…dock ta flera månader. Takykardi inducerad kardiomyopati är en viktig orsak till nedsatt vänsterkammarfunktion bland patienter med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier…

…av vänster kammare. Dilatation av kammaren medför kraftigt ökad risk för ventrikulära arytmier. Alla dilaterad kardiomyopatier, med undantag för non compaction cardiomyopathy , medför hög risk…

…myokardium, som övervinner motståndet genom att utveckla hypertrofi. Hypertrofisk kardiomyopati innebär att vänster kammare uppvisar hypertrofi i frånvaro av tryckbelastning. Tryckbelastning är dock mycket vanligt…

…exempelvis lungemboli, akut koronart syndrom, myokardit, klaffel eller tidigare dilaterad kardiomyopati, utesluts. Behandlingen följer principerna för hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion och samordnas mellan kardiolog, obstetriker…

…särskilt i engelskspråkig litteratur Stressutlöst kardiomyopati Betonar den vanliga kopplingen till känslomässig eller fysisk stress Övergående apikalt ballongsyndrom Beskriver det klassiska morfologiska mönstret men inkluderar…

…brustet hjärta, stress cardiomyopathy, stress induced cardiomyopathy. Takotsubo kardiomyopati karaktäriserades första gången i Japan 1991. Patienterna, som oftast är äldre kvinnor, insjuknar med bröstsmärtor dyspnea…

Synonym: Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia (ARVD) ARVC är en genetisk kardiomyopati som främst påverkar höger kammare. Vid ARVC dör myokardcellerna och ersätts successivt av fett…

…aortainsufficiens, hypertoni, kardiomyopati och koarktation. Existerande index har låg sensitivitet men hög specificitet för LVH. De mest använda indexen togs fram för flera decennier sedan…

…hjärta. Misstänk sjukdomen vid kombinerad neuromuskulär och kardiell påverkan, exempelvis muskelsvaghet tillsammans med kardiomyopati eller rytmrubbning, men enstaka symtom eller laboratorieavvikelser är inte diagnostiska. Utredningen…

…även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och kardiomyopati. Flera formler har tagits fram för att beräkna…

…som är födda i eller länge har bott i endemiska områden, särskilt vid oförklarad retledningsrubbning, ventrikulär arytmi, dilaterad kardiomyopati, apikal vänsterkammaraneurysm, stroke, megaesofagus eller megakolon…

…angiokeratom och cornea verticillata. Senare utvecklas njursjukdom, hypertrofisk kardiomyopati, arytmier och cerebrovaskulära komplikationer. Sen debuterande former kan huvudsakligen manifestera sig som oförklarad vänsterkammarhypertrofi eller njursjukdom…

…attacker med huvudvärk, hjärtklappning och svettning, ortostatism, oförklarad kardiomyopati, binjureincidentalom eller ärftlig risk. Utredningen inleds vanligen med fria metanefriner i plasma, tagna efter minst 20…

…artropati, diabetes, hypogonadism och kardiomyopati. Vid misstanke analyseras transferrinmättnad och ferritin. Hos en C282Y homozygot räcker transferrinmättnad över 45 procent och ferritin över 200 µg…

…inflammatoriskt myoperikardiellt syndrom, där samtidig perikardiell inflammation ingår. Gränsen mot inflammatorisk kardiomyopati kan vara flytande, särskilt vid kvarstående vänsterkammardysfunktion eller återkommande inflammation. Kliniska presentationsmönster Den…

…elektrisk eller farmakologisk konvertering minskning av symtom, takykardiinducerad kardiomyopati och sjukhusinläggningar reduktion av adekvata eller inadekvata ICD terapier. Elektrisk eller farmakologisk arytmisuppression innebär inte automatiskt…

…och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll först Blodtryck 200/110 mmHg…

…utveckla förmaksflimmer är hög ålder. Övriga riskfaktorer är manligt kön, hypertoni, vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk…

…kan recidivera och i vissa fall vara ihållande. Takykardi inducerad kardiomyopati kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester…

…orsaker är aortastenos, hypertoni, hypertrofisk kardiomyopati). Eftersom vänster förmaks bidrag till P vågen utgörs av den senare P vågshalvan kommer denna att accentueras. P vågsdurationen…

…Andel : Dilaterad kardiomyopati 48 % Ischemisk hjärtsjukdom 37 % Klaffel eller medfött hjärtvitium 10 % Myokardit 2 % Kronisk avstötning i transplanterat hjärta 2 % Övrigt, exempelvis läkemedelsinducerad kardiomyopati eller…

…kammarfunktion och eventuell intrakardiell tromb. Hjärt MR används vid svårvärderad ekokardiografi eller misstänkt kardiomyopati och kan bekräfta morfologin, kvantifiera kammarfunktionen samt påvisa tromb och fibros…

…Bredkomplextakykardi hos patient med känd hjärtsjukdom Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt eller kardiomyopati, synkope…

…Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet…

…först sedan en konkret tröskel har fastställts. För hypertrofisk kardiomyopati kan utfallet exempelvis definieras som uppfyllda bilddiagnostiska kriterier, inte som vilken grad av vänsterkammarhypertrofi som…

…med detta. Den absolut vanligaste orsaken är akut eller kronisk myokardischemi. Näst vanligaste orsaken är kardiomyopatier medan klaffsjukdomar, genetiska mutationer etc är betydligt ovanligare. Oavsett…

…kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, kardiomyopati och klaffsjukdom – är vänsterkammarfunktion en stark prediktor för plötslig hjärtdöd. Personer med nedsatt vänsterkammarfunktion (<40% ejektionsfraktion) har hög risk för hjärtstopp. Vid…

…kylning. Hypotension behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati efter massiv venlafaxin eller bupropionförgiftning bör veno arteriell ECMO diskuteras tidigt. Kontakta Giftinformationscentralen vid symtom…

…erytrocytos, dyslipidemi, hypertoni och humörförändringar. Långvarig användning är associerad med kardiomyopati och prematur koronar ateroskleros. Efter utsättning kan hypogonadism, depression, sexuell dysfunktion och fertilitetsproblem kvarstå…

…mitralisstenos/mitralisinsufficiens, myokardit, genomgången hjärtkirurgi med skada på retledningsbanor och kardiomyopati kan samtliga orsaka AV block. Kongenitalt: AV block III förekommer kongenitalt. hyper \ och hypokalemi…

…har hög risk för att utveckla hypertoni framöver. Blodtrycksfall under arbetsprov bör föra misstanke till kranskärlssjukdom och kardiomyopati. Blodtrycksfall sker huvudsakligen på två vis: Sjunkande…

…kammarvolymen. Bedömning av ejektionsfraktion måste således även inbegripa andra kliniska parametrar. Nedsatt ejektionsfraktion En lång rad sjukdomar kan leda till nedsatt ejektionsfraktion. Kardiomyopati, klaffsjukdom, diabetes…

…Högergrenblock. Normalvariant hos yngre, vältränade eller smala individer. Low voltage: Normalvariant. Felkopplade avledningar. Kardiomyopati. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Perimyokardit. Hypothyreos (ofta samtidig sinusbradykardi). Pneumothorax. Stor hjärtinfarkt…

…idrottsformerna vid hjärtstopp är jogging och cykling. Hypertrof obstruktiv kardiomyopati (HCM) är den vanligaste orsaken till hjärtstopp bland idrottare (36%). Därutöver ses även kranskärlsanomalier (19…

…lungartärtryck och klaffel. Vid misstänkt ischemisk genes, infiltrativ sjukdom, myokardit eller genetisk kardiomyopati behövs riktad utredning, ibland med koronarangiografi, datortomografi eller hjärt MR. Symtombördan graderas…

…allra flesta patienter har signifikant hjärtsjukdom. Det är ofta associerat med myokardinfarkt, koronarinsufficiens, vänsterkammarhypertrofi, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, hypertoni, degenerativ sjukdom, hyperkalemi, myokardit samt amyloidos…

…kan ge permanent eller övergående högergrenblock. PCI ger ibland övergående högergrenblock. Kardiomyopati (främst hypertrof obstruktiv kardiomyopati. Frekvensberoende aberrant överledning. Ischemidiagnostik vid högergrenblock Vid högergrenblock kan…

…E vågshastigheten är lägre under inandningen. Differentialdiagnoser Det är viktigt att kunna differentiera konstriktiv perikardit från restriktiv kardiomyopati, som innebär att myokardiet är stelt och…

…venoocklusiv sjukdom Posthepatisk Efter levern Budd Chiaris syndrom, membran i vena cava inferior, restriktiv kardiomyopati, konstriktiv perikardit, svår kongestiv hjärtsvikt Intrahepatiska orsaker svarar för över…

…som prolaberar. DCM (dilaterad kardiomyopati) : Insufficiens uppstår eftersom klaffringen blir vidgad och dessutom leder vidgningen till att papillarmusklerna blir mer distanserade från klaffen. Ischemisk hjärtsjukdom…

…det finns ett tydligt substrat. En patient med ischemisk kardiomyopati kan ha flera substrat – nekrotisk vävnad i myokardiet (efter hjärtinfarkt), hjärtsvikt med dilatation och remodellering…

…Differentialdiagnoser vid troponinstegring : Hjärtinfarkt. Njursvikt. Hjärtkontusion eller trauma. Akut eller kronisk hjärtsvikt. Elkonvertering. Takotsubo kardiomyopati. Perimyokardit. Ablation. Supraventrikulär takykardi. Ventrikulär takykardi. Bradyarytmi och AV dissociation…

…hjärtinfarkt), hjärtsvikt, kardiomyopati och signifikant klaffsjukdom har ökad risk för kammararytmier. Vid en hjärtinfarkt är risken för kammararytmier absolut högst under första timman. Därefter avtar…

…Cirkulatorisk överbelastning Nytillkommet lungödem eller perifer stas kan vara uttryck för septisk kardiomyopati eller samtidig hjärtsvikt En akut SOFA ökning med minst 2 poäng op

…Högergrenblock. Normalvariant hos yngre, vältränade eller smala individer. Low voltage : Normalvariant. Felkopplade avledningar. Kardiomyopati. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Perimyokardit. Hypothyreos (ofta samtidig sinusbradykardi). Pneumothorax. Stor hjärtinfarkt…

…nämligen förmågan att bygga upp tryck och förkortas. Detta blir särskilt tydligt när man bedömer patienter med dilaterad kardiomyopati; dessa kan ha ”normal” slagvolym (pga…

…tycks vara god. LBBB kan också orsakas av klaffsjukdom, kardiomyopati och myokardit. Ischemidiagnostik vid vänstergrenblock Vg se diskussion i kapitlet om ischemisk hjärtsjukdom. Hypertrofi och…

…infarkt (93%). Vidare är fragmentering associerat med ökad risk för plötsligt oväntad död och ventrikelarytmier om patienten har underliggande kranskärlssjukdom eller kardiomyopati. Nytillkommet retledningshinder Hjärtinfarkt…

…Hypertoni, huvudvärk, buksmärta, njurfunktionspåverkan och kardiomyopati är vanligare vid pediatrisk debut, medan vuxna oftare har armclaudicatio, pulsdeficit och andra klassiska ischemiska manifestationer. Barn förefaller också…

…klaffsjukdom, arytmi och andra kardiomyopatier hjärt MR när ekokardiografin är otillräcklig, etiologin är oklar eller vävnadskarakterisering behövs Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling med diabeteskardiomyopati som…

…och kronisk ischemisk hjärtsjukdom (inklusive komplikationer) kan föranleda embolier. Vänsterkammaraneurysm med tromb Kardiomyopatier Klaffproteser Devices (pacemaker, ICD CRT) Endokardit Tumörer i hjärtat Ateroskleros i aorta…