…urakut. Risken för allvarliga och snabbt fatala komplikationer är mycket hög. Patienterna löper stor risk att drabbas av ventrikulära arytmier, inklusive ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer, samt…

…venös trombos eller septisk embolisering, utan krav på en bestämd bakterie [1]. Begreppet bör i första hand reserveras för infektioner med ursprung i huvud och…

…samsjuklighet, benmärgsmorfologi och genetisk profil. De viktigaste komplikationerna är: Arteriell trombos, exempelvis ischemisk stroke, transitorisk ischemisk attack, hjärtinfarkt och perifer arteriell trombos. Venös trombos, inklusive…

…3, varvid GLP 1, GLP 2, oxyntomodulin och andra peptidfragment bildas. Vävnadsspecifik enzymexpression avgör således vilka hormoner som produceras från samma prekursor. Exocytosen är kalciumberoende…

…hjärnan på grund av lägre perfusion och mindre vävnadsvolym. Det innebär att det finns ett tidsfönster efter yttergång där venösa bubblor som når innerörat kan…

…blödningsrelaterad mortalitet och har i en stor randomiserad studie ökat risken för venös tromboembolism. Bakgrund och epidemiologi Akut gastrointestinal blödning delas praktiskt in efter sannolik…

Parametrar att bedöma före, under och efter arbetsprovet Under arbetsprovet skall flera parametrar bedömas fortlöpande. Dessa listats i följande tabell: Parameter Kommentar Allmäntillstånd Bröstsmärta Graderas…

…hudflikar och mindre avulsionsskador. Öppna frakturer, större amputationsskador, skottskador, omfattande brännskador, penetrerande båltrauma, trycksår, venösa bensår och andra kroniska sår kräver särskilda vårdprogram och behandlas…

…höger förmak, diastolisk kollaps av höger kammare och dilaterad vena cava inferior. Diagnosen bekräftas slutligt genom hemodynamisk förbättring efter perikardtappning eller annat perikarddränage. Hotande eller…

…kan bidra till den, kartlägga andra kardiovaskulära riskfaktorer och relevanta samtidiga sjukdomar samt, när det är indicerat, söka efter sekundära orsaker. Bedömningen ska också uppmärksamma…

…S och lupusantikoagulans är däremot känsliga för akut sjukdom, graviditet och antikoagulantia. Utredningen bör därför planeras i samråd med koagulationslaboratorium och vanligen genomföras först efter…

…art och resistensbestämning (ofta genom MALDI TOF samt resistogram). Tolkningen av ett positivt svar kräver klinisk bedömning: vissa arter (Staphylococcus aureus, Escherichia coli och andra…

…saturation. Tidigare exacerbationer och sjukhusinläggningar. Aktuell inhalationsbehandling och följsamhet. Opioider, bensodiazepiner och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat…

…trombosrisk ses vid lupusantikoagulans, dubbel eller trippel antikroppspositivitet och kvarstående höga antikroppsnivåer. Efter APS associerad venös trombos är vitamin K antagonist, i Sverige vanligen warfarin…

…behandling ges omedelbart. Alla elektrolyter kan analyseras med venös eller arteriell blodgas. EKG är också användbart för att identifiera och gradera elektrolytrubbningar, vilket kan vara…

…trombos eller andra tydliga behandlingsindikationer, exempelvis otillräcklig hematokritkontroll, dålig tolerans för venesektion, progressiv leukocytos, extrem trombocytos, symtomgivande splenomegali eller svår symtombörda. Hydroxikarbamid och interferon alfa…

…Provtagning och preanalys Provet tas venöst i EDTA rör utan krav på fasta. Analysen bör utföras inom några timmar efter provtagning, då cellmorfologi och räkning…

…venös tryckstegring höjer P_c från 25 till 30 mmHg, medan övriga variabler är oförändrade, ökar nettodrivtrycket från 8,8 till 13,8 mmHg och…

…flesta heterozygota bärare får aldrig venös tromboembolism, VTE. Risken påverkas starkt av ålder, hereditet, graviditet, östrogen, obesitas, cancer, kirurgi, immobilisering och andra trombofila tillstånd [1…

…vanligen under andra till fjärde levnadsdecenniet. Nydebut efter 50 till 55 års ålder är ovanlig och bör föranleda särskilt noggrann differentialdiagnostik. Både kvinnor och män…

…och andra procedurer där aktiverad koagulationstid och särskilda protokoll används. När UFH infusion är ett rimligt val För majoriteten av hemodynamiskt stabila patienter med venös…

…om venös infart saknas, glukagon. Efter stabilisering måste orsaken korrigeras och risken för recidiv bedömas. Långverkande insulin, sulfonureider, njursvikt och leversvikt kan ge återkommande hypoglykemi…

…efter avbrott i den arteriella blodförsörjningen. Infarkten kan vara fokal, multifokal eller omfatta hela njuren. Bilateral infarkt förekommer och kan orsaka svår akut njurskada. Venös…

…Graviditet är en stark övergående riskfaktor. En metaanalys fann RLS hos 8 procent i första trimestern, 16 procent i andra och 22 procent i tredje…

…förklarar varför albumin faller snabbt vid sepsis och andra akuta inflammatoriska tillstånd trots bevarad leverfunktion. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta…

…Under graviditet används AFP (tillsammans med hCG och andra markörer) i fostervattenscreening (KUB/triple test) för att bedöma risk för neuralrörsdefekter och kromosomavvikelser — det är…

…preanalytiska fel. Provet ska tas venöst utan stas eller med kort stastid, transporteras omedelbart på is till laboratoriet och analyseras inom 15–20 minuter, alternativt…

…första är att alltid söka och åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist, pågående blödning, njursvikt, hemolys och läkemedelseffekter. Den andra är att ge järn…

…ställningstagande till DMARD behandling. Vid negativt anti CCP men fortsatt klinisk misstanke bör utredningen ändå fortsätta baserat på symtombild och bildfynd, inte avfärdas på ett…

…exempelvis ökad risk för venös eller arteriell trombos eller okontrollerad hypertoni. Läkemedelsinteraktioner kan minska effekten. Gestagenmetoder Gestagenpiller, p stav och andra gestagenberedningar Alternativ när östrogen…

…emot bakteriell infektion men utesluter den inte helt — CRP kan ligga efter i tid (första 6–12 timmarna av en infektion), och vissa infektioner (tidig…

…graviditet, menstruation, benigna ovarialcystor, samt vid tillstånd med peritoneal retning eller vätskeansamling som ascites, pleuravätska, perikardit, levercirros och peritonit. Förhöjning ses även vid andra maligniteter…

…och recidiv) Andra maligniteter (pankreas, ventrikel, lunga, bröst) Rökning KOL Inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit Leversjukdom (cirros, kolestas) Njursvikt Indikation CEA beställs framför allt vid uppföljning efter…

…efter plasminmedierad fibrinolys; speglar pågående koagulation och samtidig fibrinolys, inte specifikt för venös tromboembolism. Höga värden Djup ventrombos, lungemboli Nyligen genomgången kirurgi eller trauma Graviditet…

…375–500 nmol/L, vanligen efter kraftig överdosering av tillskott. Referensgränserna varierar något mellan riktlinjer och laboratorier — använd alltid lokalt angivet intervall. Tolkning Förhöjda värden…

…jämviktsdialys) och laboratorier, varför det lokala laboratoriets referensintervall alltid ska användas. Referensintervallet skiljer sig också under graviditet, med lägre övre gräns under andra och tredje…

…Quiescens under graviditet och kraftutveckling vid partus Iris och ciliarmuskel Pupillstorlek, ackommodation och kammarvattendynamik Arrectores pilorum Piloerektion Vävnaden kan bibehålla långvarig tonus, ändra ett organs…

…från extrauterin graviditet eller missfall via seriella kvantitativa mätningar, för uppföljning efter missfall eller abort tills nivån normaliserats, vid utredning och uppföljning av trofoblastsjukdom (mola…

…om provet och skicka venöst plasmaglukos, men fördröj inte behandling av en neurologiskt påverkad patient. Kontinuerlig glukosmätning avspeglar interstitiellt glukos och ligger tidsmässigt efter blodglukos…

…kammaren kan försämra den andra kammarens systoliska funktion. Detta är särskilt relevant vid komplex medfödd anatomi, där kamrarnas form, inbördes relation och belastningsförhållanden kan vara…

…kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund LDL bildas i cirkulationen från VLDL efter att triglycerider avlägsnats av lipoproteinlipas, och transporterar…

…hypoxi bidrar till pulmonell hypertension och högerkammarbelastning. Kretsloppets organisation och funktion Venöst blod når höger förmak via hålvenerna, passerar trikuspidalisklaffen och pumpas från höger kammare…

…för att skilja hypoparatyreoidism från andra orsaker. Provet används vidare vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom (sekundär och tertiär hyperparatyreoidism), inför och efter parathyreoideakirurgi…

…tolkning hos denna grupp. Kroniska infektioner och andra autoimmuna sjukdomar ger betydande överlapp och gör isolerad RF positivitet otillräcklig för RA diagnos. Kryoglobuliner kan interferera…

…för att vägleda beslut om substitutionsbehandling vid subklinisk hypotyreos under graviditet. Vidare kan TPO antikroppar vara aktuella vid utredning av oklar infertilitet och habituell abort…

…Höga värden Metabolt syndrom och typ 2 diabetes Obesitas Hög alkoholkonsumtion Hypotyreos Njursvikt/nefrotiskt syndrom Läkemedel (kortikosteroider, tiazider, icke selektiva betablockerare, retinoider, andra generationens antipsykotika)…

…µmol/L (ökar något efter menopaus) Synonymer Urinsyra, S Urat Funktion Slutprodukt i purinnedbrytningen; kristalliserar som mononatriumurat i leder vid höga nivåer och orsakar gikt…

…domineras av venös tromboembolism (VTE), ofta i ung ålder och i samband med graviditet, östrogenexponering, kirurgi eller annan tillfällig riskfaktor. Efter genomgången venös tromboembolism är…

…särskilt indicerad vid arteriell kontrastläcka, pseudoaneurysm eller fortsatt blödning efter packning och stabilisering. Valet styrs av fysiologi, andra skador och lokala resurser. REBOA (resuscitative endovascular…

…perioperativa situationer. Bekräfta sensorvärdet med kapillärt, venöst eller arteriellt glukos före behandlingsbeslut vid hypoglykemi, snabbt förändrat glukos, avvikelse mellan symtom och sensorvärde, cirkulatorisk instabilitet, uttalat…

…diabetes och andra metabola riskfaktorer. Tidigare eller aktuell bröstcancer, oförklarad vaginal blödning, genomgången venös tromboembolism, arteriell hjärt kärlsjukdom och aktiv allvarlig leversjukdom kräver annan behandling…

…är att snabbt återställa perfusion, bevara venöst avflöde när detta är rimligt, reparera associerade skelett och mjukdelsskador samt förebygga kompartmentsyndrom. Temporär intravaskulär shunt är värdefull…

…vilka specifika autoantikroppar som kan ligga bakom. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst serumprov utan krav på fasta. Vid positivt ANA svar reflexanalyseras ofta…

…av preload och afterload Ejektionsfraktion är mycket beroende av preload och afterload. En snabb ökning i preload (t ex genom att öka venöst återflöde till…

…Provtagning och preanalys För klinisk bedömning tas venöst blodprov i fluoridrör (natriumfluorid/kaliumoxalat) för att hämma fortsatt in vitro metabolism/jäsning av provet efter provtagning…

…visar att förhöjda värden ofta kvarstår efter besöket och förutsäger framtida hypertoni och kardiovaskulär risk [3]. Frågor som snabbt ändrar handläggningen Fråga särskilt om: Neurologiska…

…skelettmetastaser, lymfom) Vitamin D intoxikation Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar Tyreotoxikos Immobilisering Tiaziddiuretika, litiumbehandling Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan…

…atrofi, tillstånd efter gastrisk eller ileal kirurgi, celiaki och andra malabsorptionstillstånd, bakteriell överväxt i tunntarmen, samt läkemedel som metformin och långvarig protonpumpshämmar /H2 blockerarbehandling. Brist…

…adrenalin) och maligniteter (ökad glykolys, Warburgeffekt). Laktat metaboliseras huvudsakligen i levern via glukoneogenes (Cori cykeln) samt i njurarna. Provtagning och preanalys Arteriellt eller venöst blod…

…Provtagning och preanalys Venöst blodprov, serum eller plasma. Fasta krävs inte. Provet är mycket känsligt för hemolys under och efter provtagning — även lätt in vitro…