…PCSK9 hämmare), utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, sekundärprevention efter genomgången hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet…

…90 % av patienterna med kronisk myeloisk leukemi, KML, diagnostiseras i den indolenta kroniska fasen. I länder med god tillgång till hälsokontroller och rutinmässig provtagning upptäcks…

…inte användas som rutinmässig långtidsbehandling på grund av sedering, kognitiv påverkan, tolerans, beroende och utsättningssymtom. Följ panikattacker, förväntansångest, undvikande och funktion, inte enbart allmän ångest…

…omfattar hormonell reglering av könsdifferentiering, pubertet, gonadfunktion, gametogenes, menstruationscykel, graviditet, laktation och reproduktivt åldrande. Området överlappar gynekologi, andrologi, obstetrik, pediatrisk och allmän endokrinologi samt reproduktionsmedicin…

…är förstahandsalternativ [2]. Randomiserade studier har inte visat någon säker nytta av rutinmässig antiviral behandling vid akut hepatit utan leversvikt, men patienter med fulminant sjukdom…

…procent efter smitta under spädbarnsperioden eller före fem års ålder mindre än 5 procent efter smitta i vuxen ålder [2,3] Allmän vaccination av spädbarn…

…kontraindikation. Antibiotika och kortikosteroidbehandling får aldrig fördröjas av bilddiagnostik eller lumbalpunktion. Rutinmässig datortomografi före punktion fördröjer diagnostik och behandling och kan försämra utfallet [1]. Använd…

Elektrolytstatus är den vanligaste laboratoriepanelen inom akut och allmän sjukvård och omfattar natrium, kalium, klorid och kreatinin, ibland kompletterat med kalcium, magnesium och fosfat. Panelen…

…fått ökad acceptans för allmän kardiovaskulär riskbedömning enligt senare europeiska riktlinjer — vid starkt förhöjda eller gränsvärdesnära resultat, eller inför beräkning av LDL med Friedewalds formel…

Sammanfattning Huvudlöss orsakas av den humananpassade ektoparasiten Pediculus humanus capitis . Tillståndet är vanligt bland förskolebarn och yngre skolbarn men kan förekomma i alla åldrar. Smitta…

…genetisk testning ska inte göras rutinmässigt utan föregående rådgivning och tydlig klinisk frågeställning [2]. Neuropatologiskt kännetecknas sjukdomen av förlust av dopaminerga neuron i substantia nigra…

Sammanfattning Navelstumpen ska i svensk lågriskmiljö hållas ren och torr. Rutinmässig applicering av alkohol, klorhexidin, puder, olja, bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård…

…TPK, trombocytpartikelkoncentration) mäter antalet blodplättar i cirkulationen och är en central del av utredning av blödningsbenägenhet, trombocytopeni och trombocytos samt en rutinmässig del av blodstatus…

…och variabelselektion – inte rutinmässig justering för alla tillgängliga kovariater. Grundbegrepp: bias, confounding och kausal effekt Bias är ett systematiskt fel i skattningen av en parameter…

…HPV driven cancer utanför orofarynx. Rutinmässig p16 testning rekommenderas därför inte för stadieindelning av munhålecancer. Potentiellt maligna slemhinneförändringar En del tumörer föregås av leukoplaki, erytroplaki…

…inte diagnostiseras som PTSD. Majoriteten av traumaexponerade utvecklar inte syndromet, och rutinmässig psykologisk debriefing eller förebyggande behandling av alla exponerade rekommenderas inte. Utredningen ska fastställa…

…behöver bekräftelse, praktiskt stöd, information och möjlighet till uppföljning, inte sjukdomsdiagnos eller rutinmässig psykoterapi. Vid bedömningen ska läkaren klarlägga förlusten, relationen till den avlidne, symtomens…

…inte rutinmässigt. Efter eventuell hypotermibehandling sker kontrollerad återuppvärmning, vanligen med 0,25 till 0,5 °C per timme, följd av fortsatt feberprevention tills minst 72…

…blödning görs koloskopi efter adekvat tarmrengöring, men rutinmässig koloskopi inom 24 timmar har inte visats förbättra mortalitet eller minska återblödning. Endoskopisk hemostas är förstahandsbehandling för…

Sammanfattning Ländryggssmärta och ischias bedöms genom en samlad smärtanalys av lokalisation, utbredning, intensitet, tidsförlopp, funktionspåverkan och nociceptiv, neuropatisk eller nociplastisk smärtmekanism. Mekanisk smärta är typiskt…

…följsamhet och orsaker till terapisvikt granskas. Litium är centralt för långtidsprofylax vid bipolärt syndrom och kräver särskild kontroll av interaktioner, framför allt med ACE hämmare…

…albumin på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med känd ascites. Klinisk försämring hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta…

…än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och behöver inte motsvara genetiskt släktskap. Modern taxonomi bygger i stället på evolutionära relationer. Sekvensering av 16S…

…under behandling med D vitamintillskott, samt som del i utredning av rubbad kalcium eller PTH nivå. Rutinmässig screening av friska, symtomfria personer utan riskfaktorer rekommenderas…

…vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk undersökning av symtomfria kvinnor har inte visats förbättra utfallet och ingår inte i screeningprogrammet — det är cellprovet, inte undersökningen i…

…vid graviditetskontroller, vid utredning av polycytemi eller misstänkt myeloproliferativ sjukdom, samt som rutinmässig del av blodstatus vid i princip all sjukhusvård och många öppenvårdsbesök. Fysiologisk…

…bedömas: rutinmässig hälsokontroll, inför kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid misstänkt akut eller kronisk njursvikt, vid övervakning av kända njursjukdomar och som del av…

…akut och rutinmässig blodprovstagning: vid misstänkt infektion, feber av oklar orsak, misstänkt hematologisk malignitet, monitorering av cytostatika och immunsuppressiv behandling, samt vid utredning av oklar…

…och mortalitetsrisk. Omvänt är ICS inte rutinmässig monoterapi vid KOL, eftersom effekten på dyspné och basal obstruktion är mindre än effekten av långverkande bronkdilatation, samtidigt…

…rutinmässig utredning enligt svensk praxis (se nedan). Urinsticka förekommer som orienterande kontrollmetod, bland annat vid slutenvård, och hematuri anges som ett fynd vid bedömning av…

…av fysisk aktivitet, styrke och balansträning, rökstopp, måttlig alkoholkonsumtion, tillräckligt energi , protein och kalciumintag samt korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig…

…vid datortomografi, men rutinmässig bilddiagnostisk screening av symtomfria rekommenderas inte. Behandlingen omfattar rökstopp, fysisk aktivitet, kost och viktåtgärder samt aktiv behandling av blodtryck, diabetes och…

…mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas ger därför många svårtolkade och falskt positiva fynd. Undantaget är tyreoideafunktion…

…PTSD, och kan vara ogynnsam [2]. Rutinmässig psykoterapi eller läkemedelsbehandling till alla traumaexponerade rekommenderas inte. Patienter med uttalade eller kvarstående symtom, särskilt med tydlig funktionsnedsättning…

…kardiovaskulär risk. ABPM är ett diagnostiskt underlag, inte i sig en indikation för rutinmässig kvällsdosering eller snabb behandlingsintensifiering. Bakgrund Blodtrycket varierar fortlöpande med aktivitet, kroppsläge…

Sammanfattning Andnöd är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning. Patientens egen skattning är därför diagnostisk standard, medan andningsfrekvens, saturation och blodgaser främst används för…

…analysen är utformad för [2,3]. Testning bör därför inte beställas som rutinmässig del av ett brett trombofilipaket. Före provtagning ska det finnas en definierad…

…som del av utredning av disseminerad intravasal koagulation (DIC), vid misstänkt lever eller vitamin K relaterad koagulopati och för monitorering av vissa antikoagulantia. Rutinmässig preoperativ…

…men erfarenheten av långtidsutfall är mindre [14]. Symtomatiska gravida behandlas med samma etablerade metronidazol eller klindamycinregimer. Rutinmässig screening och behandling av asymtomatiska gravida minskar inte…

…opioidpåverkan och utred relevanta blandintoxikationer. Rutinmässig toxikologisk screening eller mätning av bensodiazepinkoncentration styr sällan behandlingen [3]. Flumazenil ska inte användas rutinmässigt. I randomiserade studier ökade…

…eftersom vasospastisk och mikrovaskulär angina inte alltid upptäcks med rutinmässig akutdiagnostik [3]. Bakgrund och epidemiologi Bröstsmärta är en av de vanligaste orsakerna till akut bedömning…

…kan anpassas till mjukdelarnas tillstånd. För slutna dislocerade intraartikulära calcaneusfrakturer är nyttan av rutinmässig öppen reposition och intern fixation omstridd. Randomiserade studier visar ingen säker…

…Kontingensträning kan öka andelen cannabisnegativa urinprov. Ingen läkemedelsbehandling har tillräckligt stöd för rutinmässig behandling av cannabisbrukssyndrom eller återfallsprevention [6 8]. Bakgrund och farmakologi Cannabisprodukter framställs…

…bronkoalveolärt lavage övervägas om resultatet får klinisk betydelse. Serologi ska inte användas för rutinmässig diagnostik av akut infektion. Bilddiagnostik visar lungengagemang och komplikationer men kan…

…minskat behov av organstöd, inte som en säkerställd mortalitetsvinst. Hos kritiskt sjuka patienter utan annan indikation för full antikoagulation ska standarddos trombosprofylax användas. Rutinmässig intermediär…

…livsmedels eller vattenexponering än för direkt kontaktsmitta. Oocystorna är relativt motståndskraftiga mot flera rutinmässiga kemiska desinfektionsmetoder. Noggrann sköljning av frukt och grönsaker kan minska konta

…och encefalit på grund av otillräcklig vävnadspenetration. Letermovir används främst som profylax, särskilt efter allogen stamcellstransplantation, och är inte rutinmässig behandling av manifest CMV sjukdom…

…brist. Normalt kalcium utesluter inte osteomalaci. Mätning av 1,25 dihydroxivitamin D ska inte användas för att bedöma D vitaminförråden. Förstahandsbehandling hos vuxna är kolekalciferol…

…Icke fastande prov är tillräckligt för rutinmässig riskbedömning. Fastande prov bör tas vid tydligt förhöjda triglycerider, inför diagnostik av svår hypertriglyceridemi och när ett tidigare…

…misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur och knä i två projektioner är basundersökning. DT rekommenderas vid artikulär fraktur…

…sekundärprofylax av venös tromboembolism. Preparaten har snabbt insättande effekt, relativt kort halveringstid och mer förutsägbar farmakokinetik än vitamin K antagonister. De behöver därför inte rutinmässig…

…hjärtstopp, arytmisymtom, betydande brännskada, neurologiskt bortfall och sekundärt trauma. Rutinmässig troponinprovtagning eller långvarig rytmövervakning är inte motiverad i denna lågriskgrupp [2,3]. Högspänning, åsknedslag, hjärtstopp…

…samråd med ansvarig läkare. En svensk nationell kohort visade ingen statistiskt säkerställd ökning av oral streptokockendokardit efter att den rutinmässiga profylaxen upphörde, men studien saknade…

…farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja utredning av nytillkomna eller progredierande symtom. Huvudindikationerna är kvarstående bäcken…

…Willebrands syndrom. Vid CALR muterad lågrisk ET och trombocyter över 1 000 × 10^9/L är observation ofta bättre än rutinmässig primärprofylax med acetylsalicylsyra. Cytoreduktion rekommenderas…

…vid okomplicerad tredagarsfeber. Feberkramper förekommer hos ungefär 10 till 15 procent av barn med klinisk tredagarsfeber och kan ibland vara långvariga [1]. Ett pågående krampanfall…

…frakturer eller operationsplanering. Stabila torusfrakturer i distala underarmen behandlas med mjukt bandage eller avtagbar handledsortos i omkring tre veckor utan rutinmässig röntgenkontroll. Dislocerade underarmsfrakturer reponeras…

…handläggas av ÖNH läkare under mikroskop eller endoskop. Efter avlägsnandet ska hela hörselgången och trumhinnan inspekteras. Vid okomplicerad extraktion behövs vanligen ingen läkemedelsbehandling eller rutinmässig…

…främmande kroppar ska handläggas av ögonläkare. Tryckförband förbättrar inte läkningen vid enkel korneal abrasion och bör normalt undvikas. Evidensen för rutinmässig antibiotikaprofylax efter okomplicerad abrasion…

…korrigering av utlösande faktorer och elkonvertering vid cirkulatorisk instabilitet. Kramper behandlas med bensodiazepiner. Akut dystoni behandlas med parenteralt antikolinergikum. Fysostigmin ska inte användas rutinmässigt eftersom…