Sammanfattning Kronisk hepatit C hos barn är vanligen asymtomatisk men kan orsaka progressiv fibros, cirros och senare hepatocellulär cancer. Perinatal smitta är den vanligaste smittvägen…

…Bakgrund och behandlingsmål Hepatit C virus, HCV, är ett blodöverfört RNA virus som kan orsaka kronisk hepatit, fibros, cirros, portal hypertension, leverdekompensation och hepatocellulär cancer…

…av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus, eftersom kovalent slutet cirkulärt…

…utläkning, men kvarvarande kovalent slutet cirkulärt DNA, cccDNA, och integrerat HBV DNA innebär att reaktivering fortfarande kan inträffa vid immunsuppression [3]. Hepatit D virus, HDV…

…klassificering eftersom kronisk HBV infektion är dynamisk [3]. Barn med cirros, dekompenserad leversjukdom eller tydlig aktiv hepatit ska behandlas. Hos barn utan cirros bör behandling…

DNA virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och…

Sammanfattning Akut hepatit A orsakas av hepatit A virus, HAV, och smittar huvudsakligen fekal oralt genom nära personkontakt eller kontaminerade livsmedel och vatten. Inkubationstiden är…

…och i genomsnitt levertransplanteras cirka en patient per år i Sverige på grund av fulminant hepatit B [2]. Importerad kronisk infektion ska inte sammanblandas med…

…som yrkesmässigt hanterar hepatit A virus eller infekterade primater. Vaccination är också särskilt angelägen vid kronisk leversjukdom och inför levertransplantation, eftersom hepatit A då kan…

…resenärer med relevant exponering, patienter med HIV, hepatit C, kronisk leversjukdom, avancerad njursjukdom eller dialys samt personer inför transplantation eller immunsuppressiv behandling. Internationella rekommendationer har…

…och testning för hepatit D och C. Kronisk hepatit B definieras vanligen som kvarstående HBsAg i minst 6 månader. Hiv förändrar hepatit B:s naturalförlopp…

…Immunsupprimerade patienter riskerar kronisk infektion med fibrosutveckling och cirros [1,2]. Hos en immunkompetent patient med misstänkt akut hepatit E analyseras anti HEV IgM och…

…princip Hepatit A, B, C, D och E är hepatotropa virus med olika smittvägar och olika förmåga att orsaka kronisk infektion. HAV orsakar inte kronisk…

…särskilt Sjögrens syndrom tidigare cytostatika eller strålbehandling Epstein Barr virus, beroende på lymfomtyp hepatit C virus HTLV 1 vid adult T cellsleukemi och lymfom Helicobacter…

…tidigt. Hepatitvirus A–E: taxonomi och kliniskt avgörande skillnader HAV, HBV, HCV, HDV och HEV är inte varianter av samma virus utan tillhör skilda virusfamiljer…

…Dokumenterade utlösare omfattar Campylobacter jejuni, cytomegalovirus, Epstein Barr virus, Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med…

…medicinens viktigaste smittämnen: akuta luftvägs och gastroenteritvirus, kroniska hepatitvirus, HIV samt zoonotiska och vektorburna virus. Influensapandemier, covid 19, ebolaepidemier och återkommande utbrott av dengue illustrerar…

…vävnadspenetration och genetisk resistensbarriär. Kombinationsbehandling har framför allt vid hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos…

…5–10 gånger) ses vid kronisk virushepatit, alkoholrelaterad leversjukdom, metabol fettleversjukdom (MASLD/MASH), hemokromatos, alfa 1 antitrypsinbrist, Wilsons sjukdom, celiaki och vid en rad läkemedel…

…kvot under 1. Kvot under 1 är vanligast vid metabol fettleversjukdom och virushepatit, och ASAT dominans ses även vid cirros oavsett orsak. Utanför levern ger…

…2–5 för blandat. ASAT/ALAT kvoten ger ytterligare information: en kvot under 1 (ALAT dominerar) är vanligast vid virushepatit och MASLD, medan en kvot…

…med kronisk hjärt eller lungsjukdom och immunsupprimerade kan RSV orsaka pneumoni, respiratorisk svikt och försämring av grundsjukdom. Kliniken kan inte säkert skiljas från influensa, covid…

Sammanfattning Rinosinuit är inflammation i näsa och bihålor. Akut rinosinuit orsakas vanligen av virus och diagnostiseras kliniskt. Bakteriell genes blir mer sannolik vid symtom utan…

…viral. Rinovirus, influensavirus A och B, coronavirus inklusive SARS CoV 2, RS virus, humant metapneumovirus, parainfluensavirus och adenovirus svarar tillsammans för merparten av fallen. Bakteriella…

…en kronisk infektion med successiv immunologisk skada. HTLV 1 är däremot ett deltaretrovirus som framför allt persisterar genom klonal expansion av infekterade T celler och…

…venös tromboembolism och blödning. Bakgrund och epidemiologi SARS CoV 2 är ett höljeförsett RNA virus som huvudsakligen sprids genom virusinnehållande luftvägspartiklar. Risken för överföring är…

…diarré utreds sällan mikrobiologiskt, persisterande diarré motiverar odling och parasitdiagnostik, medan kronisk diarré ska utredas med tanke på inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki, kolhydratmalabsorption, exokrin pankreasinsufficiens och…

…hiv, cancer och cytostatikabehandling Immunologisk skada efter transplantation Transplantat mot värd reaktion efter benmärgstransplantation och kronisk avstötning efter lungtransplantation Systemisk inflammatorisk sjukdom Reumatoid artrit, SLE…

…kronisk smärta ska fenotypas som icke inflammatorisk smärta, synovit eller tenosynovit, neuropatisk smärta eller en kombination. Fysioterapi, gradvis fysisk aktivitet och funktionsinriktad rehabilitering är centrala…

…covid 19, RSV infektion eller annan luftvägsinfektion. Risken för allvarlig sjukdom är störst hos äldre, gravida och nyförlösta, små barn, immunsupprimerade samt personer med kronisk…

…ska föranleda omvärdering av diagnosen och bedömning av komplikationer som hemofagocyterande lymfohistiocytos, malignitet eller kronisk aktiv EBV sjukdom. Bakgrund och epidemiologi Epstein Barr virus, EBV…

…1]. Alla patienter med kronisk njursjukdom stadium G4 till G5 och förväntad progress till terminal njursvikt bör informeras om och bedömas för transplantation. Enligt KDIGO…

…bedömning vid centrum som kan utföra fetal blodprovtagning och intrauterin transfusion. Bakgrund och epidemiologi Parvovirus B19 är ett litet, icke höljeförsett enkelsträngat DNA virus i…

…hos barn med grav immunbrist, cystisk fibros, trakeostomi eller avancerad kronisk lungsjukdom kräver särskilda handläggningsprogram och behandlas inte fullständigt här. Bakgrund och epidemiologi Samhällsförvärvad pneumoni…

…Herpes zoster orsakas av reaktivering av latent varicella zoster virus. Incidensen är cirka 6 till 8 fall per 1 000 personår från 60 års ålder…

…pneumoniae , respiratoriska virus samt, vid svår sjukdom, Legionella pneumophila och Staphylococcus aureus . Klinisk bild kan inte tillförlitligt skilja mellan agens. Svårighetsgraden bedöms med CRB 65…

…majoriteten av patienterna handläggs utanför ögonsjukvården [1]. Virus är den vanligaste infektiösa orsaken totalt och bland vuxna. Bakteriell konjunktivit är vanligare bland barn och anges…

…av multisjuklighet, polyfarmaci och antikolinerg belastning. Konsekvenserna är mer omfattande än obehag. Kronisk spottkörtelhypofunktion ökar risken för snabbt progredierande karies, demineralisering, tandkänslighet, oral candidos, dysgeusi

…ulcerös kolit, mer sällan Crohns sjukdom sexuellt överförbara infektioner andra infektioner, särskilt hos immunsupprimerade akut eller kronisk strålskada avlastningsproktit efter ileostomi eller kolostomi ischemisk, traumatisk…

…Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65 mmHg och laktat över 2 mmol/L trots att…

…aktuella koncentrationen. Långvarig antigenpersistens driver kronisk inflammation. Mykobakterier som överlever intracellulärt, svårnedbrytbara partiklar eller kontinuerlig yrkesmässig hudexponering ger återkommande T cellsaktivering med makrofagrekrytering, vävnadsremodellering och…

…parainfluensavirus, adenovirus och säsongsbundna coronavirus. Samtidig förekomst av mer än ett virus är möjlig. RSV positiv bronkiolit är i metaanalyser förknippad med större sannolikhet för…

…Middle East respiratory syndrome, orsakas av MERS CoV, ett höljeförsett enkelsträngat RNA virus inom släktet betacoronavirus. Viruset identifierades 2012 efter ett fall av svår pneumoni…

…och klassificering är viktig för utredning och behandling. Majoriteten av cancerpatienter i framskridna stadier har behandlingskrävande smärtor. Optimal smärtbehandling eftersträvar eliminering av den bakomliggande orsaken…

…akut koronart syndrom En kronisk koronar ocklusion ska kliniskt skiljas från en misstänkt pågående akut hjärtmuskelprocess. Nytillkomna symtom, EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan ska därför…

Sammanfattning Kronisk lymfatisk leukemi, KLL, är en malign proliferation av mogna, monoklonala B lymfocyter som ackumuleras i blod, benmärg, lymfkörtlar och mjälte. Sjukdomen är den…

Sammanfattning Kronisk myeloisk leukemi är en myeloproliferativ neoplasi som drivs av ett enda genetiskt fel: den balanserade translokationen mellan kromosom 9 och 22 som skapar…

Sammanfattning Kronisk njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under 60 ml/min/1…

Sammanfattning Kronisk förstoppning är ett symtomsyndrom som omfattar glesa tarmtömningar, hård avföring, krystning, ofullständig tömning, anorektal blockadkänsla eller behov av manuella manövrer. Enbart avföringsfrekvens räcker…

…med symtom och sällan avgör behandlingsval. CP/CPPS definieras kliniskt genom kronisk eller återkommande smärta som uppfattas utgå från bäckenregionen, utan påvisbar infektion eller annan…

Sammanfattning Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati, CIDP, är en sällsynt immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet…

…pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin…

…PaCO2, ofta med respiratorisk acidos vid akut försämring. Pulsoximetri är central för omedelbar övervakning men kan varken bedöma ventilation, syra basstatus eller säkert utesluta vävnadshypoxi…

Sammanfattning Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte eller…

…av världens vanligaste kroniska sjukdomar och medför betydande sjuklighet och dödlighet. Globalt beräknas omkring 262 miljoner människor vara drabbade. Prevalensen uppskattas till cirka 4,3…

Sammanfattning Ateroskleros är en kronisk, lipidrelaterad artärsjukdom som successivt kan orsaka stenoser eller ocklusioner med nedsatt blodflöde och akuta ischemiska händelser. Tillståndet kan vara asymtomatiskt…

Sammanfattning Celiaki är en kronisk, immunmedierad enteropati i tunntarmen som utlöses av gluten (prolaminer i vete, råg och korn) hos genetiskt predisponerade personer som bär…

Sammanfattning KOL är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna och lungorna med bestående luftvägsobstruktion och varierande grad av emfysem. Tillståndet kännetecknas främst av dyspné och…

…förtjockat (ca 80% har förtjockning). Perikardiets parietala och viscerala blad är oftast sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men…

Sammanfattning Obesitas är en kronisk, komplex och ofta recidiverande sjukdom som kännetecknas av en mängd eller fördelning av kroppsfett som försämrar hälsan. Sjukdomen påverkas av…