…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…om hjärtstoppet inträffat på eller utanför sjukhus och oavsett initial rytm. Gäller både defibrillerbar och icke defibrillerbar initial rytm. Påbörjas så snart som möjligt efter…

…hjärtstopp bland ungdomar och unga vuxna globalt. En lång rad substanser kan orsaka hjärtstopp eller allvarlig kardiopulmonell påverkan. I tabellen nedan listas de substanser som…

…Akut hjärtsvikt är en vanlig orsak till sjukhusvård, särskilt bland äldre. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara kardiell (t ex arytmier, akuta koronara syndrom, klaffsjukdom…

…närmast ekvivalent med ejektionsfraktion. Ett uppenbart tillkortakommande i användning av ejektionsfraktion som mått på vänsterkammarfunktion är att parametern endast beaktar systolisk funktion. Det har nämligen…

…Tecken på sekundär obesitas eller ovanlig genetisk obesitas, särskilt vid uttalad hyperfagi och obesitasdebut före fem års ålder. Valet bör styras av det hälsoproblem som…

…Valsalvamanöver, kallt vatten i ansiktet på barn). Därnäst prövas adenosin (för dosering och hantering se ovan) som terminerar 90 % av AVNRT. Om adenosin är kontraindicerat…

…på att digoxin är arytmogent (digoxin orsakar arytmier), samtidigt som det saknas bevis för att substansen skulle reducera mortalitet och mobilitet (detta har undersökts bland…

…s eller mer) har förklarats ovan. Pacing på andra platser än höger kammares apex kan ge något annorlunda QRS utseende. Om stimuleringen sker i septum …

…sig som nedsatt fysisk prestationsförmåga och lättväckt andfåddhet. Kronotrop insufficiens är en oberende prediktor för totalmortalitet och kardiovaskulär mortalitet. Tillståndet är mycket vanligt bland personer…

…hög kardiovaskulär risk. Handläggningen bör följa fyra steg: 1. Bekräfta viktförändringen och bedöm om den beror på fettmassa, vätskeretention eller annan sjukdom. 2. Granska indikationen…

…HFREF) . Tyvärr baseras dessa rekommendationer på extrapolering av studier som gjorts i andra hjärtsviktspopulationer. Arytmier är mycket vanliga bland personer med medfödda hjärtfel, även om…

…för att diagnostisera flera genetiska sjukdomar som medför hög risk för ventrikelarytmier och hjärtstillestånd. Bland dessa återfinns Brugada syndrom, Långt QT syndrom (LQTS) och tidig…

…grad II. Bland orsakerna till SA block ingår: sinusknutedysfunktion, perimyokardit, ischemi/infarkt, läkemedelsbiverkning (prokainamid, digitalis). Elitidrottare kan ha SA block som är ofarliga. SA blocken…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland…

…rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…hjärtstopp bland ungdomar och idrottare (hypertrofisk kardiomyopati är den vanligaste orsaken). ARVC orsakas av mutatoner i desmosomens gener ARVC orsakas av mutationer i gener som…

…hos yngre friska individer, i synnerhet under sömn (vanligare hos vältränade idrottsmän). Prognosen är god även bland äldre. Oftast progredierar inte blockeringen. I de fall…

…syndrom är vanligast i Asien (särskilt Thailand). I Europa torde prevalenssiffror ligga kring bråkdelar av promille. Brugada syndrom är 10 gånger vanligare bland män, som…

…Transthorakal ekokardiografi (TTE) har en sensitivitet på ca 50% bland (detta innebär att 50% av alla med endokardit kommer att diagnostiseras med TTE och därmed…

…av gap junctions). Dessa celler har till skillnad från sinusknutans celler en äkta vilopotential (fas 4) som ligger på cirka 90 mV. När cellen stimuleras…

…PEA som första rytm (ca 90%). Övriga uppvisar VF eller asystoli ( Ebo et al ). Symptom på anafylaxi Anafylaxi kan förelugga utan synliga symtom på hudkostym…

…låg så visar observationsstudier att den neurologiska funktionen bland överlevare är god. Traumatiska hjärtstopp är som regel en mekanism som gör bröstkompressioner ineffektiva eller meningslösa…

…retbar vävnad mellan dosan och elektrodspetsen. Därför ger unipolära pacemakers en större stimuleringsartefakt (”pacemakerspik”) på EKG som registreras på kroppsytan. Vid bipolär pacing är den…

…motstånd i själva aortaklaffen. Detta leder till belastning (ökad afterload) på vänster kammares myokardium, som övervinner motståndet genom att utveckla hypertrofi. Hypertrofisk kardiomyopati innebär att…

…till anaerob glykolys som ger färre ATP per glukosmolekyl. När cellen drabbas av brist på ATP så kommer alla kemiska processer som drivs med ATP…

…primära problemet. Bland orsakerna återfinns lungemboli, pulmonell hypertension, septumdefekter m fl. Högerkammarbelastning är således en frågeställning som aktualiseras både i poliklinisk vård och akutsjukvård. För…

…viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010 456 6700 för sjukvården , dygnet runt. Kontakta GIC tidigt vid allvarlig, ovanlig eller oklar förgiftning…

…aktiveras och signalerar. Automaticitet – Celler som besitter automaticitet har förmåga att aktiveras spontant (utan att stimuleras utifrån). I hjärtat har bland annat sinusknutan, AV noden…

…magnitud. Du kommer träffa fullt friska individer som är irriterade för att de måste komma till vårdcentralen för att förnya ett recept på antihistaminer. Du…

…särskilt hos äldre, immunsupprimerade och de som redan står på kortison eller NSAID. CRP och SR är oftast höga men ett normalt CRP tidigt i…

…blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet…

…som drabbas av sådana arytmier sägs ha långt QT syndrom (LQTS). Lång QT tid är antingen medfödd eller förvärvad. Medfödd lång QT tid beror på…

…liten individuell effekt samverkar med bland annat kostmiljö, fysisk aktivitet, sömn, läkemedel, socioekonomiska förhållanden och psykologiska faktorer. Polygena riskpoäng kan på gruppnivå beskriva genetisk benägenhet…

…som kroppens proteiner. Fettväven är inte ett passivt förråd utan ett endokrint och immunologiskt organ som kommunicerar med hjärnan, levern, skelettmuskulaturen och pankreas genom bland…

…risk för andningsdepression. Undvik kombinationen eller reducera båda Röda flaggor och fallgropar Andningsfrekvens <8/min eller sedationsgrad som stiger är tecken på överdosering. Sedering kommer…

…60%. Skillnaden beror på att incidensen av akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat…

…nålen följs hela vägen in, vilket har gjort ingreppet betydligt säkrare än den blinda subxifoidala teknik som fortfarande beskrivs i äldre litteratur. Indikationer Hjärttamponad — den…

…probabiliteten för tänkbara diagnoser. Bland alla som söker för bröstsmärta på akutmottagningen har mindre än 10% ett akut koronart syndrom (AKS). Om patienten är en…

…andelen med måttliga till svåra resttillstånd är liten beror på att mortaliteten är mycket hög bland de som får ROSC med CPR 2 till 3…

…man bevis på diastolisk dysfunktion. Ejektionsfraktion (som är ett mått på systolisk funktion) skall vara 50% eller högre. Diastolisk hjärtsvikt kallas även HFPEF, som står…

…dock ta flera månader. Takykardi inducerad kardiomyopati är en viktig orsak till nedsatt vänsterkammarfunktion bland patienter med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier…

EKG Genetik &amp; syndrom Övrigt I befolkningen har cirka 5–13% tidig repolarisation på EKG (70% är män). Tidigare trodde man att tidig repolarisation var…

…sällan förloppet och tillför aspirationsrisk. Upprepad koldos ges vid allvarlig förgiftning med preparat som genomgår enterohepatisk eller enteroenterisk recirkulation, bland annat karbamazepin, teofyllin och kinin…

…Patienter som inte befinner sig på ett specialiserat centra bör eventuellt flyttas till ett sådant. Bland patienter som överlever till inläggning dör tyvärrr 50 65…

…kräver handläggning på akutmottagning. Distinktionen mellan akut buk och icke akut buk är inte alltid tydlig, varför man vid tveksamhet skall handlägga tillståndet som akut…

…som att patientens hypoxiska andningsdriv slås ut. I en randomiserad prehospital studie var mortaliteten 9 procent med högflödessyrgas och 4 procent med titrerad syrgas. Bland…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling av alkoholberoendet och planerad uppföljning , inte bara…

…WPW syndrom. Re entryn vid AVRT är makroskopisk och aktiverar förmaken och kammarna vid olika tidpunkter. Därför blir P våg och QRS komplex separerade på…

…och vid middagsbordet är det dock allt fler som ifrågasätter kolesterol och statiner, vilket kanske beror på att forskarna i viss mån misslyckades klargöra vilka…

…av alla fall och dessa har klart sämre prognos jämfört med hjärtstopp som inträffar på offentliga platser, där det ofta finns personer som kan hjärtlungrädning…

…fett kring bland annat njurar, ögon och leder ger stötdämpning och stöd. Den viktigaste moderna insikten är dock att vit fettväv fungerar som ett endokrint…

…konvertering. Rytmen styr inte strokerisken, riskprofilen gör det. ASA har ingen plats som strokeprofylax vid förmaksflimmer. Verapamil plus betablockerare intravenöst kan ge asystoli. Källor Janusinfo…

…blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv kris vid interaktioner, medan bland annat venlafaxin och högre doser bupropion kan öka blodtrycket. Serotonergt syndrom kan…

…PM före ordination. Grundprinciper för behandling Patienten ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig övervakning. Artärkateter är…

…reglering av blodtryck. RAAS har flera effektormolekyler som påverkar kärltonus och vätskebalans. Aktivering av RAAS leder till vätskeretention, ökad kärltonus och, på sikt, ogynnsamma förändringar…

…högergrenblock. I sällsynta fall ses bara en bred och hackig R våg i V1 (den skall då ha en topptid på 0,05 s). Elektrofysiologisk…