…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

…vid blödning. Transfusionsaggregat med filter. Blodkomponenter får inte ges via aggregat utan filter. Natriumklorid 9 mg/mL för spolning. Inga läkemedel och ingen annan vätska…

…mått är notoriskt opålitlig — antalet episoder säger mer. Kräkning före blödningen. Upprepade kräkningar utan blod som följs av hematemes talar för Mallory Weiss rift. Buksmärta…

…orden massiv blödning och ange patientens plats, identitet, uppskattad blödningsorsak och hur produkterna ska levereras. 2. Utse teamledare och en person som ansvarar för transfusionsregistrering…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

Farmakologi & dosering Kardiologi Lathundar Tre frågor återkommer på jouren: vilken dos, hur länge uppehåll före ingrepp, och hur reverserar jag vid blödning. Doser vid förmaksflimmer…

…eller blödning Kräkning utan illamående, huvudvärk, papillödem, fokalneurologi DT hjärna; ögonbottenspegling Diabetesketoacidos Törst, buksmärta, Kussmaulandning, acetondoft Blodgas, ketoner, glukos Binjurebarkskris Hypotoni som inte svarar på…

…epigastrica inferior, som löper på rektusmuskelns baksida längs dess laterala kant och är den vanligaste källan till allvarlig blödning efter paracentes. Medellinjen 2 cm nedanför…

…Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var tredje…

…på när det föregående togs. Den som bara screenats med cytologi ska erbjudas ett HPV analyserat prov utan att invänta nästa ordinarie kallelse. Självprovtagning för…

…spädningsanvisning och lokalt PM före ordination. Grundprinciper för behandling Patienten ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig…

…låg tröskel för DT och lumbalpunktion P glukos, saturation, blodtryck och temperatur på varje konfusorisk patient, inom minuter. Fyra mätningar fångar de orsaker som dödar…

…kan vara det enda symtomet på ett tillstånd som dödar inom timmar. Dessa ska aktivt övervägas innan patienten placeras i reflexfacket. Tillstånd Talar för Nyckelundersökning : …

…läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas…

…storkärlsocklusion. Vänta inte på fullständig radiologisk slutgranskning om klinik och preliminär bild talar för ocklusion. 9. Ge trombolys så snart blödning och kontraindikationer har uteslutits…

…och trombocyter före inläggning skiljer sig mellan regioner och verksamheter — följ lokal rutin. Uttalad lungsjukdom eller kontralateral pneumothorax: undvik subclavia och jugularis på den friska…

…de olika apparaternas benämningar skiljer sig åt; följ den lokala inställningsanvisningen för den apparat som finns på enheten. Förberedelser och utrustning Apparat med möjlighet till…

…är svårare än den ser ut — en betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i själva verket synkope eller psykogena icke epileptiska anfall…

…tas med sug eller skedformad kyrett, hårt vax med ögla eller vinkelkrok som förs förbi proppen och drar den utåt. Arbeta aldrig med ett instrument…

…handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus, bilateral…

…känd gastrointestinal källa utreds före insättning. Remiss eller anmälan till AK mottagning, samt beslut om vem som doserar den första veckan. Patientinformation på papper: Waranbok…

…vid akut koronart syndrom Se cirkulatoriska och hemodynamiska parametrar för tryck, flöden och chockprofiler. Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar :…

…Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte har bedömts med avseende på sen och nervskada läker illa hur…

…andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta inte på troponin…

…används på fel patient eller feltolkas [4]. Utlösande faktor eller bara försämring? Skilj mellan en rörelse som utlöser en ny attack och en rörelse som…

…ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens, kirurgi eller flera samtidiga faktorer. Diagnosen delirium är därför början på utredningen…

…med förväntad blödning eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är otillförlitlig: uttalad obesitas, kraftig vasokonstriktion, arytmi, intraaortaballongpump. Bedömning av slagvolymsvariation som led i…

…huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber…

…i ljumske eller på hals Blödning, kärlskada, pseudoaneurysm Kirurg, ultraljud först Övriga situationer som talar för operationssal snarare än akutrum: mycket stor eller djup abscess…

…kan klassificeras med DeBakey eller Stanford. DeBakey Stanford Intramuralt hematom (IMH) Intramuralt hematom uppstår vid blödning från vasa vasorum som finns i tunica media . Blödningen…

…koksaltlösning, angiokateter för att expandera svampen. Tranexamsyra lokalt på tuss eller som lösning har god effekt vid främre blödning. Höj stolen så att patientens näsa…

…testistorsion ska uteslutas samma timme Kvarstående feber efter 48–72 timmars adekvat antibiotika Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Urosepsis Feber…

…ett faller utanför. Intervallen nedan är riktvärden för vuxna. Metod och laboratorium avgör — använd alltid det intervall som står på det egna svaret. Hematologi Analys…

…synkope Vaskulära riskfaktorer, förmaksflimmer eller nyligen genomförd halsmanipulation Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Cerebellär infarkt eller blödning Kontinuerlig yrsel, gångoförmåga…

…annan etiologi får sökas). Om D dimer är positiv (förhöjd) skall ultraljud göras. Ultraljud skall också göras om patienten har 2 poäng eller mer på…

…är som regel en mekanism som gör bröstkompressioner ineffektiva eller meningslösa. Exempelvis kan en traumatisk blödning leda till att intravasal blodvolym är otillräcklig för att…

…äldre person Skelettsmärta eller konfusion — tänk hyperkalcemi och myelom Suicidtankar Tillstånd som inte får missas Diagnos Talar för Nyckelprov : : : Svår anemi eller pågående blödning Blekhet…

…och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och hemolys urinvägsobstruktion samtidig exponering för flera njurskadande faktorer. Sepsis bidrar…

…graviditet är exempel på riskfaktorer för DVT och lungemboli. Eftersom många med lungemboli behöver trombolys så måste man tidigt överväga differentialdiagnoser som kan påverka benägenheten…

…ultraljud gör djupa underarmsvener åtkomliga för den som är van. Storlek Färg Ungefärligt flöde Typisk användning : : : : 14 G Orange 250–300 ml/min Massiv blödning…

…ekokardiografisk undersökning. Med ekokardiografi erhålls goda förutsättningar för att visualisera perikardiet, dess omgivning, myokardiet och klaffarna. EKG registreras på alla patienter med misstänkt perikardsjukdom. Utöver…

…hypotermi gäller däremot försiktighet vid: Pågående okontrollerad blödning eller uttalad koagulopati. Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället…

…chock korrigeras koagulationen parallellt med ingreppet, inte före det. Förberedelser och utrustning Ultraljud med sektorprob (samma prob som vid ekokardiografi) och steril probskydd. Kontinuerlig EKG …

…eller som ersättning för mobilisering och blåsträning. Kontraindikationer Typ Tillstånd : : Absolut Misstänkt uretraskada — blod i meatus, hematom i perineum eller skrotum, högtstående eller ej palpabel…

…50 mg/mL som bärarlösning enligt lokal rutin. Kaliumklorid för infusion. Urinsticka med pH skala, eller urin pH mätning på blodgasinstrument. Blodgasutrustning för arteriell provtagning…

…att kroppstemperaturen stiger. Vid hypertermi orsakas alltså temperaturstegringen inte av pyrogener (substanser som orsakar feber) och därför svarar inte tillståndet på behandling med antipyretika. Observera …

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…De patienter som på första EKG uppvisar ST höjningar har mycket hög sannolikhet för att hjärtstoppet orsakats av en total ocklusion i ett epikardiellt kranskärl…

…DT; vankomycin peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13…

…som uppvisar en ekotät massa förankrad i endokardium med nedsatt rörlighet (t ex efter hjärtinfarkt) har sannolikt en mural tromb. Förekomst av ekotäta massor på…

…för att förnya ett recept på antihistaminer. Du vill inte träffa den patienten och hen vill inte träffa dig. Du kommer också träffa patienter som…

…inte försämrats och för att ompröva föregående fynd. Har patienten drabbats av hjärtstopp? Förlust av medvetande, apné och frånvaro av palpabel puls handläggs som hjärtstopp …

…60%. Skillnaden beror på att incidensen av akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat…