…inokulation. Vid exponering för blod från en patient med exempelvis viral hemorragisk feber, malaria, syfilis eller annan känd blodburen infektion krävs särskild infektionsmedicinsk riskbedömning [10]…

…under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning…

…åldersanpassade 95:e percentilen tillsammans med allvarlig följdsjukdom, eller över 140 procent av den 95:e percentilen. Det randomiserade underlaget för ungdomar är dock fortfarande…

…för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat läckage, nekrotisk vävnad, hemodynamisk instabilitet eller…

…smärta, injektion eller fotopsier talar för annan eller samtidig ögonsjukdom. Utredningen omfattar anamnes om aktivitetsbegränsning och synkrav, monokulär synskärpa med aktuell och bästa korrektion, refraktion…

…av thoraxkirurg för akut operation Typ B Dissektion distalt om vänster arteria subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av…

…högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation. Skenan tillåter volymökning…

…Risken för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid bilddiagnostik utförd av annan…

…peritonit eller annan laparotomikrävande skada, ska omedelbart opereras. Hemodynamiskt stabila eller stabiliserade patienter undersöks med intravenöst kontrastförstärkt CT. I denna grupp är icke operativ handläggning…

…statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk precision och ska vägas samman. Använd AIR score (Appendicitis Inflammatory Response score) för strukturerad riskvärdering. Patienter med låg risk…

…18 till 20 års ålder högsta och lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation…

…inte fördröja operation vid misstänkt ischemi, perforation eller sepsis. Bakgrund och epidemiologi Terminologi och avgränsning Begreppet analprolaps används oenhetligt. I denna artikel avses med analprolaps…

…D. I höginkomstländer är manifest vitamin A , E eller K brist ovanlig hos personer med normal kost och intakt gastrointestinal funktion. Däremot är järnbrist vanligt…

…till 60 procent av äldre patienter återfår sin tidigare nivå av gångförmåga och självständighet efter en höftfraktur [1]. Riskfaktorer är: hög ålder osteoporos eller annan…

…invasion eller multifokal sjukdom [1]. Patofysiologi med betydelse för handläggningen Katekolaminer bildas från tyrosin via bland annat tyrosinhydroxylas. Adrenalin metaboliseras kontinuerligt till metanefrin, noradrenalin till…

…Fistel som kommunicerar med protesen, samma mikroorganism i minst två separata djupa prov, tydligt förhöjt leukocyttal i ledvätska eller specifik histologi talar starkt för infektion…

…semantiska gränsen mellan TIA och mindre stroke, utan om patienten har haft cerebral eller retinal ischemi med risk för ett tidigt återinsjuknande. TIA är vanligt…

…planerad operation, transplantation eller immunsuppression 8. resmål, avresedatum, reslängd, boendeform och aktiviteter En avbruten vaccinationsserie behöver vanligtvis inte startas om. Fortsätt serien med återstående doser…

…insulininfusion till flerdosbehandling med insulinpenna. Den är främst avsedd för personer med typ 1 diabetes, men principerna gäller även andra personer med absolut eller uttalad…

…Fyndet motiverar också endokarditutredning med TTE eller TEE. Kvarstående bakterieväxt i minst 48 timmar eller fokala symtom talar för ett sekundärt infektionsfokus och bör föranleda…

…with sonography for trauma) utesluter inte bäckenblödning. En patient i kvarstående chock ska inte transporteras till konventionell datortomografi (DT) om detta fördröjer operation eller intervention…

…ska väcka misstanke om osteoporos, atypisk femurfraktur eller patologisk fraktur. Incidensen uppskattas till 10 till 21 per 100 000 personår [1]. Handläggningen börjar enligt etablerade…

…och hos upp till omkring 5,9 procent av multipelt skadade patienter [7]. Andelen som har en skada som kräver operation eller rigid cervikotorakal ortos…

…monitoreras med anti Xa eller aktiverad partiell tromboplastintid, APTT. Vid anti Xa monitorering används vanligen målintervallet 0,30 till 0,70 E/ml för full…

…moderna populationsdata visar en annan klinisk bild. I Svenska Frakturregistret identifierades 3 194 vuxna med icke patologisk och icke periprostetisk patellafraktur under 2014 till 2018…

…dislocerad fraktur utan instabilitet kan behandlas utan operation. Nya kohortdata talar för att initialt ledytagap eller nivåskillnad upp till 4 mm på DT kan accepteras…

…smärtdebut och kommer senare till sjukhus. Detta bidrar till diagnostisk fördröjning. Hos gravida och postpartumkvinnor med bröst eller ryggsmärta måste tröskeln för aortautredning vara låg…

…ibland i förbindelse med hudytan genom en keratinfylld öppning, kliniskt synlig som ett punctum. Lesioner kan förekomma i anslutning till akne eller annan follikulär ocklusion…

…vanligen behandlas utan operation, även om gravitationsstresstestet visar medial uppklarning. Stabila frakturer behandlas i regel med avtagbar ortos eller underbensgips under 3 till 6 veckor…

…från 0,3 till 74,3 procent. Siffran bör därför inte användas som direkt uppskattning för svensk allmänbefolkning [1]. Äldre befolkningsstudier med både typiska symtom…

…neurologisk symtomgrad eller indikation för AVK. I INCH studien nådde 67 procent behandlingsmålet PK(INR) högst 1,2 efter 4F PCC, jämfört med 9 procent…

…med risk för kontamination, strangulerat parastomalt bråck och ischemisk prolaps kräver akut kirurgisk bedömning. Elektiv kirurgi övervägs vid återkommande obstruktion, svår bandageringsproblematik, smärta, hudskada eller…

…jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt eller…

…särskilt för bupropion 5 dagar före bildtagning , medan övriga rekommendationer är osäkra. QTc ska följas vid riskbehandling, och QTc 500 ms eller en ökning med…

…en mycket sällsynt, opportunistisk infektion som främst drabbar personer med uttalad T cellsdefekt, hematologisk malignitet, organ eller stamcellstransplantation eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera…

…3]. Hos cirka 80 till 85 procent föreligger ett solitärt adenom. Multikörtelsjukdom med flera adenom eller hyperfunktionella körtlar svarar för cirka 15 procent. Paratyreoideacancer orsakar…

…med höga funktionskrav talar kvarstående radial förkortning över 3 mm, dorsal felställning över 10 grader eller intraartikulärt hak över 2 mm efter reposition för operation…

…förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på samlad sjukdomsbörda, inte på ett enskilt smärtvärde eller en viss Kellgren–Lawrence grad…

…instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt blödningskälla ska inte fördröjas av datortomografi (DT). Hos stabila eller stabiliserade patienter är kontrastförstärkt DT central för kartläggning…

…mer utbredd slemhinnesjukdom och högre risk för residual eller recidiverande sjukdom. Risken ökar vid tillstånd förknippade med kronisk örontrumpetsdysfunktion, bland annat gomspalt och kraniofaciala missbildningar…

…för säker kirurgi. Vanliga symtom är nack , skulder och ryggsmärta, axelfåror efter behåband, intertrigo, bröstsmärta, huvudvärk, svårigheter att motionera och problem med kläder. Snabb eller…

…avgränsas till traumatiska diafysära tibiafrakturer hos skelettmogna vuxna. Isolerad fibulaskaftfraktur, stressfraktur, patologisk fraktur, tibiaplatåfraktur, pilonfraktur och ren fotledsfraktur behandlas inte annat än som differentialdiagnos eller…

…stabila frakturer behandlas vanligen icke operativt med slynga för smärtlindring och tidig, successiv mobilisering. Åtta förband ger inte bättre läkning eller funktion och är mer…

…än efter operation vid 12 månader, men resultaten kan inte utan vidare överföras till syndromala barn eller alla spaltformer [9]. Käkspalt behandlas vanligen med sekundär…

…har en njursjukdom där tidig transplantation är motiverad för att undvika dialys eller allvarliga uremiska komplikationer Patienter med eGFR under 30 ml/min/1,73…

…hög sensitivitet för fraktur, medan en positiv regel endast innebär att röntgen bör utföras [1,2]. De flesta isolerade fotledsdistorsioner behandlas icke operativt med tidig…

…den vanligaste orsaken till belastningsrelaterad plantar hälsmärta hos vuxna. Benämningen hälsporre är missvisande eftersom en kalkaneussporre varken är nödvändig för diagnosen eller det primära behandlingsmålet…

…tas alltid — för att bekräfta läget och upptäcka frakturer som uppstått eller demaskerats. Förberedelser och utrustning Undersökningsbrits som kan sänkas, gärna med möjlighet till bukläge…

…njursvikt eller annan sjukdom som påverkar läkning rökning tidigare venös tromboembolism aktuell aktivitetsnivå och krav på explosiv plantarflexionskraft Fluorokinoloner är associerade med ökad risk för…

…alla frakturer och 3 till 6 procent av femurfrakturerna [1]. Två kliniskt tydliga patientgrupper dominerar: Yngre patienter efter trafikolycka, fall från höjd eller annat högenergitrauma…

…och en klinisk situation jämförbar med annan höftfraktur. En mindre men viktig grupp har atypisk femurfraktur, patologisk fraktur, periprostetisk fraktur eller fraktur genom ett tidigare…

…än exspektans. Avbryt en blind eller destruktiv exploration tidigt och remittera för bildstyrt eller operativt avlägsnande. Spola efter ingreppet med natriumklorid eller rent kranvatten. Antibiotika…

…sepsis eller annan etablerad infektion. Preparat, doseringsintervall och behandlingstid bestäms då av infektionens fokus och svårighetsgrad, inte av profylaxprotokollet. Målet med profylax är inte att…

…upprepade kräkningar, neurologiska symtom, koagulopati eller annan systempåverkan motiverar omedelbar kontakt med Giftinformationscentralen och ställningstagande till antiserum. Fästingbett behandlas genom tidig mekanisk borttagning. Antibiotikaprofylax efter…

…Därefter styr fynden valet mellan kirurgisk handläggning med terapeutisk antibiotikabehandling, antibiotikaprofylax i 3 till 5 dygn eller enbart sårvård. Alla patienter bedöms slutligen för tetanus…

…eller annan bäckenkirurgi. Kronisk förstoppning och upprepad kraftig krystning. Kronisk hosta. Obesitas. Menopaus och stigande ålder. Långvarig exponering för hög bukpress, även om sambandet med…

…av en kliniskt relevant förträngning eller ocklusion i ett kranskärl, vanligen med ballongvidgning och implantation av stent. PCI används främst för akut reperfusion vid STEMI…

…stabilisatorer skapar en stabil bas för armens rörelser. Uppåtrotatorerna bidrar till att skulderbladet följer med när armen lyfts. Otillräcklig stabilisering eller uppåtrotation kan begränsa den…

…blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST kan påvisa blod men ett negativt resultat utesluter inte blödning. Datortomografi med intravenös kontrast…

…prominens. Diagnosen är i första hand klinisk. Belastade röntgenbilder används när diagnosen är osäker, inför kirurgi eller när annan ledsjukdom misstänks. Hallux valgus vinkeln, HVA…