…MR kan identifiera stroke, medan typiska millimeterstora hippocampuslesioner vid TGA påvisas bäst med tunna diffusionssekvenser 24 till 96 timmar efter symtomdebut. Normal tidig MR utesluter…

…serier visar att synförbättring kan uppnås även vid senare ingrepp, och att en betydande andel av patienter som avlastats efter tre timmar återfått viss syn…

…endast hos gravida och inför vissa urologiska ingrepp) Blandflora i lägre mängd talar oftast för kontamination snarare än infektion Indikation Urinodling beställs vid misstänkt pyelonefrit…

…före ingrepp när fullgod hemostas är viktig, med vanligt mål under 1,5. Warfarin återinsätts vanligen på kvällen efter ingreppet eller inom 24 timmar när…

…tromboembolism. Preparaten har snabbt insättande effekt, relativt kort halveringstid och mer förutsägbar farmakokinetik än vitamin K antagonister. De behöver därför inte rutinmässig terapeutisk monitorering. Apixaban…

…bakteriemi efter behandling i öppenvård. Endogen infektion från patientens egen hud eller tarmflora räknas som vårdrelaterad när vårdingreppet möjliggjort invasionen. Standardiserade övervakningsdefinitioner är mer algoritmiska…

…flaggor och fallgropar Att inte fråga när senaste dosen togs. Det avgör mer än laboratorievärdet. Normalt PK INR och normal APTT utesluter inte DOAK effekt…

…smittvägar i en miljö där mottagliga individer, invasiva ingrepp och mikroorganismer med hög resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler…

…mycket avancerad eftersom levern initialt kompenserar produktionen, och trombocytopeni (om närvarande) beror på portahypertension/hypersplenism snarare än konsumtion. Vid ren warfarineffekt är APTT normal eller…

…infusionstid. Dosen upprepas intraoperativt när ingreppet överstiger cirka två halveringstider för preparatet, exempelvis efter 4 timmar för cefazolin, samt vid blodförlust över 1 500 ml…

…kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska följa en parallell process: 1. Identifiera och behandla omedelbara hot mot luftväg, andning och cirkulation. 2. Leta aktivt efter tillstånd…

…I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste…

…patienter, men utebliven tydlig förbättring eller försämring inom 1–2 timmar kräver beredskap för skyndsam intubation. Efter intubation bekräftas intratrakealt tubläge obligatoriskt med endtidal koldioxid…

…kvoten mellan fritt och totalt PSA är lägre vid cancer än vid benign prostatahyperplasi. Halveringstiden är knappt tre dygn, vilket förklarar varför prover efter biopsi…

…heparinkalibrerat terapeutiskt APTT intervall [1]. Ta kontrollprov 6 timmar efter start, efter varje dosändring och efter ett längre infusionsavbrott. När två konsekutiva värden ligger inom…

…fel citrat/blod kvot ger felaktigt resultat. Röret ska blandas försiktigt direkt efter provtagning och analyseras inom några timmar, alternativt centrifugeras och plasman frysas om…

…riktas mot den bakomliggande orsaken, och erytrocyt eller trombocyttransfusion ges efter individuell bedömning av laboratorievärden, symtom, blödning, samsjuklighet och planerade ingrepp. Blodstatusets analyser och referensintervall…

…eller en sned mätprojektion underskatta diametern. Måtten i längdsnitt och tvärsnitt bör inte skilja sig med mer än 10 % . Vid osäker avgränsning kan diametern anges…

…kirurgi Trauma, fraktur Implantation av CVK, pacemaker, ICD, CRT, etc Immobilisering Sängliggande mer än vanligt, inklusive inläggning på sjukhus. Ryggmärgsskada Långvarigt sittande. Pares, paralys. Ärftliga…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…nålspets innan du börjar. Lägg tourniquet först efter att blockaden verkat, och notera tiden. Det ska inte sitta längre än 20–30 minuter. Genomförande Paronyki …

…systematiska fel, förväxling, indikationsrelaterad förväxling och omvänd kausalitet kan påverka resultaten även efter statistisk justering. Klinisk tillämpning kräver värdering av absoluta och relativa riskmått, patientens…

…Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital missbildning av klaffen (frånvaro av klaff)

…vid akut framväggsinfarkt, samt inför läkemedel eller ingrepp med känd bradykardirisk. Transvenös pacing väljs när behovet blir mer än kortvarigt: fortsatt pacingberoende, otillräcklig eller icke…

…blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling (cytostatika, strålbehandling). Provet används vidare för att…

…Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi. Blåssköljning och kontinuerlig spolning vid makroskopisk hematuri med…

…rektopexi ger i observationsstudier lägre recidivrisk än perineal kirurgi, men randomiserade studier har inte säkert bekräftat skillnaden. Perineala ingrepp är viktiga alternativ vid hög operationsrisk…

…efter cirka 36 till 44 procent av behandlingarna med depuration och rotplaning samt efter 27 till 28 procent av andra ingrepp som professionell tandrengöring och…

…antibiotika, analgetika och vätska. Incision kan ge färre nya ingrepp än enbart aspiration, men evidensen är mycket osäker [1]. Medicinsk behandling utan dränage kan fungera…

…övervägas inför tandextraktion, kirurgi, endoskopi, intubation och andra ingrepp som traumatiserar munhåla eller övre luftväg. Långtidsprofylax ska erbjudas utifrån sjukdomskontroll, attackernas konsekvenser, patientens livssituation och…

…1,3]. Vid korta procedurer, vanligen högst två timmar och högst en missad måltid, kan pumpen ofta fortsätta om insticksstället ligger utanför operationsfältet, pumpen är…

…och framför allt efter kirurgi är magnetresonanstomografi med icke ekoplanär diffusionsviktad sekvens, non EPI DWI, den mest träffsäkra metoden. Lesioner mindre än 2 till 3…

…uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas feokromocytomet först, efter adekvat preoperativ alfa adrenerg…

…vuxna intar en mellanposition. I en registeranalys av personer 12 till 25 år hade mer än hälften kronisk ITP efter 12 månader, men sena remissioner…

…gånger högre incidens än andra grupper [2,7]. Mer än 95 procent av vuxna TTP fall är immunmedierade. Medfödd TTP utgör mindre än 5 procent…

…misstänkt resistens. Akut okomplicerad cystit hos en icke gravid kvinna kan vanligen behandlas med pivmecillinam eller nitrofurantoin. Antibiotikaval ska anpassas efter njurfunktion, allergier, tidigare odlingsresultat…

…undersökning än det planerade intervallet. Små asymtomatiska tumörer opereras inte automatiskt. Behandlingsmålet är att förebygga metastasering, synförlust och neurologisk funktionsnedsättning samtidigt som upprepade ingrepp och…

…aktuell rekommendation för dosering vid dialys följas. Trimetoprim sulfa används även som peroral profylax vid flera urologiska ingrepp, bland annat vissa ingrepp i urinblåsa, njure…

…aniografi, PCI, kateterburna ingrepp) De allra flesta patienter med aortadissektion har ingen genetisk predisponering. Genetisk orsak, bikuspid aortaklaff och inflammatoriska orsaker skall misstänkas om patienten…

…bedömning av njurfunktion och elektrolyter; om mer än 1 000 ml urin tappas ska Hb och elektrolytstatus inklusive kreatinin kontrolleras. Akut urinretention avlastas utan dröjsmål…

…3 iv Urosepsis med chock cefotaxim 2 g x 3 iv Normaldos efter stabilisering eller piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv plus gentamicin 5…

…inte feber, även om kroppstemperaturen är förhöjd. Hypertermi innebär att kroppen alstrar mer värme än den avyttrar, vilket leder till att kroppstemperaturen stiger. Vid hypertermi…

…antibiotikabehandling eller ökad risk för resistenta bakterier. Escherichia coli orsakar cirka tre fjärdedelar eller mer av samhällsförvärvad okomplicerad cystit. Bakterien har adhesiner som möjliggör vidhäftning…

…Traumatisk pneumothorax. Efter penetrerande eller trubbigt våld mot bröstkorgen. Iatrogen pneumothorax. Efter medicinska ingrepp. Incidensen av primär spontanpneumothorax ligger i storleksordningen 20 fall per 100…

…av obalans mellan myokardiets syrebehov och syretillförsel, utan akut koronar aterotrombos Procedurrelaterad myokardskada Myokardskada i samband med ett ingrepp, som måste skiljas från procedurrelaterad hjärtinfarkt…

…i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber, takykardi och leukocytos. Septisk chock…

…innebära att ingen verksam behandling finns tillgänglig. Utöver dödlighet medför resistens förlängda vårdtider, ökat antal invasiva ingrepp, användning av mer toxiska andrahandspreparat och betydande kostnader.

…i ledhålan och en ortopedisk och infektionsmedicinsk akutdiagnos. Broskdestruktionen inleds inom timmar till dygn och är irreversibel, vilket gör att fördröjd diagnos leder till bestående…

…efter mer malabsorptiva ingrepp. Patienter med biliopankreatisk diversion, duodenal switch eller lång biliopankreatisk slynga behöver ofta livslång specialistuppföljning. Viktåtergång och otillräcklig viktnedgång Viss viktökning efter…

…kan utvecklas senare genom minskad syraproduktion, mindre intrinsic factor och nedsatt blandning med pankreassekret. Livslång strukturerad substitution och laboratorieuppföljning krävs efter malabsorptiva ingrepp. Vanliga kliniska

…av obalans mellan myokardiets syrebehov och syretillförsel, utan akut koronar aterotrombos Procedurrelaterad myokardskada Myokardskada i samband med ett ingrepp, som måste skiljas från procedurrelaterad hjärtinfarkt…

…stärker diagnosen akut infektion [1]. De flesta immunkompetenta vuxna tillfrisknar spontant och mer än 95 procent eliminerar HBsAg. Fulminant förlopp med akut leversvikt förekommer hos…

…erbjudas inom 2–6 veckor vid ofullständig återhämtning, och tidig cochleaimplantationsbedömning är viktig efter meningit eller purulent labyrintit. Bakgrund och epidemiologi Definition och terminologi Labyrinten…

…ska inte betraktas som en ofrånkomlig följd av tarminflammationen. I en europeisk metaanalys hade 24 procent av patienterna anemi, varav 57 procent också hade järnbrist…

…vuxna. I en tioårig kirurgisk serie med 2 159 epidermoidcystor var komplikationsfrekvensen efter operation 2,2 procent. De flesta ingrepp kunde genomföras i lokalbedövning [3]…

…bypass och framför allt efter mer malabsorptiva ingrepp. Järn, vitamin B12, folat, tiamin, vitamin D, kalcium, zink och koppar är centrala. Efter uttalad malabsorption tillkommer…

…14 till 33 procent. Mer än hälften av patienter som söker akut för bröstsmärta kan slutligen få en icke kardiell förklaring [3]. Diagnosen är emellertid…

…obstetriska ingrepp och omhändertagande av avlidna [2,4]. Det västafrikanska utbrottet 2013 till 2016 omfattade mer än 28 000 rapporterade fall och över 11 000…

…regel handläggas av ÖNH läkare under mikroskop eller endoskop. Efter avlägsnandet ska hela hörselgången och trumhinnan inspekteras. Vid okomplicerad extraktion behövs vanligen ingen läkemedelsbehandling eller…

…Mer avancerad eller icke resektabel sjukdom behandlas vanligen med definitiv intensitetsmodulerad strålbehandling, ofta med samtidig cisplatin. Efter definitiv radiokemoterapi görs FDG PET/DT efter cirka…