…Serologi för HIV, hepatit C och hepatit D. Graviditetstest när relevant. Leverultraljud om cirros, fokal leverförändring eller annan leversjukdom misstänks. Kvantitativt HBsAg kan bidra till…

…Immunsupprimerade patienter riskerar kronisk infektion med fibrosutveckling och cirros [1,2]. Hos en immunkompetent patient med misstänkt akut hepatit E analyseras anti HEV IgM och…

…varför akut hepatit eller nyligen genomgången leverskada kan ge falskt förhöjda värden utan malignitet. Testikelcancer med enbart seminomkomponent producerar normalt inte AFP — förhöjt AFP hos…

…samsjuklighet [1]. Diagnosen ställs i första hand genom påvisning av anti HAV IgM hos en patient med kliniskt förenlig akut hepatit. Ett positivt prov utan…

…Kombinationsvaccin mot hepatit A och B ges vanligen vid 0, 1 och 6 månader. För vuxna finns även ett accelererat schema med doser dag 0…

…Klinisk avgränsning och diagnostisk princip Hepatit A, B, C, D och E är hepatotropa virus med olika smittvägar och olika förmåga att orsaka kronisk infektion…

… starkt åldersberoende Rekombinant vaccin och hepatit B immunglobulin HCV Flaviviridae; positivt enkelsträngat RNA Ja Cytoplasmatisk RNA replikation med felbenäget polymeras Vanligen 2–12 veckor Främst…

…Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och Budd Chiaris syndrom kan klassificeras som akut leversvikt trots att subklinisk kronisk leversjukdom ibland föreligger [5]. Förloppet kan beskrivas utifrån…

…ofta mer relevanta än exotiska resevacciner. Hepatit A rekommenderas brett vid resa till områden med otillräcklig livsmedels och vattenhygien. Tyfoidvaccin övervägs främst vid resa till…

…steatohepatit eller viral hepatit. Isolerat förhöjt ALP — kontrollera GT. Normal GT flyttar misstanken till skelett, graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är…

…övervägas även för friska barn efter individuell bedömning. Resevaccination utgår från resmålet. Hepatit A är vanligt vid resor utanför lågendemiska länder. Gula febern, japansk encefalit…

…däremot undvikas. Oavsiktlig vaccination med MPR, varicella eller annat levande vaccin är inte i sig indikation för graviditetsavbrytande. Vaccination mot hepatit A eller B, meningokocker…

…Höga värden Akut virushepatit (A, B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom…

…vävnadspenetration och genetisk resistensbarriär. Kombinationsbehandling har framför allt vid hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos…

…replikation och RNA struktur Hepatit D virus Terminala och interna RNA element styr stabilitet, translation och replikation. En 5′ cap med metylerat guanosin möjliggör cap…

…Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I en populationsbaserad studie var oddskvoten för…

Sammanfattning Alla personer med hiv ska undersökas för hepatit B med HBsAg, anti HBc och anti HBs. HBsAg positivitet ska följas av kvantitativt HBV DNA…

Sammanfattning Alla personer med hiv bör testas för hepatit C virus (HCV) när hivinfektionen diagnostiseras. Fortsatt provtagning, vanligen minst årligen och oftare vid pågående hög…

…med avancerad fibros (F3) eller cirros (F4) ska fortsätta övervakas med leverultraljud var sjätte månad även efter SVR12 (EASL 2020) [1]. Bakgrund och behandlingsmål Hepatit…

Sammanfattning Postexpositionsprofylax mot hepatit B ska handläggas skyndsamt efter perkutan skada, stänk mot slemhinna, kontakt med skadad hud, sexuellt risktillfälle eller annan relevant exponering för…

…tillsammans med HBsAg och IgM anti HBc. HBV DNA kvantifierar virusreplikationen men skiljer inte säkert akut infektion från en akut exacerbation av kronisk hepatit B…

…med påvisbart HCV RNA bör bedömas för antiviral behandling, oberoende av aminotransferasnivå, fibrosstadium, alkoholbruk eller pågående drogbruk. Innan behandling ska fibrosgrad, leverfunktion, njurfunktion, graviditet, hepatit…

…specialistbedömning [1]. Akut svår autoimmun hepatit, definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär…

…4]. Förstahandsalternativen är entekavir eller tenofovir. Peginterferon alfa 2a kan övervägas hos noggrant utvalda barn med aktiv hepatit, gynnsamma behandlingsprediktorer och utan dekompenserad leversjukdom. Lamivudin…

…3]. WHO uppskattar att 240 miljoner människor levde med kronisk hepatit B år 2024 och att infektionen samma år orsakade omkring 1,1 miljoner dödsfall…

…immunsuppression [3]. Hepatit D virus, HDV, är beroende av HBsAg för sin livscykel och kan därför endast infektera personer med samtidig HBV infektion. En metaanalys…

…efter virologisk bot. Bakgrund och epidemiologi Hepatit C virus (HCV) är ett höljeförsett, enkelsträngat RNA virus. Infektion uppkommer efter kontakt med infekterat blod. HCV replikerar…

…virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet…

…graviditet och samtidig hepatit B [1,2]. För de flesta vuxna är förstahandsvalet en andra generationens integrashämmare, bictegravir eller dolutegravir, kombinerad med två nukleosid eller…

…vuxna, gravida och personer med förhöjd komplikationsrisk. Intravenöst aciklovir ska ges vid svår eller disseminerad sjukdom, pneumonit, encefalit, hepatit, annan visceral infektion eller uttalad immunsuppression…

…perforation, och B cells eller plasmacellsriktad behandling medför cytopenier, hypogammaglobulinemi, infektioner och risk för hepatit B reaktivering. Antikropp läkemedelskonjugat kan dessutom ge payloadrelaterad benmärgstoxicitet, neuropati…

…ärftliga och återstoden har en starkt misstänkt utlösande faktor [3]. Kända associationer omfattar: seronegativ hepatit, som föregår ungefär 10 procent av fallen [4] cytostatika och…

…hepatit B status samt graviditet när det är relevant. Slutligt hivtest bör göras 12 veckor efter exponeringen, enligt aktuella internationella riktlinjer med både laboratoriebaserat antigen…

…finns ingen rekommenderad postexpositionsprofylax mot hepatit C. I stället används tidig HCV RNA provtagning och behandling om infektion påvisas [5]. En djup skada med grov…

…i ett sexvalent kombinationsvaccin, även om den generella vaccinationen mot hepatit B organisatoriskt inte är identisk med det nationella allmänna programmet. Barn vaccineras enligt kronologisk…

…infektionerna uppskattas vara asymtomatiska. Symtomatisk akut Q feber visar sig vanligen som ospecifik febersjukdom, pneumoni eller hepatit, ofta med svår huvudvärk, myalgi, uttalad trötthet och…

…Sydamerika. Inkubationstiden är vanligen 3 till 6 dagar. Omkring hälften av infektionerna är asymtomatiska, medan cirka 12 procent utvecklar svår sjukdom med hepatit, ikterus, koagulopati…

…en klonal B cells eller plasmacellssjukdom. Typ II och III kallas blandad kryoglobulinemi och är oftast associerade med hepatit C, autoimmun sjukdom (särskilt Sjögrens sjukdom…

…kronisk hepatit och levercirros. En ASAT/ALAT kvot över 2 talar för alkoholrelaterad leversjukdom, i regel i avancerat stadium: de flesta med högt alkoholintag men…

…gravida, nyfödda och personer med nedsatt cellulär immunitet har ökad risk för pneumonit, encefalit, hepatit och disseminerad infektion. Herpes zoster ger vanligen ensidig dermatomal smärta…

…sarkoidos CNS inflammation, kranial neuropati eller axonal polyneuropati Infektiös vaskulopati eller vaskulit Varicella zostervirus (VZV), HIV, hepatit B eller C, syfilis, tuberkulos, invasiv svampinfektion Stroke…

…påvisade med immunfluorescens på HEp 2 celler; screeningmarkör för systemisk autoimmun bindvävssjukdom. Höga värden SLE Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit…

…influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt…

…infektioner (hepatit C, endokardit, tuberkulos) Kryoglobulinemi Hög ålder (förekommer hos friska äldre) Indikation RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit hos patienter med symmetrisk…

…koagulation, encefalopati, chock och multiorgansvikt [1,2]. Misstänk HLH vid ihållande feber i kombination med stigande ferritin, cytopenier, hepatosplenomegali, hepatit, hypofibrinogenemi, hypertriglyceridemi eller oförklarad multiorgansvikt…

…journalstudie med drygt 14 000 migranter var populationen övervägande ung och relativt frisk. Av registrerade infektionsepisoder utgjorde faryngotonsillit ungefär hälften, skabb 21 procent, viral hepatit…

…och hepatit B, vaccinationsgenomgång samt baslinjeprover. JAK hämmare bör undvikas eller användas restriktivt hos patienter från 65 års ålder, långvariga rökare och personer med förhöjd…

…HIV, hepatit C, lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent av vuxna med ITP har en sekundär form [4]. Incidensen uppskattas vanligen till…

…ändrad nomenklatur och äldre kohorter där mikroskopisk polyangiit sannolikt inkluderades. Minskad förekomst av hepatit B, säkrare blodprodukter och vaccination har bidragit till att PAN blivit…

…det kliniska syndromet, som benämns alkoholhepatit eller alkoholrelaterad hepatit och definieras av snabbt insättande ikterus hos en person med långvarig kraftig konsumtion. Engelskspråkig litteratur har…

…karbamazepin, fenobarbital) Fettlever (alkoholrelaterad eller metabol) Akut och kronisk hepatit Indikation GT beställs vid utredning av leverpåverkan, för att differentiera hepatobiliärt förhöjt ALP från skelettförhöjt…

…toxinutlöst leverskada, ischemisk hepatit, autoimmun hepatit och alkoholrelaterad leverskada. Vid kolestatiskt mönster dominerar stegring av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT;…

…a. colica sinistra. Kollateraler kan vid en långsamt progredierande stenos dilateras och bära ett betydande kompensatoriskt flöde. Därför kan uttalad enskild kärlstenos vara asymtomatisk, med

…vid planerat analt sex för cismän och transkvinnor som har sex med män, men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B…

…infektioner, inklusive hiv, syfilis, gonorré och hepatit B och C. Partnerinformation, smittspårning och behandling av exponerade partner är centrala delar av handläggningen [1,4]. Bakgrund…

…gammopati av renal signifikans Hög ålder, anemi, neuropati, hjärtpåverkan, monoklonalt immunglobulin Infektion Hepatit B, hepatit C, HIV, syfilis Epidemiologisk risk, leverpåverkan, immunsuppression Malignitet Solida tumörer…

…extrapulmonell infektion. Gravida bör handläggas tillsammans med infektionsläkare och obstetriker, vanligen med en makrolid. Svår sjukdom kan snabbt kompliceras av hypoxemisk andningssvikt, ARDS, hepatit, akut…

…hepatit B och C, järninlagring och autoimmun leversjukdom ingår ofta. Vid steatos eller metabol risk ska risken för avancerad fibros bedömas, i första hand med…

…inte på konventionell immunsuppression. Detta skiljer sjukdomen från autoimmun hepatit och IgG4 relaterad skleroserande kolangit, vilka kan vara behandlingsbara med kortikosteroider [4]. Klinisk bild Många…

…autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med dubbelpositivitet för…