning av flera substanser. Vanliga samtidiga substanser är alkohol, metamfetamin eller amfetamin, kokain, cannabis och bensodiazepiner [1]. Kombinationen med andra sedativa är…

…och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i…

…akuta. Där ger belastning en reversibel tryckstegring med smärta som klingar av inom minuter efter avslutad aktivitet. Ischemin är övergående och vävnaden går inte i…

…är särskilt viktig eftersom kombinationen kraftigt ökar risken för dödlig överdos [1,2]. Akut handläggning är i första hand understödjande: säkra luftväg, ventilation och cirkulation…

…motivationshöjande behandling i kombination med kognitiv beteendeterapi bäst stöd. Kontingensträning kan öka andelen cannabisnegativa urinprov. Ingen läkemedelsbehandling har tillräckligt stöd för rutinmässig behandling av cannabisbrukssyndrom…

…och fråga när patienten senast kissade. Kontakta intensivvård vid cirkulationspåverkan, allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i…

…är ett värdefullt tillägg men får inte göras till villkor för läkemedelsbehandling [2]. Bakgrund och avgränsning Artikeln avser vuxna med akut intoxikation av heroin, fentanyl…

…av anfallshämmande läkemedel samt autoimmun encefalit är viktiga orsaker. Om patienten inte snabbt återfår medvetandet när motoriken upphört ska icke konvulsivt status misstänkas och akut…

…EKG när den akuta situationen tillåter, särskilt före fosfenytoin eller vid misstänkt intoxikation, arytmi eller hjärtpåverkan. Övergående apné, hypoxemi, laktatstegring, acidos, hypertoni och takykardi är…

…som dessutom förutsätter ett dysfunktionellt beteende och konsekvensmönster. Intoxikation är ett övergående substansspecifikt tillstånd efter exponering. Akut abstinens uppkommer när tillförseln minskar eller upphör efter…

Etanol i blod mäter blodalkoholkoncentrationen (BAC) och används vid medvetandepåverkan av oklar orsak, misstänkt akut intoxikation, bedömning av abstinensrisk samt i rättsmedicinska och trafikmedicinska sammanhang…

Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär som feber…

…genetiskt betingad störning i muskelns energiomsättning. Flera mekanismer förekommer ofta samtidigt. En medvetslös person kan exempelvis ha intoxikation, långvarig muskelkompression, dehydrering och hypotermi på samma…

…hypoglykemi, intoxikation och encefalit kan imitera TGA. MR hjärna är förstahandsundersökning vid diagnostisk osäkerhet. En akut MR kan identifiera stroke, medan typiska millimeterstora hippocampuslesioner vid…

…Hyponatremi i kombination med stigande kreatinin och hyperkalemi ses vid akut njursvikt, medan isolerad hyponatremi med normal njurfunktion och lågt s osmolalitet talar för SIADH…

…förutsägbar kombination av atropinliknande, alfa blockerande, kinidinliknande och extrapyramidala effekter [3]. Modernare material visar samtidigt att preparaten inte bör hanteras som en homogen grupp. I…

…ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens, kirurgi eller flera samtidiga…

…och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut — en betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i…

…hypotension och fler behandlingsrelaterade infektioner vid tidig behandling. I gruppen med senare start behövde endast 62,5 procent slutligen njurersättande behandling [2]. Utan akut indikation

…Akut pankreatit Massiv rabdomyolys Hypomagnesemi Citratinducerad hypokalcemi (massiv transfusion) Höga värden Primär hyperparatyreoidism Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH relaterat protein, skelettmetastaser, lymfom) Vitamin D intoxikation Sarkoidos och…

…III) och AV block II Mobitz typ 2. Uttalad sinusbradykardi, sinusarrest, sjuk sinusknuta med långa pauser. Bradykardi vid intoxikation med betablockerare, kalciumflödeshämmare eller digitalis, i…

…arytmi, panikattack Kontinuerlig, dagar, akut debut Inget Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation Kontinuerlig, kronisk Rörelse och komplexa miljöer Bilateral vestibulopati, polyneuropati, läkemedel, persisterande postural yrsel…

…självskada, alkohol och droger. Akut psykiatrisk bedömning krävs vid konkret suicidplan, bristande förmåga att upprätthålla säkerhet, psykos, mani, allvarlig intoxikation eller uttalad självförsummelse. Komplicerad sorg…

…varför provtagning tidigare i behandlingsförloppet inte är meningsfull för underhållsdosering, med undantag för akut misstänkt intoxikation. Referensintervall Terapeutiskt intervall vid behandling av hjärtsvikt anges vanligen…

…Hypoparatyreoidism, pseudohypoparatyreoidism Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Akut acidos Överdriven vitamin D tillförsel Exogen fosfattillförsel (laxermedel, klysma) Indikation Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans…

…filtration följt av betydande reabsorption i proximala tubuli, där litium hanteras på liknande sätt som natrium. Detta gör litiumclearance starkt beroende av natrium och vätskebalans…

…timmar eller anuri i minst 12 timmar Stadiet bestäms av det allvarligaste uppfyllda kriteriet [1]. Urinproduktion måste bedömas tillsammans med vätskebalans, diuretikabehandling och möjlig kateterobstruktion…

…Administreringssätt, särskilt intravenös injektion. Snabbt tillslag och kort effektduration. Hög potens och varierande koncentration. Samtidigt bruk av flera substanser. Kombinerat bruk av opioider, alkohol, bensodiazepiner…

…hälften av samtliga intoxikationer omfattade flera substanser, vilket illustrerar varför en uppgift om alkoholintag inte får avsluta den diagnostiska processen [2]. Akut etanolförgiftning förekommer i…

…ventilatortid. Se konfusion för handläggning av IVA delirium. Njurersättningsbehandling Absoluta indikationer: refraktär hyperkalemi, refraktär acidos, refraktär övervätskning, uremiska symtom (perikardit, encefalopati) och vissa intoxikationer. Tidig…

…malignitet, intoxikationer och medfödda enzymdefekter. Översikt, avgränsning och biologisk funktion Den klassiska glykolysen, Embden–Meyerhof–Parnas vägen, består av tio enzymkatalyserade reaktioner i cytosolen. En…

…anamnesen talar för malignitet [1]. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom appendixväggen…

…och där mortaliteten fortfarande ligger i storleksordningen 5 till 15 procent hos vuxna. Ingen kombination av anamnes, status och blodprover kan med tillräcklig säkerhet utesluta…

…exacerbation av astma eller KOL, och akut rinosinuit med postnasalt dropp ska ha övervägts och bedömts osannolika. Avgränsningen mot närbesläktade begrepp är viktig i den…

…merparten av de akuta bukoperationerna hos barn över två år. Livstidsrisken för appendicit är i storleksordningen 7 till 8 procent, och incidensen kulminerar i åldern…

…äldre användning av begreppet, där akut buk närmast var synonymt med indikation för laparotomi, är övergiven. Modern handläggning bygger på riktad bilddiagnostik och i många…

…smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral smärta orsakas av distension, ischemi, inflammation eller kraftig kontraktion i ett hålorgan. Smärtan är ofta dov, diffus och svårlokaliserad. Den…