…prevalens. Ökningen drivs framför allt av typ 2 diabetes, obesitas och högre maternell ålder [1]. Typ 2 diabetes är inte ett lindrigare tillstånd under graviditet…

Sammanfattning Graviditet ökar risken för svår covid 19 jämfört med icke gravida i samma ålder, särskilt under tredje trimestern och vid samtidig obesitas, diabetes, hypertoni…

…Bakgrund och epidemiologi Tyreoideasjukdom är, efter diabetes, en av de vanligaste endokrina sjukdomsgrupperna under graviditet. Manifest hypotyreos förekommer hos cirka 0,2 till 0,6…

…g glukos, ska tillståndet betraktas som manifest diabetes under graviditet. Dessa kvinnor har högre risk och behöver samma specialistinriktade handläggning som vid pregestationell diabetes. Den…

…Mild, övergående insulinresistens kan vara ändamålsenlig. Under senare delen av graviditeten bidrar placentahormoner, kortisol och andra signaler till minskad maternell insulinkänslighet, vilket ökar tillgängligheten av…

…cellinje med Y kromosommaterial [2]. En mycket stor andel foster med 45,X går förlorade spontant under graviditeten, vilket förklarar skillnaden mellan prenatal förekomst och…

…mild och stabil fastehyperglykemi utan behov av glukossänkande behandling, utom i vissa graviditeter. HNF1A MODY och HNF4A MODY orsakar progressiv insulinsekretionssvikt och behandlas i första…

…ovarialreserven kan försvinna snabbt. Graviditet kräver noggrann kardiovaskulär riskbedömning och bör undvikas vid uttalad aortadilatation. Regelbunden screening behövs för bland annat hypotyreos, celiaki, diabetes, leverpåverkan…

…familjeutredning eller glukosscreening under graviditet [1]. Den uppskattade befolkningsprevalensen är omkring 1,1 per 1 000 personer. I den populationsbaserade Atlantic Diabetes in Pregnancy kohorten…

…tubulointerstitiell njursjukdom, avflödeshinder, AVPR2 eller AQP2 variant Litet eller inget svar Graviditetsrelaterad diabetes insipidus Ökad nedbrytning av argininvasopressin genom placentärt vasopressinas Sen graviditet, flerbörd, preeklampsi…

…2 diabetes. Hypertoni under graviditet kräver andra målvärden och andra läkemedelsval och behandlas inte här. Patofysiologi med betydelse för handläggningen Vid typ 2 diabetes bidrar…

…Under graviditet vid typ 1 diabetes är målområdet 3,5 till 7,8 mmol/L och målet är mer än 70 procent tid inom målområdet…

…inte obligatoriska. Akut handläggning styrs av förekomsten av diabetesketoacidos, inte av om fulminant typ 1 diabetes redan har bekräftats. Behandla omedelbart med intravenös vätska, insulin…

…procent, tid under 3,9 mmol/L under 4 procent och tid under 3,0 mmol/L under 1 procent. Målen individualiseras vid graviditet, hög…

…2 diabetes som huvudsakligen handläggs i primärvård. Graviditetsdiabetes, diabetes under graviditet, barn, typ 1 diabetes och detaljerad läkemedelstitrering behandlas inte. Klinisk bild och när diabetes…

…ofta <25 % Glukosvariabilitet och dygnsmönster är också viktiga Målen måste individualiseras. Under graviditet eftersträvas vanligen stramare glukoskontroll, eftersom även måttlig hyperglykemi påverkar fostertillväxt och graviditetsutfall…

…Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist…

…avgränsas till vuxna med typ 2 diabetes i öppenvård. Behandling under graviditet, akut hyperglykemisk kris, perioperativ slutenvård och behandling av typ 1 diabetes omfattas inte…

…veckorna och används vid diagnostik av diabetes och prediabetes. HbA1c ≥48 mmol/mol, motsvarande ≥6,5 % , ligger inom diabetesområdet. Under denna nivå saknar WHO en…

…är: Nydebuterad diabetes. Fel på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion eller sepsis. Hjärtinfarkt, stroke eller annan akut vaskulär händelse. Pankreatit. Trauma eller kirurgi. Graviditet…

…komponenter: diabetes eller glukos minst 11,1 mmol/L, ketonemi med beta hydroxibutyrat minst 3,0 mmol/L samt metabol acidos med venöst pH under…

…är normoglykemisk diabetisk ketoacidos, ofta utlöst av SGLT2 hämmare i kombination med fasta, akut sjukdom, dehydrering, kirurgi eller minskad insulindos. Tillståndet förekommer också under graviditet…

Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en…

…för att beskriva problemet. Denna artikel avser i första hand vuxna med typ 1 eller typ 2 diabetes i öppenvård. Graviditet, sjukhusvård och glukokortikoidbehandling har…

…vilket ger patologiskt förhöjda glukosvärden efter belastning. Under graviditet ökar insulinresistensen fysiologiskt på grund av placentära hormoner, vilket hos predisponerade kvinnor kan avslöja eller utlösa…

…interstitiell lungsjukdom hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom diabetes obesitas graviditet flera samtidiga kroniska sjukdomar. Under omikroneran har cerebrovaskulär sjukdom, KOL, diabetes, hjärtsjukdom och hjärtsvikt…

…diabetes, traditionellt benämnda MODY3 respektive MODY1. En bärare av en patogen variant har i princip 50 procents sannolikhet att föra varianten vidare vid varje graviditet…

…immunitet, malignitet, levercirros, njursvikt, diabetes eller immunhämmande behandling. De viktigaste manifestationerna är bakteriemi och sepsis, meningit eller meningoencefalit samt maternell, fetal och neonatal infektion. I…

…hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes, njursvikt, sömnapné). Misstänkt hypotoni: yrsel, synkope, autonom dysfunktion, läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer…

…innan behandlingen intensifieras. Hypertoni under graviditet Under graviditet ska antihypertensiv underhållsbehandling inledas vid systoliskt blodtryck ≥150 mmHg eller diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg . Behandling kan påbörjas…

…behandling. Indikation Lipidstatus tas vid kardiovaskulär riskvärdering hos vuxna, särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt…

…cirros, hepatocellulär cancer, artropati, diabetes, hypogonadism och kardiomyopati. Vid misstanke analyseras transferrinmättnad och ferritin. Hos en C282Y homozygot räcker transferrinmättnad över 45 procent och ferritin…

…intrasellärt makroprolaktinom vid ett centrum med stor erfarenhet. Under graviditet sätts dopaminagonisten vanligen ut när graviditeten har bekräftats, men kvinnor med ett stort eller chiasmanära…

…med diabetes. Undantagen är framför allt graviditet och inför vissa urologiska ingrepp med slemhinnetrauma [1]. Recidiverande UVI definieras vanligen som minst två episoder under sex…

…aktiv blödningsprevention [5,6]. Hos yngre kvinnor, under graviditet eller postpartum samt vid infarkt utan obstruktiva kranskärl ska spontan kranskärlsdissektion, MINOCA, vasospasm och takotsubosyndrom övervägas…

…stigande ålder. Hypertoni och diabetes är associerade med ökad förekomst, även om kausaliteten och betydelsen för den enskilda patienten är osäkra [3]. Graviditet, särskilt tredje…

…hudindragning, blodig sekretion eller regional lymfkörtelförstoring kräver riktad bröstutredning. Vid snabb diffus tillväxt ska graviditet, läkemedel, pubertetsrelaterad gigantomasti och ovanligare endokrina eller inflammatoriska orsaker övervägas…

…menarke och är vanligast under reproduktiv ålder. Den är mindre vanlig före puberteten och efter menopaus om inte exogent östrogen, diabetes eller annan predisponerande faktor…

…ofta under 13,9 mmol/l. Tillståndet förekommer framför allt vid: behandling med SGLT2 hämmare graviditet långvarig fasta eller mycket lågt kolhydratintag alkoholöverkonsumtion kräkningar eller…

…är ofta felaktiga med avseende på organ, och en obekräftad uppgift kan leda till både under och överutredning. Ålder vid debut väger tyngre än enbart…

…är störst vid: typ 1 diabetes med låg eller obefintlig egen insulinsekretion tidigare ketoacidos infektion, feber eller annan akut sjukdom graviditet behandling med SGLT2 hämmare…

…ökar innehållets volym eller gör nerven mer känslig för tryck: obesitas diabetes mellitus graviditet och annan vätskeretention inflammatorisk ledsjukdom eller flexortenosynovit hypotyreos akromegali avancerad njursjukdom…

…ätande, kompensatoriska beteenden och tidigare ätstörning läkemedel som kan bidra till viktuppgång diabetes, hypertoni, dyslipidemi, leverpåverkan och annan obesitasrelaterad sjuklighet graviditet eller graviditetsönskan ekonomiska, kulturella…

…hos vuxna, 220–250 µg under graviditet och 250–290 µg under amning. Det högre behovet under graviditet beror på ökad renal jodidclearance, maternell och…

…före födelsen, en tredjedel under de första levnadsåren och en tredjedel kvarstår eller visar sig bero på en medfödd njur eller urinvägsanomali [1]. Riskbedömningen ska…

…och sfinkterkontroll Urinvägar Ureterperistaltik, lagring och tömning av urin Uterus Quiescens under graviditet och kraftutveckling vid partus Iris och ciliarmuskel Pupillstorlek, ackommodation och kammarvattendynamik Arrectores…

…I uterus bildar de myometriet, som under graviditet genomgår uttalad hypertrofi och hyperplasi. I luftvägarna ligger glatta muskelbuntar runt bronker och bronkioler och reglerar luftvägsdiametern…

Sammanfattning Prediabetes, eller intermediär hyperglykemi, innebär glukosnivåer över normalområdet men under diagnostisk gräns för diabetes. Tillståndet omfattar nedsatt fasteglukos, nedsatt glukostolerans och, enligt vissa riktlinjer…

…försämrad glukoskontroll vid känd diabetes. Tillståndet är vanligt, dosberoende och ofta förbisett eftersom en morgondos prednisolon typiskt ger störst glukosstegring efter lunch och under kvällen…

Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…

…de flesta personer med diabetes över 40 års ålder som har ytterligare riskfaktorer. Vid mycket hög risk eftersträvas vanligen LDL under 1,4 mmol/l…

…insulinbehandlade personer sjönk plasmaglukos efter dyket till under 3,9 mmol/L vid 7 procent av dyken, jämfört med 1 procent bland kontroller utan diabetes…

…använd forskningsdefinition är HbA1c under 48 mmol/mol (6,5 procent) utan glukossänkande behandling i minst 6 månader. Tillståndet innebär inte att diabetes har botats…

…13 veckor efter ingreppet. Diabetes föreligger vid fasteplasmaglukos minst 7,0 mmol/L eller 2 timmarsvärde minst 11,1 mmol/L. HbA1c minst 48 mmol…

…något universellt diagnostiskt gränsvärde finns inte. Värden under cirka 8 mg/kg/min har ofta använts i studier och bör tolkas tillsammans med antropometri, blodtryck…

…1 diabetes är målet TIR över 70 procent, time below range (TBR) under 3,9 mmol/L mindre än 4 procent och TBR under 3…

…under 53 mmol/mol, men målet ska individualiseras efter samsjuklighet, funktionsnivå, hypoglykemirisk och förväntad livslängd [1]. Metformin är vanligen förstahandsval vid okomplicerad typ 2 diabetes…

…feldiagnostiseras som typ 1 , typ 2 eller sekundär diabetes. Stresshyperglykemi under akut sjukdom är inte heller i sig sekundär diabetes. Diagnosen förutsätter att glukosrubbningen kvarstår…

…särskilt vid oprovocerad A−β+ sjukdom hereditet för typ 2 diabetes akuta symtom under dagar till några veckor HbA1c ofta över 86 mmol/mol tecken…

…process i fotens eller fotledens skelett och leder hos personer med perifer neuropati. Diabetes är den vanligaste bakomliggande orsaken. Diagnosen ska misstänkas vid ensidig rodnad…