Sammanfattning Astma är ett heterogent tillstånd som kännetecknas av varierande luftvägsobstruktion och kan ge pipande andning, hosta, slembildning och andnöd, ofta utlöst av allergener, rök…

Sammanfattning Astma är en kronisk, heterogen inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med bronkiell hyperreaktivitet och variabel luftflödesbegränsning. Tillståndet kännetecknas av återkommande och varierande episoder av andnöd…

Sammanfattning Astma är en inflammatorisk luftvägssjukdom med återkommande pipande andning, hosta, slembildning och andnöd, ofta med nattliga besvär, aktivitetsbegränsning och ökat behov av luftrörsvidgande läkemedel…

Omedelbar handläggning Det farligaste astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta…

…Behandlingsprinciper: samma symtom, olika terapeutisk logik Astma kännetecknas av variabla symtom och varierande expiratorisk luftflödesbegränsning. Bronkobstruktionen orsakas i olika proportioner av kontraktion i bronkernas glatta…

…adekvat behandling eller när patienten önskar sjukdomsmodifierande terapi. Okontrollerad astma är en kontraindikation mot att starta immunterapi. Bakgrund och epidemiologi Prevalensen anges till omkring 10…

…lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen blir…

…Eosinofil granulomatos med polyangit, EGPA, är en sällsynt systemisk småkärlsvaskulit som nästan alltid förekommer tillsammans med astma, kronisk rinosinuit och eosinofili. Sjukdomen kan ge vävnadsskada…

…vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta utredning och behandling av exempelvis pneumoni, astma, KOL exacerbation, lungemboli eller malignitet…

…obstruktiv lungsjukdom, inhalationsförmåga och risk för klasspecifik toxicitet. Vid astma lindrar bronkdilatation luftvägsobstruktionen men ersätter aldrig antiinflammatorisk behandling. Definition, målorgan och fysiologisk grund Bronkdilatation innebär…

…under 12 månaders ålder med en första episod. Hos barn mellan 12 och 24 månader ökar sannolikheten för virusutlöst obstruktivitet eller tidig astma. Respiratoriskt syncytialvirus…

…pteronyssinus och Dermatophagoides farinae . Den vanligaste manifestationen är persistent allergisk rinit, ofta med konjunktivit och astma. Symtomen förekommer vanligen året runt, kan förvärras under höst…

…är att skilja detta självläkande tillstånd från pneumoni, från exacerbation av astma eller KOL och från hjärtsvikt. Utredningen är i det okomplicerade fallet mycket sparsam…

…Auskultation ger rassel över båda lungfälten, ofta med inslag av ronki som gör att bilden kan förväxlas med astma eller KOL exacerbation. Syrgasmättnaden är sänkt…

…första är den nära kopplingen till astma. En stor andel av patienterna får luftvägssymtom under säsong, och pollenexponering är kopplad till ökade akutbesök för astma…

…fysisk aktivitet och vid behov inhalerad natriumklorid, medan luftrörsvidgande läkemedel används vid samtidig astma eller tydlig symtomlindring. Exacerbationer behandlas med antibiotika anpassade efter klinisk bild…

…furosemid, nitrat Lungemboli Plötslig debut, takykardi, normal auskultation Sannolikhetsbedömning, DT angiografi Svår astma eller KOL exacerbation Tyst lungfält, utmattning, stigande pCO₂ Inhalationer, steroid, NIV Sepsis…

…urinvägar. Uttalad bradykardi, sjuk sinusknuta eller högregradigt AV block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom — relativ; bronkospasmrisken är reell. Hypotoni och hemodynamisk instabilitet…

…Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv Digoxin Vid hjärtsvikt eller hypotoni, eller som tillägg Långsamt…

…Luftvägsobstruktion Hängning Respiratoriska orsaker Pneumoni Höjdsjuka Aspiration KOL (Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp…

…skärskador, skottskador) Astma Iatrogen skada (exempelvis insättning av CVK) Lungsjukdom Vid en ofarlig pneumothorax kan övertrycksventilation orsaka tryckpneumothorax och cirkulatorisk kollaps. Tryckpneumothorax upptäcks genom auskultation…

…från dekompressionssjuka, från akut koronart syndrom och från astma eller anafylaxi. Behandlingen är i första hand att omedelbart avbryta nedsänkningen och få patienten ur vattnet…

…med normal eller hög kvot. Reversibilitet: ökning av FEV₁ eller FVC med 10 % av förväntat värde efter bronkdilaterare talar för astma. Svårighetsgrad vid KOL Arteriell…

…pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta rökare över 40 år med luftvägssymtom…

…tetrakosaktid eller ACTH. Uttalad allergisk sjukdom, särskilt svår astma och anafylaxi i anamnesen — relativ kontraindikation, testet görs då med beredskap för anafylaxi. Pågående obehandlad addisonkris…

…vanliga miljöallergen och är associerad med bland annat allergisk rinokonjunktivit, allergisk astma och atopiskt eksem. Icke immunologisk överkänslighet kan ge samma kliniska fenotyp utan allergenspecifika…

…hotad luftväg. Avgränsning och klinisk betydelse Artikeln behandlar vuxna med akut eller akut försämrat mekaniskt andningshinder i övre och centrala luftvägar. Astma, KOL exacerbation, lungödem…

…kirurgi är olämplig, samt vid typ 2 inflammation, anosmi, astma eller återkommande behov av systemiska kortikosteroider. Dupilumab, omalizumab och mepolizumab har dokumenterad effekt. Preparatval och…

…antibiotikabehandling, eksem, astma, prematuritet och allergi mot ägg är inte generella kontraindikationer. De viktigaste kontraindikationerna är anafylaxi efter tidigare dos eller mot en relevant vaccinkomponent…

…faktorer, arbetsrelaterat mönster, läkemedel, användning av avsvällande nässpray och förekomst av astma. Undersökningen omfattar främre rinoskopi, eller helst nasal endoskopi vid ihållande eller atypiska besvär…

…är vanligare än yrkesastma, föregår ofta astmasymtomen och är förknippad med en klart ökad risk att senare utveckla astma [3,4]. Den viktigaste behandlingen är…

…rutinmässigt vid RSV. Kortikosteroider används endast för annan etablerad indikation, exempelvis KOL eller astmaexacerbation. Antibiotika ges vid misstänkt eller verifierad bakteriell samtidig infektion, inte enbart…

…övrigt. Astma förekommer hos en betydande andel, obehandlad rinit försämrar astmakontrollen och kvalsterallergi är en av de starkaste riskfaktorerna för utveckling av astma hos barn…

…och systemiska tillstånd. Hos samma patient kan flera mekanismer bidra samtidigt. Orsakskategori Exempel Sjukdom i lungor eller luftvägar KOL, astma, emfysem, pneumoni, bronkobstruktion Lungcirkulation och…

…normal lungröntgen som inte står på ACE hämmare förklaras merparten av kronisk hosta av tre tillstånd: övre luftvägssyndrom, astma eller eosinofil bronkit, och gastroesofageal reflux …

…doft eller kemikalieutlösta luftvägsbesvär Inertgasutsköljning lämpar sig särskilt vid misstanke om eller uppföljning av sjukdom i perifera luftvägar. Exempel är svårkontrollerad och svårbehandlad astma, bronkiolit…

…PaCO₂ över 6,0 kPa. Grundproblemet är otillräcklig alveolär ventilation, oavsett om det beror på ökat andningsarbete (KOL, svår astma), nedsatt drive (opioider, sedativa, hjärnstamsskada)…

…Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30°…

…Polyfon expiratorisk ronki talar vanligen för diffus obstruktion i nedre luftvägar, exempelvis astma. Monofon eller ensidig ronki bör väcka misstanke om främmande kropp eller fokal…

…Atopisk samsjuklighet är vanlig. Allergisk rinokonjunktivit, astma, atopiskt eksem och IgE medierad födoämnesallergi förekommer oftare än i normalbefolkningen. I den europeiska översikten var den genomsnittliga…

…nästan två år [8]. Atopi, astma, förhöjt IgE och lätt till måttlig eosinofili är vanliga men inte obligatoriska fynd. Perifer eosinofili har rapporterats hos omkring…

…inklusive svår astma personer med diabetes mellitus eller annan metabol sjukdom personer med kronisk njur eller leversjukdom personer med neurologisk eller neuromuskulär sjukdom som påverkar…

…påskynda posterior subkapsulär katarakt. I en metaanalys av patienter med astma eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom var kortikosteroidexponering förenad med ungefär fördubblad kataraktrisk. Högdosbehandling med inhalationssteroid…

…avvikelse [1,4]. Det diagnostiska dröjsmålet kan vara flera år eftersom dyspné och obstruktiv spirometri initialt misstolkas som astma eller KOL, medan pneumothorax kan handläggas…

…är depression, ångest, sömnstörning, epilepsi, hypertoni, astma och andra smärttillstånd. Samsjuklighet påverkar såväl prognos som val av förebyggande behandling. Övervikt, hög attackfrekvens, otillräcklig akutbehandling, läkemedelsöveranvändning…

…pojkar [4]. Atopiskt eksem, astma och allergisk rinokonjunktivit är vanliga i den pediatriska populationen. Sambandet kan delvis bero på exponering för topikala, inhalerade eller nasala…

…KOL (OR 6,6), interstitiell lungsjukdom (OR 6,4) och astma (OR 4,2) [4]. Andra riskfaktorer är: cystisk fibros och CFTR relaterad sjukdom primär…

…ciliär dyskinesi [1]. Predisponerande faktorer och samsjuklighet Följande tillstånd påverkar diagnostik, prognos eller behandlingsval: astma, särskilt eosinofil eller svår astma allergisk rinit NSAID exacerberad luf

…Handläggningen styrs av frakturstabilitet, patientens biologiska reserv och möjligheten att åstadkomma en stabil fixation som medger omedelbar belastning. AO/OTA 31 A1 är vanligen en…

…varefter endogen fibrinolys och kärlremodellering kan minska trombmassan. Trombolytika kan däremot åstadkomma snabb rekanalisering av ett ockluderat kärl, men påverkar samtidigt hemostatiska fibrindepåer och medför…

…exempel på behandling med immunceller som aktiva effektorceller. Patienten tillförs T celler avsedda att åstadkomma en riktad antitumöreffekt. Även behandling med tumörinfiltrerande lymfocyter bygger på…

…effektiviteten vid HLR. När HLR utförs effektivt kan an åstadkomma en cardiac output motsvarande 15–25% av normal cardiac output ( Duggal et al ). Detta är…

…Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30°…

…Normalisering av BMI är sällan nödvändig för att uppnå hälsovinst. Vad kan livsstilsbehandling vanligen åstadkomma? I kliniska studier ger strukturerad livsstilsbehandling ofta en genomsnittlig viktnedgång…

…av HLR till ROSC eller avslut av HLR. Genom HLR åstadkommer man ca 25% av normalt bodflöde, vilket gör att fatala hjärnskador kan skjutas upp…

…RoB 2 [3]. RCT studiens roll i evidensbaserad medicin Vad randomisering åstadkommer I en RCT bestäms behandlingen av en slumpmekanism. Till skillnad från en observationsstudie…

…vänstergrenblock även vid normal hjärtfrekvens. Ashmans fenomen : Denna typ av aberration uppkommer när RR intervallet först förlängs och sedan förkortas. Den initiala förlängningen ökar refraktärperiodens…

…s × cm⁻⁵ Kärlmotstånd och fyllnadstryck Systemisk kärlresistens (SVR) uttrycker det perifera kärlmotståndet och därmed det motstånd som vänster kammare måste övervinna för att åstadkomma blodflöde…

…alla. Påverkar inte prognosen men lindrar symptomen. Nitrater påverkar artärers och veners glatta muskulatur och åstadkommer vasodilatation. Detta resulterar i ett minskat venöst återflöde, minskad…

…Metallkoordination ger proteiner koncentrerad positiv laddning, definierad geometri och ibland redoxaktivitet som vanliga aminosyrasidokedjor inte ensamma kan åstadkomma. Selenocystein tillför i stället en selenolgrupp som…