…samt fjärrmetastasutredning, vanligen med FDG PET/CT. Histopatologin ska ange keratiniserande eller icke keratiniserande cancer, och EBER in situ hybridisering bör utföras. Plasma EBV DNA…

…från skivepitelcancer in situ, även kallad Bowens sjukdom, till invasiv och metastaserad cancer. Artikeln avser primär kutan sjukdom. Skivepitelcancer i slemhinna, anogenitalregion och andra organ…

…Duktal cancer in situ, DCIS, är en malign epitelproliferation som är begränsad av basalmembranet och därför saknar invasiv växt. DCIS kan utvecklas till invasiv cancer…

…Duktal cancer in situ är den vanligaste maligna diagnosen. I en systematisk översikt av patienter med patologisk sekretion men utan kliniskt eller radiologiskt malignitetsmisstänkt fynd…

…Primär cancer i ytterörat, mellanörat eller parotis som sekundärt växer in i hörselgången ska klassificeras och behandlas efter sitt ursprung och omfattas inte primärt av…

…Optimism är bra. Om det finns den minsta möjlighet att bota cancern, så kommer onkologen informera patienten om att siktet är inställt på att bota…

…Temozolomidbaserad cytostatikabehandling, ofta i kombination med kapecitabin, kan användas när tumörkrympning behövs eller efter progression på andra behandlingar [7,8]. Bakgrund och epidemiologi Lungkarcinoider utgör…

…in i: mandibulär gingivalcancer maxillär gingivalcancer cancer i alveolär slemhinna, inklusive tandlösa alveolarutskott Skivepitelcancer utgör omkring 90 procent av all cancer i munhålan [1]. Andra…

…Funktion Immunkemiskt test med antikroppar mot humant hemoglobin; påvisar ockult blod från kolorektala polyper eller tumörer i avföring. Höga värden Kolorektal cancer eller premaligna polyper…

…Vid cancer rekommenderas ESA i regel endast vid cytostatikaassocierad anemi, Hb under 100 g/L och icke kurativ behandlingsintention. Viktiga risker med ESA är hypertoni…

…med sjukdomsspecifik behandling när sjukdomen är obotlig. Tidigt insatt palliativ vård vid avancerad cancer förbättrar livskvalitet och stämningsläge och leder till mindre aggressiv behandling i…

…cancer. Immunoediting är det vidare begreppet och inkluderar att immunförsvaret samtidigt formar tumörpopulationen genom selektion. Immunogena kloner har lägre fitness under immuntryck, medan kloner med…

…EKG och ekokardiografi. Vid peroperativ misstanke ska högerkammarfunktionen snarast bedömas med TEE. Intermediärrisk Intermediärrisk delas in i låg respektive hög intermediärrisk. Hög intermediärrisk föreligger när…

…in hospitalt (se lokala rutiner). ECMO är aktuellt i de fall tillståndet är potentiellt reversibelt, personen har god prognos men återfår inte ROSC. Syftet med…

…antibiotika , MR med kontrast avgör. Vid misstanke om epidural abscess ska lumbalpunktion undvikas i det drabbade segmentet — nålen kan föra in infektion i spinalrummet. Malignitet…

…läggas in. Vid encefalopati och koagulopati föreligger akut leversvikt, vilket kräver omedelbar kontakt med levertransplantationscentrum [5,6]. Hepatit B är anmälningspliktig och smittspårningspliktig i Sverige…

…Vid lindriga symtom används i första hand glidmedel vid sexuell aktivitet och regelbundet vaginalt fuktgivande preparat. Lokal lågdosbehandling med vaginalt östrogen har det mest robusta…

…Tillståndet ska skiljas från tumörtromb, där malign vävnad växer in i njurvenen, och från tidig trombos i en transplanterad njures ven, som är en separat…

Sammanfattning Bronkiektasier är bestående vidgningar av bronker och bronkioler till följd av strukturell skada i bronkväggen, med försämrad sekrettransport och återkommande inflammation eller infektion. Tillståndet…

…kumulativa förekomsten 73 procent efter ett år när både stomala och peristomala komplikationer registrerades systematiskt [4]. Komplikationer brukar delas in i tidiga, inom 30 dagar…

…Patientens cancerbehandling, tidssambandet och eventuell förekomst av andra immunrelaterade biverkningar behöver då vägas in i bedömningen [1]. Någon säker generell ökning av malignitetsrisken vid etablerad…

Sammanfattning Genomisk instabilitet vid cancer kan yttra sig som successiv ökning, förlust eller omarrangering av kromosomer, med aneuploidi och strukturella avvikelser som translokationer, deletioner och…

…C , anaphase promoting complex/cyclosome, aktiveras med kofaktorn CDC20 i mitos och senare med CDH1. APC/C–CDC20 ubiquitinerar securin och cyklin B. Nedbrytning av…

…ECOG funktionsstatus 2 eller högre och progredierande cancer var oberoende associerade med mortalitet [2]. I en senare CCC19 analys av 4 966 patienter avled 14…

…Fc del. När Fab delarna binder antigen på tumörcellen kan Fc delen interagera med Fc gamma receptorer på immunceller eller med C1q i komplementsystemet. De…

…passagerarförändring följer med klonexpansionen utan att själv vara nödvändig för tumörfenotypen. Samma variant kan vara en driver i en vävnad men biologiskt neutral i en…

Sammanfattning Anemi är den vanligaste hematologiska avvikelsen hos patienter med cancer och förekommer i något skede hos en klar majoritet av dem som genomgår onkologisk…

…samt vid monitorering av behandlingssvar hos patienter med avancerad eller metastaserad kolorektal cancer. CEA används även, med lägre specificitet, vid vissa andra maligniteter som bukspottkörtel …

…stadieindelning. Behandling eller profylax är också aktuell vid graviditet med hög virusnivå, inför immunsuppression, vid HIV saminfektion och i flera andra högrisksituationer [1,2]. Förstahandsval…

…Andra orsaker till förhöjt AFP: germinalcellstumörer i testikel eller ovarium med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit, levercirros utan malignitet, samt sällsynt gastrointestinal cancer med AFP…

…uppkommer efter kontakt med infekterat blod. HCV replikerar huvudsakligen i hepatocyter och kan genom kvarstående inflammation leda till fibros, cirros, portal hypertension och hepatocellulär cancer…

…prioriteringar. T1 till T2 glottisk cancer behandlas vanligen med transoral lasermikrokirurgi eller strålbehandling som enda modalitet. Lokal kontroll och patientrapporterad röstfunktion är i huvudsak jämförbara…

…prognos, men motiverar inte i sig behandlingsreduktion utanför klinisk studie. Cetuximab får inte ersätta cisplatin som rutinmässig deeskalering hos cisplatinlämpliga patienter med HPV medierad cancer…

…och individualiserat ställningstagande. AFP i kombination med leverultraljud hos definierade riskgrupper för hepatocellulär cancer. Kalcitonin vid tyreoideaknöl används i vissa internationella vårdprogram, men rutinmässig provtagning…

…och hepatocellulär cancer. Till spektrumet hör också alkoholhepatit, ett kliniskt syndrom med akut insättande ikterus hos en person med pågående kraftig konsumtion, som i sin…

…cancer, autoimmunitet, infektion och degenerativ vävnadsskada. Begrepp, avgränsning och nomenklatur Apoptos är en reglerad celldödsmodalitet med typisk morfologi: cellkrympning, kromatinkondensation, kärnfragmentering, membranblebbning och uppdelning i…

…beslutas individuellt inom specialistvården. När återkommande infektioner bör väcka misstanke om immunbrist Återkommande infektioner är inte i sig liktydiga med immunbrist. Misstanken stärks när infektionerna…

…groove . I major groove exponeras ett mer informationsrikt mönster av vätebindningsdonatorer, acceptorer och hydrofoba grupper, varför många sekvensspecifika transkriptionsfaktorer känner igen DNA där. Andra proteiner…

…Transkriptionskontroll samverkar med kromatinstruktur, RNA bearbetning, RNA stabilitet, translation och proteinnedbrytning för att skapa celltypsspecifika och signalberoende uttrycksmönster. Rubbningar i dessa kontrollsystem är centrala vid…

…medan faktor V Leiden fastställs med riktad genetisk analys. Funktionella test påverkas av bland annat lupusantikoagulans, vissa antikoagulantia, graviditet och andra förvärvade förändringar i koagulationen…

…lokalt avancerad cancer. Prognosen påverkas framför allt av T och N stadium, allmäntillstånd, nutritionsstatus, samsjuklighet och möjligheten att genomföra kurativ behandling [1,2]. I utredningen…

…DNA värde och medför behov av specialistbedömning, ställningstagande till antiviral behandling och i många fall övervakning för hepatocellulär cancer. Bakgrund och epidemiologi Hepatit B virus…

…längre än till viruselimination. I en systematisk översikt var DAA behandling associerad med minskad risk för död, leverdekompensation och ny hepatocellulär cancer. Bland patienter som…

…prevalens kring 10 procent i munhålecancer jämfört med 42 procent i orofarynxcancer [2]. p16 är inte en tillförlitlig surrogatmarkör för HPV driven cancer utanför orofarynx…

…cancer, luktneuroblastom och slemhinnemelanom kräver delvis olika behandling. Ensidig nästäppa, blodig sekretion eller epistaxis som kvarstår i minst tre veckor ska föranleda ÖNH undersökning med…

…Vid andra genotyper krävs påvisat järnöverskott i levern med MR eller leverbiopsi och uteslutning av sekundära orsaker. Fibrosstadium ska bedömas vid diagnos, i första hand…

…kvinnor och äldre, medan malignitet förekommer i en liten minoritet. Handläggningen ska därför identifiera kliniskt betydelsefull cancer utan att utsätta patienter med små, benigna eller…

…omfattande underdiagnostik [1,2]. I äldre kliniska material har mer än 90 procent av fallen varit associerade med alkoholbrukssyndrom, men andelen påverkas av selektion och…

…samtidig huvudvärk med alarmsymtom, papillödem, andra kranialnervsbortfall, fokalneurologi, trauma, känd cancer, bilateral pares eller snabbt progredierande symtom. Magnetkameraundersökning av hjärna och skallbas med kontrast är…

… Ascites? Förstorade lymfkörtlar i ljumskar talar för tumör. Lokalstatus Temperatur : Värmeökning talar för DVT, erysipelas. Vid ischemi är huden kall. Palpömhet Vid DVT är smärtan…

…behandling kan behandlas med tocilizumab, och patienten behöver strukturerad övervakning samt långvarig uppföljning av cytopenier, hypogammaglobulinemi och infektioner. Immunförsvarets roll vid cancer Immunförsvaret är både…

…risken för falskt negativt resultat. Reumatoid faktor och höga bilirubin eller triglyceridnivåer kan i sällsynta fall interferera med vissa immunturbidimetriska metoder. Provet har begränsat värde…

…hjärtsvikt, cancer, kardiovaskulär sjukdom, koagulationsstörning och immobilisering. DVT skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT kan vara bilateral)…

…al ). Hjärtstopp som inträffar i hemmet utgör 70% av alla fall och dessa har klart sämre prognos jämfört med hjärtstopp som inträffar på offentliga platser…

…infektiös gastroenterit, NSAID enteropati, kolorektal cancer, polyper, divertikulit och i viss mån vid mikroskopisk kolit. Hos spädbarn ses fysiologiskt högre nivåer utan patologisk betydelse, vilket…

…definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär akut leversvikt och kräver omedelbar transplantationsbedömning…

…Hyperkalcemi Definition: P/S Ca2+ 2.6 mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra orsaker är immobilisering…

…i kolon eller rektum Kolorektal cancer, divertikulär striktur, volvulus, fekalom Sluten slynga Ett tarmsegment är blockerat på två punkter Adherensband, internherniering, volvulus Strangulation Obstruktion med…

…vård eller använder menopausal hormonbehandling variation mellan olika befolkningsgrupper Menopausal hormonbehandling har studerats i randomiserade studier med såväl behandlingsfas som förlängd uppföljning efter avslutad behandling…

…i cellen Hämma signaleringen med små molekyler Skillnaden är kliniskt relevant eftersom angreppspunkten påverkar såväl läkemedlets verkningssätt som dess biverkningsprofil. Målinriktad behandling har ofta andra…