…blandflora. Grupp A streptokocker ingår normalt inte i den perianala hudfloran. Den mest sannolika smittvägen är direkt överföring från mun eller näsa via händerna. Barnet…

…prognos, men sjukdomsförloppet kan inte förutsägas från tidigare graviditeter eller antikroppsnivåer. Omkring en tredjedel försämras under graviditeten, och risken för kris är förhöjd även postpartum…

…stressyndrom, depression, andra psykiatriska tillstånd och uttalad stress. RBD förekommer huvudsakligen hos personer över 50 års ålder och är vanligare hos män i kliniska kohorter…

…under kammarmyokardiets aktionspotential (fas 2). ST sträckan måste studeras omsorgsfullt – särskilt vid bedömning av akut ischemi – eftersom den är förändrad vid en lång rad tillstånd…

…bidrar till ett instabilt sömnmönster. Insomni som multifaktoriellt tillstånd Insomni och andra sömnsvårigheter uppstår ofta genom samverkan mellan flera faktorer. Psykologisk belastning i form av…

Anamnes Principer för bemötandet diskuterades i kapitlet Den Kliniska Konsultationen. Här diskuteras medicinska aspekter av anamnesen. Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Noggrann anamnes…

…cirkulatorisk påverkan, eller om förmaksflimret är en konsekvens av andra händelser (hjärtsvikt, lungemboli, sepsis, etc), som utgör den primära orsaken till patientens tillstånd. Om förmaksflimmer…

Den ekokardiografiska undersökningen Under de senaste decennierna har ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I skrivande…

…DCS är en av två komponenter som samlas under paraplybegreppet dykarsjukdom (decompression illness, DCI), där den andra är arteriell gasemboli (AGE) orsakad av pulmonell barotrauma…

…fettöverskott trots att BMI ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas bör heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar…

…MR, ekokardiografi). I andra fall upptäcks effusionen under mer dramatiska omständigheter, vilket exempelvis är fallet vid akut perikardit eller tamponad. Observera att perikardeffusion är inte…

…kvinnor, undtaget män under 30 års ålder där ≥1 mm är gränsen. ST höjningarna kan dock sträcka sig ända bort till V5R och V6R. Misstanke…

…virusnivå under effektiv behandling överför inte hiv sexuellt. Den kliniska diagnostiska utmaningen är att långvarig asymtomatisk infektion är vanlig. Status är vanligen normalt om personen…

…patienter med livslång mild hyperkalcemi och låg kalciumutsöndring. En kalcium kreatininclearancekvot under 0,01 talar för detta tillstånd, men betydande överlappning med primär hyperparatyreoidism förekommer…

…kallade pernio andra köldutlösta tillstånd, exempelvis köldurtikaria och Raynauds fenomen Artikeln fokuserar på diagnostik och behandling av lokala köldskador. Hypotermi behandlas översiktligt eftersom den ofta…

…periodiska benrörelser och smärttillstånd. Sömnen regleras på tre tidsnivåer. Den homeostatiska processen bygger upp sömntryck under vakenhet och reducerar det under sömn. Den cirkadiska processen…

…har ett godartat och självbegränsande tillstånd, oftast gastroenterit, förstoppning eller en icke specifik buksmärta som läker ut inom några dygn. Den kliniska uppgiften är att…

…Även andra kognitiva funktioner kan påverkas, däribland: minne exekutiv förmåga språk visuospatial förmåga orientering och förståelse av den aktuella situationen Vakenhetsgrad och medvetandeklarhet kan vara…

…laboratoriefynd, inte en diagnos. Den traditionella gränsen är trombocytantal under 150 x 10^9/L, men ett värde nära denna gräns kan vara normalt för individen…

…hematopoes och paroxysmal nattlig hemoglobinuri (PNH) är också förvärvade trombofila tillstånd, men utreds med andra analyser och framför allt vid trombos på ovanliga platser [3…

…vid alla tillstånd med långvarigt lågt näringsintag, kräkningar, malabsorption, bariatrisk kirurgi, cancer, graviditetsillamående, ätstörning, njursjukdom eller långvarig glukostillförsel utan adekvat vitaminersättning [1,2]. Den klassiska…

…och laboratorieprov riktas av anamnes och status, framför allt mot hypertyreos, arytmi, läkemedelsutlöst ångest och andra tillstånd som kan förklara symtomen. Depression, paniksyndrom, social ångest…

Sammanfattning Astma är ett heterogent tillstånd som kännetecknas av varierande luftvägsobstruktion och kan ge pipande andning, hosta, slembildning och andnöd, ofta utlöst av allergener, rök…

…istället ha hög ejektionsfraktion, vilket är en kompensation för den lilla kammarvolymen. Bedömning av ejektionsfraktion måste således även inbegripa andra kliniska parametrar. Nedsatt ejektionsfraktion En…

…jodexponering och överdosering av levotyroxin är andra viktiga orsaker [1,3]. Initial handläggning omfattar bedömning av cirkulation, arytmi, hjärtsvikt, temperatur, neurologiskt tillstånd och eventuell ögonsjukdom…

…funktionsnedsättning eller beroende av andra för läkemedel och vätsketillförsel är särskilt utsatta. I en stor amerikansk kohort var den samlade incidensen av hyperglykemiska kriser 52…

…streptokockexotoxiner och andra virulensfaktorer från grupp A streptokocker [1]. Stafylokock TSS Stafylokock TSS delas kliniskt in i menstruationsrelaterat och icke menstruationsrelaterat TSS. Den årliga incidensen…

…och eventuell påverkan på kranskärlen. Tumörerna kan vara asymptomatiska under lång tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses…

…sjukhusvård och andra risksituationer utifrån den samlade kliniska risken. Östrogeninnehållande kombinerade preventivmedel bör undvikas vid känd faktor V Leiden eftersom riskerna samverkar. Under graviditet rekommenderas…

…som ett hemodynamiskt tillstånd, inte enbart som förekomst av perikardvätska. En perikardutgjutning utan cirkulatorisk påverkan är inte i sig en tamponad. Den klassiska kliniska bilden…

…förlust av parietalceller och intrinsic factor, är den klassiska formen. Andra vanliga orsaker är gastrisk kirurgi, tillstånd efter bariatrisk kirurgi, terminal ileit och resektion av…

Sammanfattning Gingivalcancer avser malign tumör i tandköttet eller den tandbärande alveolära slemhinnan. Mer än 90 procent är skivepitelcancer och handläggs enligt principerna för cancer i…

…njurfunktion har utvecklats [2]. IgA nefrit debuterar oftast under andra eller tredje levnadsdecenniet men kan diagnostiseras i alla åldrar. I europeiska och nordamerikanska material är…

…till infektioner som kan vara asymtomatiska under lång tid [1,2]. Erbjud en frivillig, kostnadsfri och konfidentiell hälsoundersökning med professionell tolk. Den bör omfatta migrationsanamnes…

…ischemiområdet. Akut hjärtinfarkt kan också orsaka ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer. Arytmimekanismen är likaledes re entry. Risken för ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer är allra högst under den först

…baslinjen till J punkten. Även om ST deviation är typiskt för akut myokardischemi så uppstår det även vid en rad andra tillstånd. ST sträckan övergår…

…exempelvis IgA nefrit kronisk tubulointerstitiell njursjukdom polycystisk njursjukdom och andra ärftliga tillstånd refluxnefropati och annan medfödd urinvägssjukdom långvarig avflödesobstruktion upprepade episoder av akut njurskada läkemedelsrelaterad…

…Den drabbar oftast kvinnor i fertil ålder, men förekommer i alla åldrar från nyföddhetsperioden till efter menopaus. Graviditet ökar risken, med en topp under första…

…peptidoglykan och andra cellkomponenter. Populationsökning kräver däremot att cellerna delar sig. Begreppen är nära kopplade men inte identiska: under lagfas kan biomassa och cellvolym öka…

…Hjärtsvikt som uppkommer tidigare under graviditeten bör inte automatiskt klassificeras som PPCM. Den kan exempelvis vara en tidigare okänd dilaterad kardiomyopati som blir tydlig genom…

…är helt beroende av glykolys. Detta förklarar varför hypoglykemi är ett akut livshotande tillstånd medan måttlig hyperglykemi tolereras under lång tid. Betacellen fungerar som en…

…patienter betydligt högre. Incidensen har en tydlig säsongsvariation med topp under vinterhalvåret, vilket speglar samvariationen med influensa, RS virus och andra luftvägsvirus. Mycoplasma pneumoniae uppträder…

…Vid axonala former är axonet primärt påverkat. Längdberoendet förklarar varför fötter och underben vanligen drabbas före händer och underarmar. Mer än 90 gener hade redan…

…Plasmaframställt C1 inhibitorkoncentrat är förstahandsval under graviditet och amning. Bakgrund och epidemiologi HAE omfattar flera ärftliga tillstånd med återkommande angioödem. Den kliniskt viktigaste och bäst…

…T cellsdefekt, uttalad läkemedelsorsakad immunsuppression och under graviditet. Rotavirusvaccin ska inte ges vid svår kombinerad immunbrist eller efter tidigare invagination. De flesta andra tillstånd, inklusive…

…bensodiazepiner och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…Den andra är att man börjar om från början så snart patientens tillstånd förändras eller en åtgärd inte gett förväntad effekt. Den tredje är att…

…Enligt DSM 5 definieras alkoholbrukssyndrom som att personen under samma tolvmånadersperiod uppfyller minst 2 av 11 diagnostiska kriterier som avser alkoholrelaterade problem inom olika livsområden…

…transferrinmättnad ( 45–50 %), vilket skiljer tillståndet från den isolerade ferritinstegring som ses vid inflammation utan samtidig transferrinmättnadsstegring. Felkällor och interferens S järn har uttalad dygnsvariation…

…övervakning) Akuta koronara syndrom är dynamiska tillstånd och flödet i kranskärlet kan ändras hastigt, även efter trombolys och PCI. Ändrat kranskärlsflöde påverkar omedelbart myokardiumet och…

…utan ett tillstånd som kan orsakas av primär psykossjukdom, av affektiv sjukdom, av substansbruk eller av somatisk och neurologisk sjukdom. Schizofreni är den mest studerade…

…ska vara uppfyllda: 1. Överdriven ångest och oro förekommer fler dagar än inte under minst 6 månader . 2. Personen har svårt att kontrollera oron. 3…

…I en japansk studie sågs en andra incidenstopp vid 75 till 79 års ålder, och äldre patienter var oftare omedvetna om den främmande kroppen [3]…

…äldre [1]. Den kliniska effekten förmedlas huvudsakligen genom intracellulära glukokortikoidreceptorer. Genom påverkan på transkription minskar produktionen av cytokiner, kemokiner, adhesionsmolekyler och andra inflammatoriska mediatorer. Snabba…

…absolut neutrofiltal, ANC, under 1,5 × 10^9/L. Risken för allvarlig bakteriell eller invasiv svampinfektion ökar tydligt när ANC understiger 0,5 × 10^9/L, särskilt…

…serum, helst under den akuta attacken och före immunterapi. Riktad testning är avgörande, eftersom lågpositiva resultat kan förekomma vid multipel skleros och andra neurologiska tillstånd…

…leversjukdom, proteinuri, större kirurgi och flera andra tillstånd kan ge förvärvad sänkning. Direkta orala antikoagulantia (DOAK) kan i stället ge falskt normal eller förhöjd aktivitet…

…är bevarade. De uteblir normalt under graviditet och efter menopaus utan cyklisk ovarial aktivitet, men andra affektiva tillstånd kan förekomma under dessa perioder. Naturalförloppet är…

…vätska bakom trumhinnan. Tillståndet är en av de vanligaste bakteriella infektionerna hos barn och den enskilt vanligaste orsaken till antibiotikaförskrivning i förskoleåldern. Insjuknandet föregås nästan…