…kompletterande undersökningar identifiera tecken på akut koronart syndrom, hjärtsvikt, arytmi, klaffsjukdom, medfödd hjärtsjukdom eller perikardsjukdom värdera sjukdomens svårighetsgrad, tidsförlopp och prognostiska betydelse upptäcka cirkulatorisk svikt…

…hjärtsjukdom Hjärtsvikt med bevarad, lätt reducerad eller reducerad ejektionsfraktion, vänstersidig klaffsjukdom samt medfödda eller förvärvade tillstånd som leder till postkapillär PH. 3 PH associerad med…

…Gravida med uttalad hjärtsjukdom ska bedömas och följas av ett multidisciplinärt hjärtteam för gravida, och graviditet avråds vid pulmonell arteriell hypertension på grund av den…

…proBNP och ekokardiografi med bedömning av höger kammares storlek och funktion, lungartärtryck, klaffel, shuntar och samtidig vänstersidig hjärtsjukdom. Vid misstänkt pulmonell hypertension är högersidig hjärtkateterisering…

…både hjärt och lungsjukdomar som kan orsaka pulmonell hypertension är vanligare i denna åldersgrupp. Globalt är vänstersidig hjärtsjukdom den vanligaste bakomliggande orsaken till pulmonell hypertension…

…anges som en särskild riskmodifierare [2]. Stadium Benämning Typiska fynd A Risk Akut hjärtsjukdom med risk för chock, men normalt blodtryck och ingen hypoperfusion B…

…Detta gäller bland annat vid: transplantationsutredning av patienter med hjärt eller lungsjukdom hjärtsvikt pulmonell hypertension oklar dyspné nedsatt kondition eller funktionsförmåga behov av att skilja…

…Sepsis. Intoxikation. Extrem fysisk ansträngning. Aortadissektion. Rhabdomyolys med kardiell skada. Lungemboli. Svår pulmonell hypertension. Amyloidos. Brännskada. Svårt allmänt sjuka patienter. CKMB och MB CKMB (Creatinin…

…uttalad bronkiektassjukdom och pulmonell arteriell hypertension. Hjärt lungtransplantation används numera sällan och är främst aktuell vid komplex, icke korrigerbar medfödd hjärtsjukdom eller samtidig irreversibel vänsterkammarsvikt…

…Pulmonell hypertension (PH) Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital missbildning av klaffen…

…och riktad bilddiagnostik väljs utifrån misstänkt bakomliggande orsak, och pulmonell hypertension bekräftas vid behov med högersidig hjärtkateterisering. Behandlingen och den fortsatta handläggningen styrs av den…

…ses vid Ebsteins anomali, carcinoid hjärtsjukdom, endokardit, myxomatös degeneration, reumatisk klaffsjukdom, dilatation av höger kammare, dilatation av höger förmak, pulmonell hypertension, vänster till högershunt samt…

…förekommer hos ca 2% i befolkningen. I låg och medelinkomstländer är reumatisk hjärtsjukdom fortfarande den vanligaste orsaken till mitralisinsufficiens. Akut mitralisinsufficiens Akut mitralisinsufficiens är relativt…

…stora artärer ögon Mycket högt blodtryck tillsammans med akuta neurologiska symtom, bröstsmärta, dyspné, hjärtsvikt, cirkulationspåverkan eller försämrad njurfunktion ska därför väcka misstanke om hypertensiv kris…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…särskilt under graviditet [1,2]. Malign hypertoni är inte helt synonymt med hypertensiv nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen retinala blödningar…

…inkluderar hypertensiv nefroskleros, glomerulonefriter (IgA nefropati, membranös nefropati, fokal segmentell glomeruloskleros), preeklampsi, hjärtsvikt och övergående orsaker som feber, ansträngning och UVI. Kvoten korrelerar med kardiovaskulär…

…hög ålder, amputation, neuromuskulär sjukdom) Graviditet Leversvikt med nedsatt kreatinsyntes Höga värden Akut njurskada (prerenal, renal, postrenal) Kronisk njursjukdom (diabetesnefropati, hypertensiv nefroskleros, glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom…

…Hypertermi kräver omedelbar aktiv kylning, sedering och vid behov intubation med neuromuskulär blockad. Kvarstående hypertensiv kris behandlas med kortverkande titrerbara vasodilaterare. Vid bröstsmärta ges bensodiazepin…

…barn tillfrisknar fullständigt med understödjande behandling. Bedöm omedelbart blodtryck, vätskebalans, elektrolyter, kreatinin och tecken på lungödem, hjärtsvikt eller hypertensiv encefalopati. Vätskeöverskott behandlas med natrium och…

…talar för nedre blödning. En snabb övre blödning kan dock också ge hematochezi. Handläggningen ska inledas med samtidig stabilisering och diagnostik. Luftväg, andning och cirkulation…

…av känd kronisk hjärtsvikt, ofta utlöst av kardiella eller extrakardiella faktorer. Tillståndet identifieras genom symtom som andnöd och ortopné i kombination med kliniska tecken på…

…sänk peroralt under dagar. Hypertensiv emergency: förhöjt tryck med akut organskada (encefalopati, lungödem, aortadissektion, akut njursvikt, preeklampsi) — intravenös behandling med kontrollerad sänkning, i regel högst…

…år av onödig läkemedelsbehandling och indraget körkort. Epilepsi förutsätter upprepade oprovocerade anfall eller ett enstaka anfall med hög recidivrisk. Röda flaggor Status epilepticus: anfall som…

…samsjuklighet. En global metaanalys med närmare sju miljoner deltagare uppskattade förekomsten av kronisk njursjukdom till omkring 11 till 13 procent i den vuxna befolkningen. Merparten…

…läkemedelsbehandling inleds, förutsatt att situationen inte kräver omedelbar behandling. Undantag kan vara mycket högt blodtryck tillsammans med hypertensiv organskada eller ett akut tillstånd där han

…blodtryck och ögonbottenstatus. Folsyra i hög dos ges från minst en månad före konception till och med graviditetsvecka 12. Insulin är basbehandling vid typ 1…

…patient med hypertensivt lungödem. Utlösande faktorer, framför allt ischemi, arytmi, klaffel, infektion och terapisvikt, ska identifieras och åtgärdas. Prognosen är allvarlig. Sjukhusmortaliteten vid akut hjärtsvikt…

…genom upprepade neurologiska undersökningar. Symtomgivande fördröjd cerebral ischemi behandlas efter uteslutande av andra orsaker med optimerad cirkulation och ofta inducerad hypertension. Refraktära fall kan kräva…

…svår kongestiv hjärtsvikt Intrahepatiska orsaker svarar för över 95 % av fallen av portal hypertension. Portavenstrombos är ofta förknippad med cirros men kan också vara idiopatisk…

…benign intrakraniell hypertension bör undvikas eftersom sjukdomen kan orsaka irreversibel synförlust, kronisk huvudvärk, nedsatt arbetsförmåga och betydande påverkan på livskvaliteten. Incidensen varierar med populationens förekomst…

…Levercirros med portal hypertension är den vanligaste orsaken, men hjärtsvikt, malignitet, infektion, pankreassjukdom och vaskulär leversjukdom måste övervägas. Nydebuterad ascites ska i regel utredas med…

…till återkommande kolangit, biliär cirros, portal hypertension och levertransplantation. Diagnosen ställs vanligen vid kolestatisk leverpåverkan och typiska multifokala strikturer på magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP), efter att…

…levercirros med portal hypertension, dekompensation och hepatocellulär cancer. Till spektrumet hör också alkoholhepatit, ett kliniskt syndrom med akut insättande ikterus hos en person med pågående…

…av aktiv kärltonus, där hypoxisk pulmonell vasokonstriktion förbättrar regional ventilations–perfusionsmatchning men vid generaliserad eller långvarig hypoxi bidrar till pulmonell hypertension och högerkammarbelastning. Kretsloppets organisation…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…hypertension eller hepatocellulär cancer. Basutredningen omfattar HBsAg, anti HBc, anti HBs, HBeAg, anti HBe, kvantitativt HBV DNA, ALAT, ASAT, bilirubin, albumin, PK(INR), blodstatus med…

…högst 7,3 kPa, eller PaO2 7,4 till 8,0 kPa tillsammans med tecken på hypoxisk organskada, exempelvis pulmonell hypertension, perifera ödem vid högersvikt…

…fungerande hepatocytmassa. Portal hypertension leder till intrahepatiska och extrahepatiska shuntar, vilket gör att en del av portablodet passerar utan normal kontakt med hepatocyterna. Aktiviteten i…

…Posttrombotiskt syndrom Tidigare DVT, hyperpigmentering, mediala ulcera Dubbelsidig svullnad Grupp Diagnoser Ledtrådar : : : Kardiell Hjärtsvikt, konstriktiv perikardit, pulmonell hypertension Halsvenstas, ortopné Renal Nefrotiskt syndrom, njursvikt Proteinuri…

…presynkope i samband med blödningen Hematemes med färskt rött blod , till skillnad från kaffesumpskräkning Känd levercirros, känd varicerblödning eller stigmata för portal hypertension Pågående antikoagulantia…

…och kliniska mål Generell anestesi är ett kontrollerat, reversibelt tillstånd med medvetslöshet och bristande respons på kirurgiskt stimulus. Tillståndet byggs vanligen av flera delkomponenter: hypnos…

…omkring 0,5 mg/kg dagligen, i regel högst 40 mg, kombinerat med azatioprin, initialt omkring 1 mg/kg dagligen. Budesonid 9 mg dagligen kan…

Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och…

Högerkammarbelastning Vid bedömning av höger hjärthalva är det viktigt att vara förtrogen med hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är förstahandsalternativ…

…misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken på inklämning — djup medvetslöshet med ljusstela pupiller…

…takykardi, hypertension, hypertermi och ibland kramper, hjärtischemi eller stroke. Bensodiazepiner är vanligen förstahandsbehandling vid uttalad agitation, kramper och sympatikuspåslag. Cannabisintoxikation behandlas vanligen med lugn miljö…

…frisätts tillsammans med BNP från hjärtats kammare vid ökad väggspänning; stabil och njurfunktionskänslig markör för hjärtsvikt. Höga värden Hjärtsvikt Förmaksflimmer Klaffsjukdom Lungemboli Pulmonell hypertension Akut…

…sjukdom eller hjärtsvikt metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, särskilt steatohepatit eller fibros belastningsrelaterad artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår…

…etiologi så är 30 dagarsmortalitet 0.8% (1). Orsaker till övergående medvetandeförlust Trauma med övergående medvetandeförlust. Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian…

Sammanfattning Akut leversvikt är ett ovanligt men snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd…

…syndrom är en kronisk, recidiverande inflammatorisk systemsjukdom och en vaskulit med variabel kärlstorlek som kan drabba artärer och vener av alla storlekar. Återkommande orala aftösa…

…för att diagnostisera reinfektion. Patienter med cirros behöver fortsatt övervakning för hepatocellulär cancer och komplikationer till portal hypertension även efter virologisk utläkning. Bakgrund och epidemiologi…

…Patienter med cirros ska fortsätta ultraljudsbaserad övervakning för hepatocellulär cancer var sjätte månad och följas avseende portal hypertension. Personer med fortsatt smittrisk ska erbjudas skadereducerande…

…kontakt med ett spädbarn. Spädbarn med apné, cyanos, hypoxi, uttalad takykardi, matningssvårigheter eller leukocytos bör bedömas akut på sjukhus. Snabbt stigande leukocytantal, pulmonell hypertension och…

…när resultatet kan ändra diagnos eller behandling. Vid IPF ska antifibrotisk behandling med nintedanib eller pirfenidon övervägas tidigt. Dessa läkemedel bromsar förlusten av forcerad vitalkapacitet…

…veckor efter exponering med feber, hosta, urtikaria, myalgi och eosinofili. Kronisk sjukdom kan orsaka tarmmanifestationer, periportal fibros och portal hypertension eller urogenital sjukdom med hematuri…

…ekokardiografi, blodtrycksmätning och riktad laboratorieutredning. Screening för pulmonell hypertension ska upprepas årligen, och patienter med interstitiell lungsjukdom behöver tätare lungfunktionskontroller. Behandlingen är organbaserad. Mykofenolatmofetil är…

…ingreppet ökar risken för sepsis, trombos och pulmonell hypertension. Hos vuxna med symtomgivande NTDT associerad anemi är luspatercept ett sjukdomsmodifierande alternativ. Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation är…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…