…hypotyreos måste både TSH och fritt T4 bedömas, eftersom TSH kan vara lågt, normalt eller endast lätt förhöjt trots hormonbrist. Obesitas i sig kan vara…

Kardiologi De absolut vanligaste diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av…

…kliniska komplikationer, funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk trots…

…svår, förvärras av aktivitet 4–72 timmar Illamående, ljus och ljudkänslighet NSAID i full dos tidigt, triptan vid otillräcklig effekt Migrän med aura Som ovan…

…sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera eller tredubbla den perorala dygnsdosen under…

…förebygga återfall och sekundär hjärnskada. Doserna i behandlingstrappan nedan följer den svenska lokala ordning som angavs i den ursprungliga artikeln. Internationella riktlinjer och studier stöder…

…P kortisol enligt lokal anvisning, samt kylt EDTA rör för P ACTH som ska centrifugeras och frysas snabbt — ACTH är instabilt i rumstemperatur. Akutberedskap: adrenalin…

…dagtid Högst risk i gruppen Extreme dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni…

…5 mmol/l) – allvarligt Se Figur 79 . Hypokalemi Etiologi Diarré och kräkningar, alkoholism, malnutrition, akutfasen av svåra sjukdomstillstånd (ex hjärtinfarkt), primär eller sekundär aldosteronism, lakritsintag…

…till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi, hypertriglyceridemi, lågt HDL kolesterol, hypertoni och MASLD. Provtagningen bör individualiseras vid…

…luftvägsutrustning. Analgetika och sedering: opioid (morfin eller fentanyl) i kombination med bensodiazepin (midazolam eller diazepam) är den vanligaste kombinationen; propofol används på enheter med luftvägskompetens…

…godartat och den vanligaste orsaken till sinusarrest. Det drabbar oftast yngre som utsätts för emotionell stress, akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag. I…

…personen är inte kontaktbar). Medvetandeförlusten varar oftast i några sekunder eller minuter. Debuten är snabb och återhämtningen är spontan och fullständig. Personen har amnesi (minnesförlust…

…rotation. 4. Observera ögonen i 30–60 sekunder. 5. Res patienten upp igen och observera ögonen ytterligare en stund — reverserad nystagmus är vanlig. 6. Upprepa…

…leda till perikardiell effusion (utgjutning till hjärtsäcken) och om vätskemängden blir för stor kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad)…

…två försök eller 90 sekunder — sedan intraosseöst. Indikationer Perifer venkateter (PVK): Intravenös läkemedelsbehandling, vätska eller blodprodukter. Kontrastmedel vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl)…

…i övrigt till att finna sekundära och farmakologiska orsaker till takykardin. Om ingen orsak kan finnas rör det sig sannolikt om IST. Läs Diagnostik och…

…30 sekunder. Det är således uppenbart att cellen måste producera ATP fortlöpande. Produktion av ATP (dvs fosforyleringen av ADP) sker alltså i mitokondrierna och som…

…i QRS durationen är QRS tiden förlängd vid preexcitation. Vid preexcitation ses vanligen sekundära ST T förändringar. Detta beror på att kammaraktiveringen är störd och…

…omedelbart och defibrillering ske inom 180 sekunder (vid VF/VT) efter bekräftat hjärtstopp. Bröstkompressioner Detta stycke om bröstkompressioner är en upprepning av samma stycke i…

…Smala QRS komplex (QRS tid <0.12 sekunder) indikerar att kammarna aktiverats via AV systemet, vilket innebär att impulsen (och därmed arytmin) kommer från förmaken…

…frågan. Debut Talar för : : Sekunder till minuter Lungemboli, pneumotorax, anafylaxi, främmande kropp, lungödem, arytmi Timmar till dagar Pneumoni, astma eller KOL exacerbation, hjärtsvikt i försämring…

…instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till…

…i öppenvården har ofta lättare och mer ospecifika symptom. Vissa har asymtomatiska förmaksflimmer. Patienter med akut debut kan ha uttalade kardiopulmonella symptom eller till och…

…sekunder då frekvensen accelererar. Förmakstakykardi karaktäriseras också av att ofta förekomma i korta snabba skurar. Förmakstakykardi är som regel övergående men kan recidivera och i…

…Samtidigt inducerar kronisk förmakssträckning och systemisk inflammation endoteldysfunktion, medan själva arytmin främjar ett systemiskt hyperkoagulabelt tillstånd \[2\]. Tromber som bildas i LAA är mycket benägna…

…är programmerad att upptäcka VF/VT och defibrillera inom 10–20 sekunder. Studier visar att ICD lyckas avbryta hjärtstopp i 98% av alla fall med…

…vilket sekundärt orsakar abnormal repolarisation och därmed ST T förändringar. Vid skänkelblock är därför det därför förväntat med ST sänkningar och T vågsinverteringar i flera…

…är som regel benigna. Primära och sekundära kardiella tumörer • Primära kardiella tumörer , vilka utgör en minoritet av kardiella tumörer, uppkommer i hjärtvävnaden. Cirka 80% av…

…Cyanos Uttalad blekhet Normal Efteråt Postiktal förvirring och trötthet i minuter till timmar Klar inom sekunder Snabbt orienterad, ofta gråt och hyperventilation Övrigt Lateralt tungbett…

…vänsterkammarhypertrofi kan ha sekundära ST T förändringar men ST sänkningar, särskilt I V4, V5 och V6. Dessa kan överstiga 1 mm och då är arbetsprovets…

…avspeglar endast några sekunder elektrisk aktivitet i hjärtat, varför chansen är stor att man missar ischemiepisoder. Upprepade EKG registreringar är motiverade och patienter med akuta…

…i RVOT. Carcinoid hjärtsjukdom : Carcinoid syndrom är ett paraneoplastiskt syndrom som uppstår sekundärt till carcinoma tumörer, vilka leder till insöndring av kallikrein och serotonin. I…

…över aortaklaffen för att beräkna slagvolymen. Detta görs genom att mäta diametern och hastigheten i LVOT (Left Ventricular Outflow Tract) . För att beräkna slagvolymen behövs…

…pressure) : Trycket som driver blodflöde genom kranskärlen. Perfusionstrycket är ekvivalent med tryckskillnaden i aorta och vänster kammare under diastole. Return of Spontaneous Circulation (ROSC) : Återkomst…

…även repolarisationen annorlunda (se kapitel 1, sekundära ST T förändringar). Därför får QRS och ST T motsatta riktningar, dvs ett huvudsakligen positivt QRS komplex följs…

…från samma fokus varierar . Multifokala VES har varierande utseende och varierande timing; dessa extraslag härrör från olika fokus i kammarna. Det är dessutom möjligt att…

…abnormal repolarisation och därmed sekundära ST T förändringar. Vid vänstergrenblock förväntas det finnas ST sänkning och T vågsinvertering i vänstersidiga avledningar (V5, V6, aVL, I)…

Kliniska symtom Den klassiska indelningen i rotatorisk yrsel, ostadighet och presynkope bygger på att patienten kan beskriva sin upplevelse konsekvent — vilket studier visar att den…

…efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till…

…om QRS tid är <0.12 sekunder så är hindret lokaliserat i AV nod eller His bunt och detta är ett gott tecken eftersom sådana…

…milliliter, högst ungefär 0,5 mL. Större volym drar in perifert blod och späder provet. Märgen koagulerar inom sekunder; utstryken måste vara gjorda innan dess…

…synkope, blekhet, kallsvettning Dyspné som dominerar över smärtan Smärta som varar över 20 minuter i vila Feber med pleuritisk smärta och hosta Ensidig bensvullnad, immobilisering…

…ensidig smärta, svimning hCG och vaginalt ultraljud, fri vätska i Douglas Ovarial eller testistorsion Plötslig intensiv smärta med illamående, ofta yngre Ultraljud med doppler — normalt…

…och patienten brukar fortsätta efter några sekunder. Håll ut. Om patienten tystnar efter att ha sagt ”Jag är här för att jag har ont i…

…40 sekunder till 5–10 minuter efter injektionen . 7. Avbryt vid bradykardi, bronkospasm, uttalad salivation eller tilltagande svaghet, och ge atropin. 8. Övervaka i minst…

…efter aktionspotentialens början och upphör ett par millisekunder efter aktionspotentialens slut. Aktionspotentialens duration är 0.2 sekunder i förmaksmyokard och 0.3 sekunder i kammarmyokard …

…vilket går långsamt, varför QRS komplexen blir breda (QRS tid 0.12 sekunder). Eftersom stimuleringen sker i höger kammare kommer aktiveringen starta där. Aktivering av…

…injicera, vänta 10 sekunder, dra ut kanylen och släpp huden. Den förskjutna kanalen förhindrar att läkemedlet läcker upp i subcutis. Aspiration behövs inte heller ventroglutealt…

…köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående…

…upphör oftast spontant (oftast inom 30 sekunder). I en minoritet av fallen övergår torsades de pointes till VF och då avlider individen nästan alltid utan…

…lätt tryck , rullande, i 4–5 sekunder tills ett grått eskar bildas. Börja perifert om blödningskällan och arbeta inåt mot centrum. 4. Torka bort överskott…

…ekokardiografi och blodprover men aldrig fått rytmen dokumenterad är inte färdigutredd, oavsett hur normala svaren är. Röda flaggor Synkope eller presynkope i samband med palpitationerna…

…blir: (0.15+0.15)/1540 = 0.0001948 sekunder Där 0.15 m är distansen och 1540 är ljudvågornas hastighet (m/s) i kroppen…

…detta i detalj: Retledningssystemets blodförsörjning Se Figur 89 för en repetition av retledningssystemets komponenter samt kärlförsörjningen. Höger skänkels första tredjedel löper nära endokardiumet och kan…

…EKG Sinusrytm är hjärtats normala fysiologiska rytm och initieras av impulser från sinusknutan (sinoatrialknutan), belägen högt upp i höger förmak nära vena cava superiors mynning…

…med minimal paus i toppläget (< 1 sekund). 5. Maximal forcerad utandning : explosiv start och därefter fortsatt blås med hög röst coachning tills platå nås…

…fallet, är asynkrona och varar sekunder, medan epileptiska kramper börjar i samband med fallet, är rytmiska och följs av postiktal förvirring i minuter till timmar…

…episoder med yrsel som varar sekunder till dagar. → Vanliga orsaker är Ménières sjukdom , vestibularismigrän , psykiatri . Kontinuerlig yrsel : Persisterande (ihållande) yrsel i dagar till veckor…

…EKG avledningar och registrering av EKG på barn På EKG kurvan är x axeln (pappershastighet i millimeter per sekund) och y axeln (amplitud i millivolt…