…vid livshotande blödning [5,6]. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning Syntetiska cannabinoidreceptoragonister är laboratorieframställda substanser som aktiverar cannabinoidreceptorer. I litteraturen används bland annat förkortningarna…

…Andra substanser förekommer vanligen som tillägg: tillväxthormon och ibland IGF 1 för påstådd anabol effekt insulin för viktökning och glykogeninlagring erytropoetin för ökad syretransport tyreoideahormon…

…tidigare tolerans, ålder, samsjuklighet och samtidig användning av andra substanser. Vid inhalation kommer effekten inom minuter och når maximum relativt snabbt. Vid oralt intag är…

…förlust av parietalceller och intrinsic factor, är den klassiska formen. Andra vanliga orsaker är gastrisk kirurgi, tillstånd efter bariatrisk kirurgi, terminal ileit och resektion av…

…urin och i mindre grad feces, hud, svett och andra kroppsvätskor. Neutral kvävebalans innebär att tillförsel och utsöndring är lika. Positiv balans förekommer exempelvis under…

…centralstimulantia, cannabis, syntetiska cannabinoider, GHB med närbesläktade substanser samt illegalt eller icke medicinskt använda bensodiazepiner. Alkoholabstinens behandlas inte här, men samtidig alkoholabstinens måste alltid efterfrågas…

…opioidöverdos samma år [5]. Epidemiologin förändras snabbt genom nya syntetiska opioider, syntetiska cannabinoider, katinoner, designerbensodiazepiner och andra nya psykoaktiva substanser. Riskerna bestäms av mer än…

…Genetiska skillnader, hög dos, täta upprepade doser och interaktioner med andra substanser bidrar till den stora individuella variationen [3]. Sambandet mellan uppgiven dos, plasmakoncentration och…

…enbart av preparatets farmakologi. Risk påverkas av varierande styrka i illegalt framställda preparat, kombinationer med alkohol eller andra sedativa, användning i ensamhet, somatisk sjuklighet och…

Sammanfattning Dextropropoxifen är en syntetisk opioid med uttalad toxicitet vid överdosering. Preparat innehållande dextropropoxifen har avregistrerats inom EU, men förgiftningar kan fortfarande förekomma genom äldre…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

Systemiska och opportunistiska mykoser uppkommer genom samspelet mellan svampens invasionsförmåga, exponeringsdos och specifika defekter i värdförsvaret. Gruppen omfattar bland annat invasiv candidiasis, aspergillos, kryptokockos och…

Sammanfattning Systemiska glukokortikoider ger snabb och ibland livräddande antiinflammatorisk och immunsuppressiv effekt, men exponeringen bör alltid begränsas till lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid…

Sammanfattning Anemi är den vanligaste systemiska komplikationen vid inflammatorisk tarmsjukdom, IBD, och ska inte betraktas som en ofrånkomlig följd av tarminflammationen. I en europeisk metaanalys…

Gliaceller är aktiva regulatorer av nervsystemets jonmiljö, metabolism, myelinisering, immunförsvar, synaptiska funktion och vävnadsreparation. Astrocyter, oligodendrocyter, mikroglia, Schwannceller och ependymceller har skilda embryonala ursprung och…

Kortikosteroider är basen för antiinflammatorisk behandling vid astma och används selektivt vid KOL och andra luftvägssjukdomar, medan leukotrienmodifierare främst är perorala alternativ eller tillägg vid…

…tillväxt, celldelning och genetisk anpassning Cellulär tillväxt innebär att en bakterie ökar sin biomassa genom att syntetisera protein, RNA, DNA, lipider, peptidoglykan och andra cellkomponenter…

…eller anatomiskt fokus, men kan samtidigt orsaka bakteriemi, sepsis och septiska nedslag i andra organ. Infektionen känns igen genom lokala fynd tillsammans med feber, frossa…

…en immunmedierad systemisk inflammation efter kraftig T cellsaktivering, främst vid CAR T behandling eller andra T cellsaktiverande behandlingar, där IL 6 har en central roll…

…kutana manifestationer och systemiska fynd Centralamerika Överväg leishmaniasis vid långvariga hud eller slemhinnesår Sydamerika Överväg leishmaniasis vid långvariga hud eller slemhinnesår samt andra förenliga manifestationer…

…av obehag vid andning och ett symtom med möjliga lungrelaterade, hjärtrelaterade, systemiska eller behandlingsrelaterade orsaker. Den känns igen genom patientens beskrivning av exempelvis lufthunger, kvävningskänsla…

…välja ut, kritiskt granska och syntetisera studier som besvarar en avgränsad fråga. Metoden omfattar således hela processen från protokoll och informationssökning till bedömning av risk…

…kontakt, inkubationstiden är vanligen 1 till 3 veckor och utbrott ses särskilt i familjer, skolor och andra täta miljöer. Infektionen ger ofta långsamt tilltagande feber…

…genetik och behandling. Denna produktion ska inte likställas med leverns bidrag ensam: nästan alla kärnförande celler kan syntetisera kolesterol, även om lever och tarm har…

…Vissa neuron saknar tydligt avgränsat axon, vissa dendriter frisätter transmittor och axon kan ta emot synaptiska signaler. Cellens tre klassiska huvudkompartment är soma eller perikaryon…

…kliniska nyttan begränsas av kognitiv och motorisk påverkan, farliga kombinationer med andra CNS depressiva substanser samt utveckling av tolerans, fysiologiskt beroende och potentiellt livshotande abstinens…

…Hypotalamus frisätter gonadotropinfrisättande hormon, GnRH, till hypofysens portakretslopp. GnRH stimulerar gonadotrofa celler i adenohypofysen att syntetisera och utsöndra luteiniserande hormon, LH, och follikelstimulerande hormon, FSH…

…primär vaskulit [1]. Erythema nodosum är ett reaktionsmönster snarare än en enskild sjukdom. Vanliga identifierbara utlösare är streptokockinfektion, andra infektioner, sarkoidos, inflammatorisk tarmsjukdom, Behçets sjukdom…

…ototoxisk exponering och systemsjukdom. Vid idiopatisk plötslig sensorineural hörselnedsättning kan systemiska kortikosteroider erbjudas inom två veckor från symtomdebut, efter information om osäker behandlingseffekt och möjlighet…

…av en cellvägg med glukan och kitin. De tre centrala systemiska läkemedelsgrupperna angriper olika delar av dessa strukturer. Azoler minskar bildningen av funktionellt ergosterol genom…

…CoA, NADH och FADH₂ bildas. Notationens första tal anger kolantal och det andra antalet dubbelbindningar. 16:0 är således en mättad fettsyra med 16 kol…

…intraoperativ kolangiografi eller ERCP. Verifierad akut kolecystit kräver lokala och systemiska inflammationstecken samt förenliga radiologiska fynd och behandlas med akut kolecystektomi, helst inom 72 timmar…

…samtidigt som sjukdomar i exempelvis lungor, njurar och lever samt systemiska tillstånd kan påverka cirkulationen. Bedömningen ska vara riktad och anpassas efter den kliniska situationen…

…och gemensamma farmakokinetiska principer Vitaminer är organiska föreningar som behövs i små mängder för normal metabolism men som människan inte kan syntetisera i tillräcklig omfattning…

…Icke bakteriell labyrintit handläggs initialt som akut sensorineural hörselnedsättning. Systemiska kortikosteroider kan övervägas inom 2 veckor, men evidensen är indirekt och diagnosen måste först skiljas…

…Smärtbehandling anpassas efter intensitet och neuropatiska drag. Systemiska glukokortikoider ska inte ges rutinmässigt och förebygger inte postherpetisk neuralgi. Postherpetisk neuralgi definieras vanligen som kliniskt betydelsefull…

…surt lokalt pH, cerumen och en självrengörande epitelmigration. Cerumen är hydrofobt och innehåller lipider och andra substanser som hämmar mikrobiell tillväxt. Upprepad vattenexponering, överdriven rengöring…

…eller, i utvalda fall, reducerad dos systemiska glukokortikoider. Mykofenolatmofetil har visad effekt framför allt hos kinesiska patienter och bör inte rutinmässigt extrapoleras till europeiska populationer…

…vid uttalade ledsymtom om njurpåverkan och gastrointestinal blödning saknas. Systemiska glukokortikoider kan förkorta svår buksmärta och ledsmärta, men ska inte ges rutinmässigt för att förebygga…

…kokainbrukssyndrom, samsjuklighet, suicidrisk och samtidig användning av alkohol, opioider och andra stimulantia. Positiv förstärkning kopplad till verifierad drogfrihet har bäst dokumenterad effekt. Kognitiv beteendeterapi, motiverande…

…kirurgi är olämplig, samt vid typ 2 inflammation, anosmi, astma eller återkommande behov av systemiska kortikosteroider. Dupilumab, omalizumab och mepolizumab har dokumenterad effekt. Preparatval och…

…kan vara smittbärare utan tydliga hudförändringar. Hos vuxna bör även diabetes, hiv, transplantation, malignitet och behandling med systemiska kortikosteroider eller andra immunsuppressiva läkemedel efterfrågas [1].

…hematopoetisk stamcellstransplantation Parkinsons sjukdom, facialispares och andra tillstånd med nedsatt blinkning eller slutningsdefekt depression, ångest, migrän, fibromyalgi och andra kroniska smärttillstånd systemiska retinoider, antikolinerga läkemedel…

…ledtrådar Autoimmun adrenalit Vanligast hos vuxna i Sverige och andra höginkomstländer. Kan ingå i autoimmunt polyglandulärt syndrom Tuberkulos och andra infektioner Exponering, immunsuppression, systemiska symtom…

…Allergiska och systemiska reaktioner Bronkobstruktion kan förekomma som en del av en anafylaktisk reaktion. Vid akut försämring av luftvägssymtom ska samtidig förekomst av andra symtom…

…brytas ned intracellulärt eller lagras för senare frisättning. Lungan kan dessutom själv syntetisera samma mediator som samtidigt elimineras. Skillnaden mellan venös och arteriell koncentration är…

…övergår de i muskulära artärer och därefter små prekapillära arterioler, där glatt muskulatur kan ändra kärltonusen. Lungartärerna följer huvudsakligen bronkerna i bronkovaskulära buntar och förgrenas…

…ström mellan celler. Vid volymtransmission diffunderar en signal från varikositeter eller andra frisättningsställen genom extracellulärrummet och påverkar receptorer utanför en avgränsad synaps. En transmittor är…

…andra infektioner eller autoimmuna sjukdomar Typ III Polyklonalt IgM med reumatoid faktor aktivitet samt polyklonalt IgG Polyklonal immunkomplexbildning Infektioner och systemiska autoimmuna sjukdomar Typ I…

…vanligen få systemiska fynd Autoimmun glomerulär sjukdom Membranös nefropati, lupusnefrit Anti PLA2R, ANA, anti dsDNA, komplementkonsumtion eller andra autoimmuna manifestationer Metabol sjukdom Diabetesnefropati Långvarig diabetes…

…som kan ge nya lesioner i traumatiserad hud (Köbnerfenomen) obesitas, rökning och hög alkoholkonsumtion psykisk stress abrupt utsättning av systemiska glukokortikoider vissa läkemedel, exempelvis litium…

…partiklar, irriterande aldehyder och syror, kolmonoxid, cyanid och andra förbränningsprodukter. Vilka ämnen som bildas beror bland annat på temperatur, syretillgång och det brinnande materialet. Kolmonoxid…

…interdigitale , T. mentagrophytes , Epidermophyton floccosum och andra dermatofyter förekommer. Smittan kan överföras genom direkt hudkontakt, delade handdukar och kläder eller indirekt från kontaminerade ytor. Autoinokulation…

Adrenerg farmakologi omfattar både receptoraktiva läkemedel och substanser som förändrar katekolaminernas syntes, vesikulära lagring, frisättning, återupptag eller metabolism. Effekten bestäms av receptorernas vävnadsfördelning, dosberoende selektivitet…

…alkohol, tobaksrök, växtbaserade preparat eller kemiska substanser. Det läkemedel vars exponering eller effekt förändras kan benämnas objektläkemedel , medan den substans som utlöser förändringen är den…

…är ändå i huvudsak densamma. Drogens deklarerade identitet är osäker och blandintoxikation är vanlig. Verkningsmekanism och farmakokinetik Amfetamin och metamfetamin ökar framför allt synaptiska koncentrationer…

Sammanfattning Andra linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska inte väljas enbart utifrån HbA1c. Före intensifiering bör diagnos, följsamhet, levnadsvanor, njurfunktion och individuellt behandlingsmål omprövas…

Sammanfattning Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av…

…12 till 24 timmar. De flesta anfall är monoartikulära, men flera leder kan engageras, och feber och andra tecken på systemisk inflammation kan förekomma. Anfal

…total sömntid, dygnsrytm, dagsömnighet samt möjlig påverkan av sjukdom, psykisk belastning, läkemedel och levnadsvanor. Andra vanliga sömnstörningar, särskilt obstruktiv sömnapné, dygnsrytmstörning, hypersomnolens, rastlösa ben, parasomni…