Sammanfattning IgG4 relaterad sjukdom är en kronisk, immunmedierad fibroinflammatorisk systemsjukdom som kan ge tumörliknande svullnad, väggförtjockning eller fibros i nästan vilket organ som helst. Vanliga…

…Vaskulär Hypofysapoplexi, postpartumnekros, subaraknoidalblödning Inflammatorisk eller autoimmun Lymfocytär hypofysit, IgG4 relaterad hypofysit, immunterapiutlöst hypofysit Traumatisk Måttlig eller svår traumatisk hjärnskada, upprepade skalltrauman Infiltrativ Sarkoidos, Langerhanscellshistiocytos…

…och klassisk PSC svarar inte på konventionell immunsuppression. Detta skiljer sjukdomen från autoimmun hepatit och IgG4 relaterad skleroserande kolangit, vilka kan vara behandlingsbara med kortikosteroider …

…MGNS, innebär att ett monoklonalt immunglobulin eller den bakomliggande B cells eller plasmacellsklonen orsakar neurologisk sjukdom, trots att patienten inte behöver uppfylla kriterier för multipelt…

…kliniska symtom. Sensibilisering utan sjukdom är vanlig: 8–30 procent av befolkningen har ett positivt pricktest mot en lokal standardpanel av aeroallergen [1]. Vid IgE…

…för reproducerbara symtom efter intag av ett födoämne. Mekanismerna omfattar IgE medierad allergi, icke IgE medierad och blandad immunologisk sjukdom, enzymbrist, kolhydratmalabsorption och funktionell tarmkänslighet…

Sammanfattning Lågt IgG eller IgA är ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Resultatet ska tolkas mot åldersanpassade referensintervall, verifieras i ett nytt prov och värderas tillsammans…

…en heltäckande sjukdomsklassifikation. Typ Primär mekanism Typisk måltavla Exempel I IgE, mastcells och basofilaktivering Lösligt eller vävnadsbundet allergen Anafylaxi, allergisk rinokonjunktivit II IgG eller IgM…

…associeras med mer aggressiv sjukdom och extraartikulära manifestationer. Fysiologisk bakgrund RF är en autoantikropp, oftast av IgM klass men kan även vara IgA eller IgG…

Sammanfattning MOG antikroppsassocierad sjukdom, MOGAD, är en inflammatorisk demyeliniserande sjukdom i centrala nervsystemet som är skild från multipel skleros och aquaporin 4 IgG positiv neuromyelitis…

…under 3 till 6 månader , kompletterat med blodstatus med differentialräkning, immunglobuliner, IgG subklasser, serumelfores, organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd…

…leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av leverprover, IgG, autoantikroppar…

…vanligen orsakas av Bartonella henselae . Typisk sjukdom hos en immunkompetent patient består av en inokulationspapel följd av ensidig regional lymfadenit, ofta efter kontakt med en…

…Bland AQP4 IgG positiva patienter är kvinnlig dominans uttalad, med en rapporterad kvot mellan kvinnor och män på upp till 10:1. Sjukdomen förekommer också…

…Aktiv immunitet hos den gravida minskar risken för infektion och svår sjukdom. 2. Vaccinationsinducerade IgG antikroppar överförs aktivt via placenta och ger barnet ett tidsbegränsat…

…alloimmun hemolys efter transfusion och hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödd. Varm autoimmun hemolys drivs av IgG antikroppar som binder vid kroppstemperatur och leder till…

…hemolys. IgG antikroppar ger oftare Fc receptorförmedlad sekvestration i mjälte och lever, men kan dessutom passera placenta och orsaka hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödd…

…effektorprogram och kvalitativ differentiering. Ett sekundärt antikroppssvar kan exempelvis vara mer affinitetsmoget och domineras av IgG eller IgA snarare än IgM. Skydd kan dock inte…

…sensibiliserad person kan tolerera allergenet utan symtom, och ett positivt test är därför inte liktydigt med allergisk sjukdom. Atopi betecknar benägenheten att utveckla IgE svar…

…känslig vävnad och aktiverar komplement samt Fc receptorbärande inflammatoriska celler. Antikropparna är vanligen IgG eller IgM, vilka effektivt kan aktivera den klassiska komplementvägen när de…

…I, som är IgE och mastcellsmedierad, typ II, där IgG eller IgM riktas mot cellbundna eller extracellulära antigen, och typ III, som orsakas av immunkomplex…

…är serologisk referensmetod. Säker akut infektion visas av serokonversion eller minst fyrfaldig ökning av fas II IgG i parade serumprov, tagna i akutskedet och efter…

…inte anaplasmos. Serologi är ofta negativ under första sjukdomsveckan och används främst för retrospektiv bekräftelse genom fyrfaldig IgG titerstegring i parade serumprov [3,4]. Doxycyklin…

…celltal, protein eller albuminkvot samt Borrelia specifikt antikroppsindex. Vid artrit är serum IgG vanligen tydligt positivt, medan PCR i ledvätska endast är ett kompletterande test…

…eller epidemiologiskt värde. Ett enstaka förhöjt IgG värde visar tidigare exponering och ska inte användas för att diagnostisera akut infektion [3,4]. Akut bronkit utan…

…mögel, bakterier och mikroorganismer i vatten eller kontaminerade industriella vätskor. Positivt antigenspecifikt IgG visar sensibilisering och exponering, inte att antigenet orsakar lungsjukdomen. HRCT ska omfatta…

…för malign plasmacells eller lymfoproliferativ sjukdom är uppfyllda. Det monoklonala proteinet kallas M komponent eller paraprotein och kan bestå av ett komplett immunglobulin, vanligen IgG…

…lymfadenopati, faryngit och atypisk lymfocytos. EBV är den vanligaste orsaken, men liknande sjukdomsbilder förekommer vid exempelvis cytomegalovirusinfektion, akut HIV infektion, toxoplasmos och vissa läkemedelsreaktioner. Fortsättningsvis…

…IgG3 antikroppar. Antikropparna minskar mängden funktionella nikotinerga acetylkolinreceptorer och skadar det postsynaptiska membranet genom komplementaktivering. Detta förklarar effekten av terminal komplementhämning vid AChR positiv sjukdom…

…immunitet. Vaccinerade och immunsupprimerade patienter kan ha lindrig, atypisk eller utslagsfri sjukdom. Eftersom mässling är mycket smittsamt ska patienten inte placeras i ett gemensamt väntrum…

…är i första hand serologisk. Sindbisvirus IgM och IgG analyseras i serum. Under första sjukdomsveckan kan båda analyserna vara negativa, varför ett konvalescentprov efter cirka…

…200 celler/µl, särskilt vid detekterbart hiv RNA. Samma behandling skyddar mot toxoplasmos hos Toxoplasma IgG positiva patienter. Rutinmässig primärprofylax mot kryptokocker, cytomegalovirus eller MAC…

…immunsuppression, fetal anemi eller hydrops samt vid atypisk allvarlig sjukdom. Hos immunkompetenta används i första hand B19 specifikt IgM och IgG. Hos immunsupprimerade och vid…

…påssjukevirus som vanligen ger smärtsam svullnad av parotis eller andra spottkörtlar. Sjukdomen är numera ovanlig i Sverige men ska misstänkas vid parotit, särskilt efter utlandsvistelse…

…vara falskt positivt och ska verifieras. IgG aviditet och parade serumprov är särskilt viktiga vid misstänkt infektion under graviditet. Gravid patient med möjlig exponering eller…

…blod under tidig sjukdom, men viremin är kort och ett negativt PCR resultat utesluter inte infektion. Serum bör därför analyseras för specifikt IgM och IgG…

…serologiskt genom påvisning av Puumala specifikt IgM tillsammans med IgG. Ett initialt negativt prov tidigt i sjukdomsförloppet utesluter inte infektion och ska vid kvarstående misstanke…

…encefalit, myelit eller kombinationer av dessa. Sjukdomen är ofta bifasisk, med en initial viremi följd av ett symtomfritt intervall och därefter centralnervösa symtom. Avsaknad av…

…immunsuppression, graviditetsrelaterad infektion och kongenital toxoplasmos. Serologi med Toxoplasma IgG och IgM är förstahandsmetod vid misstänkt primärinfektion, men isolerat positivt IgM bevisar inte aktuell infektion…

…säker etiologisk diagnos. Vid neurologisk sjukdom analyseras likvor (cerebrospinalvätska) med VZV PCR. Vid misstänkt vaskulopati bör även intratekal syntes av VZV IgG undersökas, eftersom PCR…

…analysmetod, titer eller koncentration, sjukdomsspecificitet, interferenser och vilka antikroppar som faktiskt kan följas över tid. Klinisk användning: från frågeställning till post test sannolikhet Autoantikroppar används…

…γ, α eller ε motsvarar IgM, IgD, IgG, IgA respektive IgE. Antigenbindningsytan bildas gemensamt av den tunga och den lätta kedjans variabla domäner. Inom dessa…

…järnstatus och ferritin, ANA, SMA, AMA, IgG subklasser, ceruloplasmin hos personer under 40 år, alfa 1 antitrypsin, TSH och celiakiserologi , samt ultraljud lever och gallvägar…

…provtagning. Selektiv IgA brist ger falskt negativt IgA baserat anti tTG och kräver komplettering med IgG baserade antikroppar. Andra autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes, autoimmun…

…sex månaders ålder. Prematurfödda barn har fått mindre maternellt IgG och är därför mer utsatta. Sjukdomspanoramat har förändrats i grunden av vaccinationsprogrammet. Konjugerade vacciner mot…

…kraftig immunsuppression eller kritisk sjukdom. Reinfektion med en annan CMV stam kan förekomma trots befintliga antikroppar. Globalt uppskattas 83 procent av befolkningen ha CMV IgG…

…IgA nefropati, är den vanligaste primära glomerulonefriten globalt. Sjukdomen bör misstänkas vid glomerulär hematuri, särskilt återkommande makroskopisk hematuri i direkt anslutning till luftvägsinfektion, och vid…

…reumatoid faktor aktivitet samt polyklonalt IgG Immunkomplexbildning och klassisk komplementaktivering HCV, Sjögrens sjukdom, B cellslymfom, andra infektioner eller autoimmuna sjukdomar Typ III Polyklonalt IgM med…

…berörs endast principiellt. Verkningsmekanismer Antikroppens grundstruktur och Fc medierade effekter En konventionell IgG antikropp har två antigenbindande Fab delar och en Fc del. När Fab…

…oftast IgG eller IgA, eller enbart lätta kedjor. Icke sekretoriskt eller oligosekretoriskt myelom förekommer, och då får benmärgsdiagnostik och bilddiagnostik större vikt. Sjukdomen föregås i…

…orsakas av förlust av immunologisk tolerans mot trombocytantigen. IgG antikroppar riktas ofta mot glykoprotein IIb/IIIa eller Ib/IX på trombocyter och megakaryocyter. Antikroppsbelagda trom

…Vid misstänkt AL amyloidos, monoklonal gammopati av renal signifikans (MGRS) eller annan lågsekretorisk sjukdom ska även urinelektrofores och urinimmunfixation övervägas. Ingen enskild analys utesluter hela…

…HAV IgM, undantagsvis HAV RNA Total anti HAV eller anti HAV IgG Isolerat IgM fynd utan typisk klinik kan vara falskt positivt HBV HBsAg, total…