…behandlingen Analgetika bör klassificeras efter verkningsmekanism snarare än enbart efter uppfattad styrka. Opioider verkar huvudsakligen via opioidreceptorer; paracetamol är centralt analgetiskt och antipyretiskt; NSAID och…

…att fastställa vilken opioid som har använts. Naloxon titreras till adekvat spontanandning, inte till full vakenhet. Effekten är kortare än för metadon och många fentanylderivat…

…år Starta på halva vuxendosen, förläng intervallet Leversvikt Reducerad dos och förlängt intervall för samtliga opioider Obesitas Dosera efter effekt, inte efter total kroppsvikt Samtidig…

…av exempelvis opioider, centralstimulerande substanser, cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning. Tillståndet är ofta långvarigt, återkommande och förenat med…

…1 timme. Tabletter och fasta beredningar: upp till cirka 2 timmar. Depotpreparat, antikolinergika, opioider och salicylat — där ventrikeltömningen är fördröjd — kan motivera kol senare, i…

…vanligt efter bukkirurgi och förstärks av inflammation, opioider, elektrolytrubbningar och immobilisering [1,2]. Typiska symtom är intervallartad buksmärta, kräkningar, bukdistension och upphörd gas och fecesavgång…

…myoklonier och ibland djup koma, följt av relativt snabbt uppvaknande inom några timmar. Alkohol, opioider, bensodiazepiner och andra sedativa ökar risken för andningsdepression och aspiration…

…antipsykotika, opioider, antihistaminer och läkemedel mot överaktiv blåsa. Risken ökar med antalet läkemedel och den sammanlagda antikolinerga belastningen [3,4]. Andra viktiga orsaker är dehydrering…

…neutraliserar exempelvis cirkulerande digoxin, naloxon undantränger opioider från opioidreceptorer och fomepizol hindrar alkoholdehydrogenas från att omvandla metanol och etylenglykol till skadliga metaboliter. Begreppet bör avgränsas…

…korrekt ordinerad behandling, exempelvis med opioider eller bensodiazepiner. Det är inte liktydigt med substansbrukssyndrom, som dessutom förutsätter ett dysfunktionellt beteende och konsekvensmönster. Intoxikation är ett…

…vanligen ett godartat förlopp med bevarad cirkulation och relativt liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller djup långvarig koma ska väcka misstanke om opioider…

…indikation, en rimlig tidshorisont till nytta och en acceptabel risk hos just denna patient. Psykofarmaka, antikolinergika, opioider och blodtryckssänkande läkemedel är de viktigaste fallriskdrivande grupperna…

…betydligt mellan regioner och förändras snabbt med den illegala marknaden [10]. Internationella data visar samtidigt stigande potens, ökande kombinationsbruk med opioider och en kraftig ökning…

…eller ytterligare natriumkanalblockad. Den lokala förekomsten av fentanyl eller andra potenta opioider i produkter som säljs som kokain varierar över tid och geografiskt. Det går…

…ataxi, andningsdepression, långdraget förlopp Nya syntetiska opioider Fentanylanaloger, isotonitazen, metonitazen, protonitazen Mios, koma och andningsdepression GHB relaterade substanser GBL, 1,4 butandiol Snabbt insättande koma…

…takykardi, hypertension, svettning och andra sympatikussvar begränsas. Opioider ger analgesi och autonom dämpning men är inte tillförlitliga hypnotika. Neuromuskulärt blockerande läkemedel skapar paralys utan hypnos…

…intrakraniell tryckstegring, blödning, meningit, vestibularisneurit, godartad lägesyrsel Huvudvärk, yrsel, nystagmus, fokalneurologi Läkemedel och toxiner Opioider, cytostatika, digoxin, antibiotika, GLP 1 analoger, alkohol, kolmonoxid, svamp Tidsrelation…

…gravida, immunsupprimerade och patienter som behandlas med glukokortikoider, opioider eller betablockerare. Bakgrund och epidemiologi Akut buksmärta står för en betydande del av besöken på akutmottagningar…

…reduceras till enbart dos: receptorernas subenhetssammansättning, distributionsmönster och läkemedlets relativa affinitet för olika GABA_A receptorsubtyper påverkar effektprofilen. Bensodiazepiner är kemiskt närbesläktade substanser som verkar…

…om tarmischemi kräver omedelbar senior bedömning och tidig kontakt med barnkirurg. Smärtlindring ska ges utan att invänta diagnos. Opioider har inte visats öka risken för…

…är: Patienter som använder opioider kroniskt. Sammanvägda data talar för CSA hos cirka 24 procent. Risken ökar med opioiddosen, och en dygnsdos över 200 mg…

…Opioider bör undvikas. Autonoma manifestationer behandlas organspecifikt efter att alternativa orsaker har uteslutits. Bakgrund och epidemiologi Diabetesneuropati definieras som perifer eller autonom nervdysfunktion hos en…

…vid akut ospecifik ländryggssmärta. Gabapentin och pregabalin bör inte användas rutinmässigt, inte heller vid radikulär smärta. Opioider bör i regel undvikas. Epidural kortikosteroidinjektion kan ge…

…ineffektiva, inte tolereras eller är kontraindicerade, men svensk tillgång och subvention varierar. Opioider bör undvikas. Förebyggande behandling bör övervägas vid minst 4 migrändagar per månad…

…efter toleransförlust Långverkande opioider Ofta 24 till 48 timmar, ibland senare Som ovan, ofta mer utdraget Fördröjd eller långvarig abstinens Kokain och andra stimulantia Timmar…

…Opioider reserveras för räddningsbehandling med särskild försiktighet vid obstruktiv sömnapné. Antibiotika ska inte ges rutinmässigt. Bakgrund och terminologi De palatina tonsillerna ingår i Waldeyers svalgring…

…använda låg startdos och långsam titrering för centralt verkande och blodtryckssänkande läkemedel 7. undvika NSAID vid cirros, begränsa opioider och bensodiazepiner och ompröva protonpumpshämmare utan…

…måldos och sätt ut behandlingen om kliniskt meningsfull effekt saknas. NSAID, starka opioider, bensodiazepiner och cannabinoider bör inte användas för själva fibromyalgin. Bakgrund och epidemiologi…

…energiunderskott, sömnstörning, opioider, glukokortikoider och tidigare bruk av anabola androgena steroider aktivt efterfrågas. Prolaktin, järnstatus och vid behov hypofysutredning ingår. Fertilitetsönskemål ska klarläggas före behandling…

…när opioider är olämpliga eller otillräckliga. Effekten ska omvärderas efter en tidsrymd som motsvarar administrationssättets anslagstid. Vid utebliven effekt ska diagnos, dos, administrationsväg och smärtmekanism…

…genom opioider, anabola androgena steroider eller exogent testosteron Medfödd hypogonadotrop hypogonadism är ovanlig. Hos män uppskattas förekomsten till mellan ungefär 1 per 4 400 och…

…immunsuppressiva läkemedel, antiarytmika, opioider och antikoagulantia. Interaktionskontroll och samråd med onkolog, hematolog eller klinisk farmakolog är därför obligatoriskt. Systemiska kortikosteroider ska inte ges enbart på…

…tamoxifen och aromatashämmare för att försöka motverka gonadal suppression eller gynekomasti diuretika för minskad kroppsvätska inför tävling stimulantia, opioider och andra droger Sådan blandanvändning försvårar…

…förvärvad hypogonadotrop hypogonadism, hyperprolaktinemi, hypofystumör, energiunderskott, opioider Lågt testosteron, lågt eller inadekvat normalt LH och FSH Försenad pubertet, nedsatt libido, anosmi, huvudvärk, synfältsdefekt Testikulär Klinefelters…

…och lokala faktorer Avtagbar protes, protes som används nattetid, dålig protespassform, bristande munhygien, dental plack, slemhinnetrauma Förändrad salivfunktion Sjögrens syndrom, strålbehandling, dehydrering, antikolinerga läkemedel, opioider…

…preparatspecifikt. Ett stort isolerat intag av mirtazapin ger vanligen mindre toxicitet än ett betydligt mindre intag av bupropion med modifierad frisättning. Samintag av opioider, bensodiazepiner…

…Insulin i hög dos med glukos iv Karbamater Atropine Pralidoxime chloride Cyanid Hydroxocobalamin Cyanidantidotkit (innehåller amylnitrit, natriumnitrit och natriumtiosulfat) Dabigatran Idarucizumab Digitalis glykosider (digoxin, digitoxin…

…före intravenös titrering. Halva doseringsmissarna vid opioider uppstår i utspädningssteget, och en outspädd spruta med 10 mg/mL gör små justeringar omöjliga. Genomförande Intravenös titrering…

…tetracyklin, doxycyklin), opioider, koffein, ergotamin och triptaner, kan ge huvudvärk. Långvarig användning av analgetika kan läkemedelsinducerad huvudvärk . Status vid huvudvärk Allmäntillstånd Orientering till tid, rum…

…och sömn Sömnbrist, skiftarbete, alkohol, inaktivitet, sömnapné Mycket vanligt Sällan brådskande Psykiatriskt Depression, ångestsyndrom, utmattningssyndrom, sorg Mycket vanligt Brådskande vid suicidtankar Läkemedel Betablockerare, antihistaminer, opioider…

…mobbning eller annan psykosocial belastning läkemedelsbehandling, exempelvis opioider, antikolinergika eller järn Funktionell förstoppning påverkar barnets fysiska, sociala och emotionella funktion. En metaanalys omfattande 2 344…

…och perifera ödem. Tidigare hyperkapni, NIV eller invasiv ventilation. Hemsyrgas och patientens vanliga saturation. Tidigare exacerbationer och sjukhusinläggningar. Aktuell inhalationsbehandling och följsamhet. Opioider, bensodiazepiner och…

…andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en diagnos utan ett slutresultat…

…centralstimulantia Socialt och funktionellt Ensamhet, matosäkerhet, oförmåga att handla eller laga mat, omsorgssvikt Läkemedel GLP 1 analoger (exempelvis semaglutid), metformin, SSRI, levodopa, digoxin, topiramat, opioider…

Sammanfattning Dextropropoxifen är en syntetisk opioid med uttalad toxicitet vid överdosering. Preparat innehållande dextropropoxifen har avregistrerats inom EU, men förgiftningar kan fortfarande förekomma genom äldre…

…läkemedel och kontroller sättas ut. De fyra läkemedelsgrupper som alltid ska finnas ordinerade vid behov till en döende patient är opioid mot smärta och andnöd…

…luftvägsutrustning. Analgetika och sedering: opioid (morfin eller fentanyl) i kombination med bensodiazepin (midazolam eller diazepam) är den vanligaste kombinationen; propofol används på enheter med luftvägskompetens…

…först om tillståndet är akut livshotande och om potentiellt reversibla orsaker, exempelvis infektion, lungemboli, pleuravätska, pneumotorax, bronkobstruktion, lungödem, anemi eller ångest, bör utredas och behandlas…

…med förnyad järnbedömning, utsättning av dopaminerg behandling och ibland intravenöst järn, kombinationsbehandling eller opioid. Bakgrund och epidemiologi RLS är en neurologisk sensorimotorisk sjukdom. Benämningen restless…

…första ska smärtlindring ges tidigt; opioid försvårar inte den kirurgiska bedömningen och ska inte hållas inne i väntan på diagnos. För det andra är aktiv…

…opioidt och sedativt–hypnotiskt toxidrom kan ofta identifieras innan den ansvariga substansen är känd. Systematisk bedömning av ventilation, medvetandegrad, pupiller, hudfuktighet, sekretioner, tarmmotorik och neuromuskulära…

…ventrikelsond vid ileus och tidig antibiotika vid misstänkt bukinfektion med sepsis är grundläggande. Smärtlindring med opioid ska ges tidigt och försämrar inte den diagnostiska säkerheten…

…Underskattat. Metoder som Cunningham fungerar bäst helt utan sedering Peroral eller intravenös analgesi Opioid intravenöst titrerat, gärna med antiemetika Lustgas Snabbt anslag och avslag, patienten…

…Doserna gäller normalviktig vuxen och ska halveras eller mer vid hypotoni, hypovolemi och hos sköra äldre. Grupp Preparat Dos iv Kommentar : : : : Opioid Fentanyl 1–3…