…Definition av hypertrofisk kardiomyopati Vid misstanke om hypertrofisk kardiomyopati görs följande två mätningar i parasternal långaxelvy (PLAX): Om någondera överstiger 15 mm så föreligger hypertrofi…

…klaffsjukdom eftersom omhändertagandet av dessa tillstånd skiljer sig. Ischemisk kardiomyopati bör misstänkas vid tät stenos ( 75% stenos) i huvudstammen, LAD eller 2 epikardiella kranskärl (Felker…

…75% av patienterna har förhöjda nivåer katekolaminer i plasma. EKG vid takotsubo kardiomyopati Cirka 80% av patienterna har lokaliserade ST höjningar, framför allt i bröstavledningarna…

…kardiomyopati och myokardit. Ischemidiagnostik vid vänstergrenblock Vg se diskussion i kapitlet om ischemisk hjärtsjukdom. Hypertrofi och vänstergrenblock Vid vänsterkammarhypertrofi är myokardmassan större än normalt och…

…har underliggande kranskärlssjukdom eller kardiomyopati. Nytillkommet retledningshinder Hjärtinfarkt kan kompliceras med skänkelblock, fascikelblock, AV block och arytmier. Detta är vanligare vid större infarkter och diskuteras…

…Right Ventricular Dysplasia (ARVD) ARVC är en genetisk kardiomyopati som främst påverkar höger kammare. Vid ARVC dör myokardcellerna och ersätts successivt av fett och fibrös…

…Kardiomyopati (främst hypertrof obstruktiv kardiomyopati. Frekvensberoende aberrant överledning. Ischemidiagnostik vid högergrenblock Vid högergrenblock kan man diagnostisera patologiska Q vågor (Q vågsinfarkt) eftersom den initiala aktiveringen…

Arytmier EKG Ventrikelflimmer (VF) Vid ventrikelflimmer (VF) föreligger ingen meningsfull kammarkontraktion. Kamrarna flimrar och genererar ingen slagvolym varför patienten synkoperar omgående och avlider om rytmen…

…Hypertrofi & förstoring Följande figur visar typiska förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Vänsterkammarhypertrofi Vanliga orsaker till LVH är aortastenos, aortainsufficiens, hypertoni, kardiomyopati och koarktation. Existerande…

…ectopic atrial tachycardia, EAT) . Vid förmakstakykardi finns antingen ett fokus med ökad automaticitet, en mikro reentry eller triggad aktivitet någonstans i förmaken. Förmaksrytmen ligger mellan…

…utveckla förmaksflimmer är hög ålder. Övriga riskfaktorer är manligt kön, hypertoni, vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk…

Infektionssjukdomar Akutsjukvård Lathundar Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig…

…arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg belastning med blodtrycksfall är högriskpatient även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos…

…även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och kardiomyopati. Flera formler har tagits fram för att beräkna…

…i sinusknutan. Som vid sinusrytm är rytmen regelbunden med positiv P våg i avledning II men frekvensen är högre än 100 slag per minut. Det…

…slag/min? Finns P våg framför varje kammarkomplex? Normalvärden och differentialdiagnoser Vid sinusrytm är frekvens 50 100/min; P våg föregår varje QRS komplex; PQ…

…absolut vanligaste orsaken till höger förmaksabnormitet är lungsjukdomar. Vid P pulmonale accentueras höger förmaks bidrag till P vågen. Detta yttrar sig med ökad P vågsamplitud…

…akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat, vilket resulterat i färre hjärtstopp orsakade av…

…Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt eller kardiomyopati, synkope, AV dissociation Monitor, elkonvertering vid instabilitet Preexciterat förmaksflimmer Snabb, oregelbunden och bredkomplex takykardi…

…med minst ett värde ovanför referensnivån är saken klar. Differentialdiagnoser vid troponinstegring : Hjärtinfarkt. Njursvikt. Hjärtkontusion eller trauma. Akut eller kronisk hjärtsvikt. Elkonvertering. Takotsubo kardiomyopati. Perimyokardit…

…Detta indikerar att impulsen härstammar från ett fokus. Vid strukturell hjärtsjukdom (t ex kranskärlssjukdom, kardiomyopati) orsakas monomorf VT oftast av re entry. Se Figur 53…

…<55% så föreligger nedsatt ejektionsfraktion (nedsatt pumpförmåga). Observera att vid konventionell ekokardiografi undersöker man ejektionsfraktionen i vila. Detta ger ingen nämnvärd uppfattning av kammarens funktionella…

…övriga hjärtstopp. De vanligaste idrottsformerna vid hjärtstopp är jogging och cykling. Hypertrof obstruktiv kardiomyopati (HCM) är den vanligaste orsaken till hjärtstopp bland idrottare (36%). Därutöver…

…allra flesta patienter har signifikant hjärtsjukdom. Det är ofta associerat med myokardinfarkt, koronarinsufficiens, vänsterkammarhypertrofi, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, hypertoni, degenerativ sjukdom, hyperkalemi, myokardit samt amyloidos…

…av hjärtsvikt pga risk för läkemedelsinteraktioner, svårigheter att titrera upp hjärtsviktsmediciner till önskade doser (t ex ACE hämmare vid njursvikt). Ett särskilt malignt tillstånd är…

…redan några månader efter inflammationen uppkommit. Vid konstriktiv perikardit blir perikardiet fibrotiskt (stelt) och förtjockat (ca 80% har förtjockning). Perikardiets parietala och viscerala blad är…

…komplikation till akut hjärtinfarkt. Vid akut mitralisinsufficiens pumpas blod tillbaka in i vänster förmak som då utsätts för akut volym och tryckbelastning. Då stiger LVEDP…

…Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet…

…ESV (End Systolic Volume, dvs slutsystolisk volym) definieras som kammarvolymen vid stängning av aortaklaffen. När aortaklaffen stängt så relaxerar kammaren (trycket sjunker snabbt) utan att…

…har hög risk för att utveckla hypertoni framöver. Blodtrycksfall under arbetsprov bör föra misstanke till kranskärlssjukdom och kardiomyopati. Blodtrycksfall sker huvudsakligen på två vis: Om…

…och kronisk ischemisk hjärtsjukdom (inklusive komplikationer) kan föranleda embolier. Vänsterkammaraneurysm med tromb Kardiomyopatier Klaffproteser Devices (pacemaker, ICD CRT) Endokardit Tumörer i hjärtat Ateroskleros i aorta…

…dock ta flera månader. Takykardi inducerad kardiomyopati är en viktig orsak till nedsatt vänsterkammarfunktion bland patienter med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier…