…övervägs vid dekompenserad cirros, hepatocellulär cancer enligt transplantationskriterier eller terapiresistent svår kolestatisk klåda. Bakgrund och epidemiologi PBC benämndes tidigare primär biliär cirros. Namnbytet speglar att…

…kroppens järnupptag. Begreppet primär hemokromatos bör reserveras för genetiskt betingade tillstånd, medan sekundärt järnöverskott orsakas av exempelvis upprepade transfusioner, ineffektiv erytropoes eller kronisk leversjukdom. HFE…

…Bakgrund och epidemiologi Primär huvudvärk innebär att huvudvärken utgör sjukdomen och inte förklaras bättre av infektion, trauma, intrakraniell tryckförändring, vaskulär sjukdom eller annan bakomliggande orsak…

Sammanfattning Primär hyperparatyreoidism är den vanligaste orsaken till hyperkalcemi i öppenvård. Diagnosen ställs biokemiskt genom upprepad hyperkalcemi tillsammans med förhöjt eller inadekvat normalt parathormon (PTH…

…Denosumab har ingen behandlingspaus. Avgränsning Artikeln gäller huvudsakligen postmenopausala kvinnor och män från 50 års ålder med primär, det vill säga postmenopausal eller åldersrelaterad, osteoporos…

…Nytillkommen ensidig eller ihållande spottkörtelsvullnad, lymfadenopati, palpabel purpura, kryoglobulinemi, lågt C4 eller monoklonal komponent ska föranleda skyndsam utredning. Bakgrund och epidemiologi Primär Sjögrens sjukdom definieras…

Sammanfattning Primär skleroserande kolangit (PSC) är en kronisk fibroinflammatorisk gallgångssjukdom som kan leda till återkommande kolangit, biliär cirros, portal hypertension och levertransplantation. Diagnosen ställs vanligen…

Sammanfattning Primär vaskulit är en heterogen grupp inflammatoriska kärlsjukdomar som klassificeras efter dominerande kärlstorlek, immunpatologi och klinisk fenotyp. Diagnosen bygger aldrig på ett enskilt prov…

…injektion. Bakgrund och epidemiologi Addisons sjukdom är den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför otillräcklig produktion av kortisol, aldosteron…

Sammanfattning Klusterhuvudvärk är en primär trigeminoautonom huvudvärk med mycket svåra, strikt ensidiga orbitala, supraorbitala eller temporala smärtattacker. Obehandlade attacker varar 15 till 180 minuter, uppträder…

…manifest primär hypotyreos. Dosen anpassas efter ålder, kroppsvikt, kvarvarande sköldkörtelfunktion, graviditet, hjärtsjukdom och behandlingsmål. TSH kontrolleras vanligen 6 till 8 veckor efter insättning eller dosändring…

…orsakad av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri, stigande laktat, metabol acidos eller lever…

…status och sannolik smittotid, inte på RPR eller VDRL titern ensam. Stadium Typiska fynd Tidsmässig definition och kommentar Primär syfilis Schanker, regional lymfadenopati Inkubation vanligen…

…när aldosteron är adekvat högt. Vid primär aldosteronism produceras aldosteron autonomt (av binjureadenom eller bilateral hyperplasi) oberoende av denna reglering, vilket undertrycker renin trots högt…

…är en klonal stamcellssjukdom, inte en primär fibroblastsjukdom. Drivermutationer i JAK2, CALR eller MPL aktiverar JAK STAT signalering och påverkar även MAPK , PI3K AKT och…

…Primärrespons, kontraktion och etablering av minne En primär T cellsrespons inleds när dendritiska celler tar upp antigen i infekterad eller inflammerad vävnad, aktiveras av mönsterigenkänningsreceptorer…

…heterogen grupp antigenspecifika T cellsreaktioner där cytokinstyrd inflammation, rekryterade leukocyter eller direkt cytotoxicitet orsakar vävnadsskada utan primär antikroppsmedverkan. Den klassiska reaktionen kulminerar efter 48–72…

…vanligen orsakas av primär Epstein Barr virusinfektion. Typiska fynd är feber, uttalad trötthet, exsudativ faryngotonsillit och cervikal lymfkörtelförstoring. Diagnosen stärks av absolut eller relativ lymfocytos…

…sekundär vid underliggande lungsjukdom, men indelningen är kliniskt förenklad eftersom många patienter med primär spontan pneumotorax har subpleurala cystor eller emfysemliknande förändringar. Handläggningen styrs i…

…TSH ses vid primär hypertyreos: Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt adenom och tyreoidit i tyreotoxisk fas. Förhöjt fritt T4 med normalt eller förhöjt TSH…

…tryckgradienter och klaffrörelser. Tryck–volymloopen sammanför dessa händelser och gör det möjligt att skilja förändringar i belastning från primär systolisk respektive diastolisk ventrikeldysfunktion. Tolkningen kräver…

…och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon…

…ektopisk ACTH produktion, primär binjuretumör eller exogen glukokortikoidtillförsel (som dock sänker endogent kortisol vid mätning om steroiden i sig inte korsreagerar). Fysiologiskt förhöjt kortisol ses…

…↑ Gallsten, striktur, tumör, primär biliär kolangit, läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala Gilberts syndrom, hemolys R…

…tänkande eller grovt avvikande beteende. Psykos är inte en diagnos utan ett tillstånd som kan orsakas av primär psykossjukdom, av affektiv sjukdom, av substansbruk eller…

…TPK, Trombocytpartikelkoncentration, Blodplättar Funktion Antalet blodplättar i cirkulationen; centrala för primär hemostas genom adhesion, aktivering och aggregation vid kärlskada. Låga värden Minskad produktion: benmärgssvikt, aplastisk…

…sjukdom, njursvikt, vistelse på hög höjd eller behandling av obstruktiv sömnapné. Primär central sömnapné är en uteslutningsdiagnos. Diagnosen bör i regel ställas med fullständig polysomnografi…

…insipidus används genomgående nedan. Klassifikation Form Primär mekanism Vanliga orsaker Typiskt svar på desmopressin Central diabetes insipidus Otillräcklig syntes eller frisättning av argininvasopressin Hypofyskirurgi, skalltrauma…

…en mutation i JAK2, CALR eller MPL. Benmärgsbiopsin är central för att skilja ET från prefibrotisk primär myelofibros och maskerad polycytemia vera. Behandlingens främsta mål…

…förbättrar viscerala och hematologiska manifestationer men passerar inte blod hjärnbarriären och bromsar inte säkert den primära neurologiska sjukdomen vid typ 2 eller 3 [2,3]…

…S kalium. Den viktigaste första uppgiften är att skilja primär hypokalemisk periodisk paralys, vanligen orsakad av en patogen variant i CACNA1S eller SCN4A , från tyreotoxisk…

…tyreoideacancer förekommer hos nästan alla obehandlade bärare. MEN 2A medför dessutom varierande risk för feokromocytom och primär hyperparatyreoidism, medan MEN 2B kännetecknas av mycket tidigt…

…Graviditet, läkemedel, primär hypotyreos, njur eller leversvikt, makroprolaktin och stjälkpåverkan måste beaktas. Vid stor tumör och oväntat måttligt prolaktin ska provet analyseras efter spädning för…

…för intrakraniell blödning [1,2]. Primär utredning sker med nativ DT hjärna med tunna snitt och rekonstruktioner i skelettfönster. DT angiografi från aortabågen genom halsen…

…eller parenkymala lesioner, eller en smärtsam axonal mononeuropati multiplex. Vaskuliten kan vara begränsad till centrala nervsystemet, som vid primär angiitis i centrala nervsystemet (PACNS), eller…

…behandlas primärt med antibiotika, med perkutan dränering om det finns en åtkomlig och kliniskt betydelsefull abscess. Planerad intervallappendektomi rekommenderas inte, utom vid recidiv eller misstänkt…

…efter extrem fysisk ansträngning. Ett åtsittande gips eller ett cirkulärt bandage kan utlösa eller förvärra tillståndet utan att någon primär vävnadsskada finns. Diagnosen är i…

…STEMI. 12 till 48 timmar: primär PCI bör övervägas även om symtomen har avtagit, särskilt vid kvarstående ischemi, hjärtsvikt, elektrisk instabilitet eller stort hotat myokardområde…

…brist/perniciös anemi Efter blodtransfusion eller hjärt lungmaskin kirurgi Höga värden Extrahepatisk gallvägsobstruktion (koledokussten, pankreascancer, striktur) Levermetastaser Primär skleroserande kolangit Primär biliär kolangit Pagets sjukdom…

…produktion eller transport. Terminologin överlappar delvis: Grupp Primär effekt Exempel Expektorantia Ökar sekretmängd eller hydrering och underlättar upphostning Guaifenesin Sekretolytika Ökar luftvägsytans vätska eller mer…

…riktlinjer (ESC/EAS) som alternativ primär markör för risk och behandlingsmål, framför allt när triglycerider är förhöjda ( 1,5 mmol/L eller icke fastande prov)…

…bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära immunbrister. Behandla den aktuella infektionen och åtgärda kvarstående infektionsfokus, medan immunglobulinsubstitution eller ändrad immunsuppression beslutas individuellt…

…uttryck eller funktion kan samtidigt påverka serumresistens, motilitet och inflammationsgrad. Samma egenskap kan således vara essentiell struktur, nischfaktor, PAMP och virulensdeterminant. Huvudkategori Exempel Primär funktion…

…De fyra primära processerna är metabol acidos, metabol alkalos, respiratorisk acidos och respiratorisk alkalos. Vid en metabol rubbning är förändringen i bikarbonat eller kroppens icke…

…vid en primär respiratorisk rubbning utvecklas däremot över timmar till dagar [1,2]. Sex steg Steg Fråga Praktisk tolkning : : : 1 Är pH lågt eller högt…

…vävnadsorganisation Cellkontakter är specialiserade områden där plasmamembranet och intracellulära adaptorproteiner organiseras för adhesion, barriärbildning eller kommunikation. Cell–cellkontakter binder samman grannceller och omfattar adherens junctions…

…eller asystoli om åtgärd inte insätts omgående. Se Figur 79 . Hypokalemi Etiologi Diarré och kräkningar, alkoholism, malnutrition, akutfasen av svåra sjukdomstillstånd (ex hjärtinfarkt), primär eller…

…vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism)…

…Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans, misstänkt paratyreoideasjukdom (primär eller sekundär hyperparatyreoidism), inför och under uppstart av nutrition hos svårt undernärda…

…tillsammans begränsar blodförlust utan att ockludera oskadade kärl. Störningar i någon del kan ge blödning eller trombos, och laboratoriets klassiska koagulationsvägar återger endast delar av…

…inte hjärtstopp. Kalcium Hyperkalcemi Definition: P/S Ca2+ 2.6 mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra…

…kärldissektion, meningit, encefalit. \ Fokalneurologiska bortfall eller synkopé vid debut → misstänk cerebrovaskulär insult. \ Personlighetsförändring → encefalit, meningit, hjärntumör \ Debut efter 50 års ålder → ospecifikt…

…jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt eller…

…i kombination med cirkulationspåverkan, synkope, arytmi eller AV block, och komplettera alltid standard EKG med de högersidiga avledningarna V3R och V4R . Diagnosen stöds av ST…

…en kärna Organisation Tvärstrimmig, sarkomerer Tvärstrimmig, sarkomerer Icke tvärstrimmig, snedställt filamentnätverk Primär styrning Somatiska motorneuron Myogen rytm, autonom modulering Autonom, hormonell, lokal och mekanisk Cellkoppling…

…Tolkning Förhöjda värden Primär hyperparatyreoidism och malignitetsassocierad hyperkalcemi (via PTH relaterat protein, osteolytiska skelettmetastaser eller lymfomassocierad vitamin D produktion) svarar tillsammans för de allra flesta…

…eftergivlig än mitralisannulus och dilaterar lätt vid högerkammar eller högerförmaksbelastning. Funktionell trikuspidalinsufficiens beror därför ofta på annulusdilatation och förändrad högerkammargeometri snarare än på primär segelskada…

…tillgängliga för primär hemostas; låg nivå eller nedsatt funktion ger ökad blödningsbenägenhet oberoende av koagulationsfaktorerna Trombocyter (TPK) Vid utökad utredning av blödning eller misstänkt trombos…

…i transmissionen de verkar: Läkemedelsgrupp Primär angreppspunkt Exempel Direkta muskarina agonister M receptorer metakolin, betanekol, pilokarpin, cevimelin Direkta nikotina agonister Nn eller Nm receptorer nikotin…

…betametason och budesonid för antiinflammatorisk, antiallergisk, immunsuppressiv eller substitutionsrelaterad behandling. Aldosteron är den viktigaste endogena mineralokortikoiden. Dess centrala uppgift är att reglera renal natriumretention samt…