…Underskattat. Metoder som Cunningham fungerar bäst helt utan sedering Peroral eller intravenös analgesi Opioid intravenöst titrerat, gärna med antiemetika Lustgas Snabbt anslag och avslag, patienten…

Sammanfattning Fentiazinderivat omfattar antipsykotiska, antiemetiska och antihistaminerga läkemedel. I Sverige är intoxikation främst aktuell med exempelvis levomepromazin, flufenazin, perfenazin, proklorperazin, prometazin och alimemazin. Klorpromazin och…

Sammanfattning Förgiftning med nyare antidepressiva omfattar framför allt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), bupropion, mirtazapin, trazodon samt multimodala serotonerga läkemedel som vortioxetin och…

…III Akutbehandling Behandlingen i akutskedet riktas mot bradykardi. Börja med atropin 0.5 mg i.v (kan upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i…

…GABA medierad hämning och ger dosberoende sedering, ataxi, dysartri, amnesi och medvetandesänkning. Isolerad intoxikation har vanligen ett godartat förlopp med bevarad cirkulation och relativt liten…

…sidan orsaka sedering, delirium, hypotension, blödning, njurskada eller andningsdepression. Målet är därför inte rutinmässigt smärtfrihet, utan en kliniskt relevant minskning av smärtan med förbättrad funktion…

…perfusionstryck omkring 60 till 70 mmHg. Intrakraniell hypertension behandlas stegvis med huvudända 30 grader, neutral huvudposition, analgesi och sedering, likvoravlastning när ventrikeldränage finns samt intermittent…

…sedering, hypnos, amnesi och antikonvulsiv effekt. Den kliniska nyttan begränsas av kognitiv och motorisk påverkan, farliga kombinationer med andra CNS depressiva substanser samt utveckling av…

…intubation, akut DT, tidig kontakt med neurokirurg och behandling på barnintensivvårdsavdelning. Intrakraniellt tryck behandlas stegvis. Grundåtgärder är neutral huvudposition, höjd huvudända, analgesi och sedering, normoxi…

…stilla utan sedering. Misstänkt trumhinneperforation. Spolning är kontraindicerad vid: misstänkt perforerad trumhinna, organiskt material som sväller, batterier och magneter. Förberedelser och utrustning Stol med nackstöd…

…Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem. Medvetandepåverkan. Synkroniserad elkonvertering i sedering, energinivå enligt lokalt PM…

Konverteringstabeller är ungefärliga. Vid byte mellan opioider råder ofullständig korstolerans: reducera den beräknade ekvianalgetiska dosen med 25 50 procent och titrera. Vid hög dos, hög…

…Lewybodydemens är en neurodegenerativ demenssjukdom inom alfa synukleinopatierna. Diagnosen bör misstänkas vid progressiv kognitiv svikt med oproportionerlig påverkan på uppmärksamhet, exekutiv förmåga och visuospatial funktion…

…disseminerad intravasal koagulation, akut njurskada eller leversvikt. Behandlingen är i första hand understödjande: tidig sedering med bensodiazepin, snabb aktiv kylning, korrigering av hypoglykemi och elektrolytrubbningar…

…kan utlösa kammarflimmer, och en konvertering av ett flimmer med okänd duration utan antikoagulation kan ge en stroke timmar till veckor senare. Allt annat i…

…Hypertermi kräver omedelbar aktiv kylning, sedering och vid behov intubation med neuromuskulär blockad. Kvarstående hypertensiv kris behandlas med kortverkande titrerbara vasodilaterare. Vid bröstsmärta ges bensodiazepin…

…klinisk. Barn med oavsiktligt intag av ätbara cannabisprodukter kan utveckla uttalad sedering, hypoventilation, kramper eller koma och ska bedömas med låg tröskel för sjukhusobservation [1]…

…riktlinjer, med särskild hänsyn till den progressiva överledningssjukdomen. Anestesi och sedering medför betydande respiratorisk och kardiell risk och ska planeras av ett erfaret team. Bakgrund…

…sympatikusstimulering. Hypertermi kräver omedelbar sedering och aktiv extern kylning. Bröstsmärta handläggs som möjligt akut koronart syndrom, med nitroglycerin och trombocythämning när det är indicerat. Isolerad…

…Sertralin, escitalopram och venlafaxin med förlängd frisättning är välstuderade alternativ [2]. Bensodiazepiner verkar snabbt men bör inte användas som rutinmässig långtidsbehandling på grund av sedering…

…kramper. Uttalad serotonerg toxicitet med temperatur över 39 °C och muskelrigiditet kräver omedelbar sedering, aktiv extern kylning och ofta tidig intubation med neuromuskulär blockad. Febern…

…prodromalsymtom kan saknas, särskilt under generell anestesi eller sedering. Avbryt omedelbart tillförseln, kalla på hjälp, säkra luftväg och ventilation samt behandla kramper med bensodiazepin. Hypoxi…

…och lugn CAM ICU Negativ Screena för delirium varje skift BIS (vid neuromuskulär blockad) 40–60 Målstyrd lätt sedering med daglig uppvakning ger kortare ventilatortid…

…kritisk förträngning. Patienten kan länge kompensera med ökat inspiratoriskt tryck och därefter snabbt förlora luftvägen genom uttröttning, sekret, blödning eller tilltagande ödem. Sedering, muskelrelaxation och…

…till tre dygn men kan debutera tidigare hos patienter med tidigare komplicerad abstinens [4]. Obehandlat delirium tremens har historiskt haft hög mortalitet. Med modern sedering…

…dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och kräver omedelbar sedering och behandling med dantrolen …

…till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar och mätning av kvarvarande sjukdom (MRD). Oklar feber eller misstänkt granulomatös sjukdom med benmärgsengagemang. Utredning av oklar järn , B12 eller…

…kraftig sedering, kirurgi — samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen. Överväg alternativ när: Intubation inte är förenlig med vårdplanen — kontrollera brytpunktsbeslut när…

…och kliniska mål Generell anestesi är ett kontrollerat, reversibelt tillstånd med medvetslöshet och bristande respons på kirurgiskt stimulus. Tillståndet byggs vanligen av flera delkomponenter: hypnos…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…eller inotropa läkemedel med relevant dosenhet per tidsenhet. För sedering och smärtbehandling bör behandlingen styras mot ett angivet RASS mål och följas med strukturerad smärtbedömning…

…för obesitas eller typ 2 diabetes. Prediabetes, diabetes eller metabolt syndrom. Låg fysisk aktivitet och uttalad sedering. Sömnstörning eller sömnapné. Samtidig behandling med flera viktöka

…äldre litteratur. Indikationer Hjärttamponad — den enda absoluta indikationen och alltid brådskande. Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos…

…blodgas. Läkemedel för sedering, analgesi och shiveringkontroll. Genomförande 1. Starta temperaturkontrollen tidigt — inom den första timmen efter ROSC, parallellt med koronarangiografi, orsaksutredning och övrig intensivvård…

…anamnesfrågan är vad patienten menar med ordet. Skilj uttröttbarhet — orkeslöshet vid ansträngning, som talar för somatisk orsak — från sömnighet , som talar för sömnstörning eller sedering…

…kliniska undersökningar är centrala eftersom avvikande vitalparametrar, hypoglykemi och behov av parenteral sedering är starkare markörer för dold kritisk sjukdom än själva etanolhalten. Utredningen individualiseras…

…kan motivera proportionerlig palliativ sedering efter specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Andnöd, dyspné, definieras som en subjektiv upplevelse av obehag vid andning, med varierande intensitet och…

…läkemedlets farmakokinetik, leversjukdomens stadium och patientens aktuella fysiologi. Vid cirros ökar ofta biotillgängligheten för läkemedel med hög förstapassagemetabolism, medan clearance minskar och halveringstiden förlängs. Hypoalbuminemi…

…behov bensodiazepin. Vid temperatur över 39 °C i kombination med uttalad agitation, medvetandepåverkan eller rigiditet krävs omedelbar intensivvård, aktiv extern kylning, djup sedering, tidig intubation…

…men risken för sedering, fall, beroende och förvärrad sömnapné måste vägas in. Misstänkt RBD ska bekräftas med video polysomnografi som visar REM sömn utan normal…

…med 32 till 34 °C [3]. Temperaturkontroll ska genomföras som en protokollstyrd intensivvårdsåtgärd med central temperaturmätning, återkopplingsstyrd kylutrustning när sådan behövs, adekvat analgesi och sedering…

…men sänker dess retningströskel genom fosforylering av transduktionskanaler. Detta ger perifer sensitisering med spontan smärta och hyperalgesi. NSAID och coxiber minskar denna komponent genom att…

…lungfunktion är skilda utfall. Hostdämpning är olämplig när hostan behövs för att eliminera stora sekretmängder. Hos patienter med bronkiektasier, cystisk fibros, neuromuskulär svaghet eller sänkt…

…sidan, eftersom en pneumothorax då blir svårtolererad. Patient som inte kan ligga plant eller inte kan samarbeta — överväg sedering, annat läge eller annat kärl. Val…

…GLP1 receptoragonist Kan ge illamående och fördröjd ventrikeltömning. Beakta inför sedering och endoskopi DPP4 hämmare Låg hypoglykemirisk, kan oftast fortsätta Röda flaggor och fallgropar Att…

…men skriker vid vändning är inte färdigtitrerad. Räkna med att en opioidnaiv vuxen behöver 5–15 mg morfin totalt. Behövs mer än så utan effekt…

…ger ett överdrivet svar. Abstinensen blir därför ofta fysiologiskt motsatt intoxikationen. GABAerga sedativa ger under intoxikation sedering, ataxi och andningsdepression men efter utsättning ångest, tremor…

…luftvägsutrustning. Analgetika och sedering: opioid (morfin eller fentanyl) i kombination med bensodiazepin (midazolam eller diazepam) är den vanligaste kombinationen; propofol används på enheter med luftvägskompetens…

…GBL och 1,4 butandiol ger snabbt insättande medvetandesänkning, ofta med lika snabbt uppvaknande, men svår abstinens kan börja inom timmar och utvecklas till delirium…

…till sedering och koma. Hämning av noradrenalin och serotoninåterupptag bidrar till takykardi och neurologiska symtom. Serotonergt syndrom kan uppkomma, framför allt vid kombination med andra…

…bedömning av ögonyta och ögonlock, fluorescein clearance samt sondering och spolning. Resultaten ska användas för att lokalisera hindret som pre sackalt eller post sackalt och…

…kirurgisk sanering. Bakteriell labyrintit medför stor risk för permanent dövhet och förekommer ofta tillsammans med mastoidit, meningit, labyrintfistel eller intrakraniell abscess [1]. Akut hörselnedsättning med…

…tolkad tillsammans med kliniska fynd och verifierade exponeringsuppgifter. Behandlingen består av att exponeringen omedelbart avbryts, vid behov riktad sanering och understödjande behandling, kompletterad med ämnesspecifik…

…en förenlig klinisk lesion, inte enbart positiv odling. Pseudomembranös candidos ger avskrapbara vita beläggningar med rodnad undertill. Erytematös candidos ger röda, ömmande eller brännande områden…

…enkelrum med egen toalett om möjligt, handtvätt med tvål och vatten, skyddshandskar och skyddsförkläde vid patientnära arbete, snabb sanering efter kräkning samt förstärkt rengöring och…

…cirka 36 till 44 procent av behandlingarna med depuration och rotplaning samt efter 27 till 28 procent av andra ingrepp som professionell tandrengöring och sondering…

…kontakter samma dag. Behandla dem som har levande löss samtidigt. Sanering av bostaden, insektsmedel i miljön och omfattande tvätt är inte motiverat. Kammar och hårborstar…

…särskilt när ett litet hudfynd står i förbindelse med ett större djupare hålrum. Sondering av såret utanför operationsmiljö bör undvikas eftersom den kan skada underliggande…

…där sanering av exponeringen ger klar symtomlindring. Farmakologisk behandling utgår från intranasal kortikosteroid som förstahandsval vid persisterande besvär, med kombinationsspray innehållande azelastin och flutikason vid…

…Vid empyem eller komplicerad parapneumonisk vätska kombineras antibiotika med tunt dränage, och vid otillräcklig evakuering eller septering övervägs intrapleural fibrinolys med alteplas och dornas alfa…