…kombination med laktat över 2 mmol/l. Kombinationen identifierar en grupp med väsentligt högre dödlighet än sepsis utan chock. SOFA SOFA (Sequential Organ Failure Assessment…

…helst inom 1 timme, vid möjlig septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis. 5. Vid möjlig sepsis utan chock, genomför en snabb riktad bedömning och…

…ges inom tre timmar. Underlaget för ett absolut entimmeskrav är tydligast vid septisk chock och mindre säkert vid sepsis utan chock [3,4]. Första timmen…

…timme vid septisk chock. Vid sepsisrelaterad organdysfunktion utan chock ska utredning och behandling slutföras skyndsamt, vanligen inom 3 timmar [3,4]. 6. Vid chock och…

…vävnadshypoperfusion och är en oberoende prediktor för mortalitet vid sepsis och trauma — laktat ≥4 mmol/L ingår i definitionen av septisk chock tillsammans med vasopressorbehov…

…bör alltid följas. Tolkning Förhöjda värden Kraftigt förhöjt PCT (ofta 2–10 µg/L) ses vid svår bakteriell sepsis och septisk chock, och nivån korrelerar…

…mjukdelsinfektion Feber utan fokus som kvarstår mer än en vecka Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Septisk chock Hypotoni trots…

…Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber, takykardi och leukocytos. Septisk chock föreligger när…

…normalt steril lokal. De viktigaste kliniska syndromen är: meningokockmeningit meningokocksepsis med eller utan meningit purpura fulminans bakteriell pneumoni med bakteriemi septisk artrit, perikardit eller annan…

…som kan ge nekrotiserande mjukdelsinfektion, bakteriemi, septisk chock och död inom något dygn. Även icke toxigen Vibrio cholerae , Vibrio parahaemolyticus och Vibrio alginolyticus kan orsaka…

…upprepad bedömning av cirkulation och andning 2 Bedöm om patienten har sepsis, septisk chock eller behov av intermediärvård eller intensivvård 3 Ta minst två blododlingsset…

…Sepsis innebär livshotande organsvikt orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. En ökning av SOFA med minst 2 poäng stöder diagnosen. Septisk chock definieras som…

…aureus , enterokocker eller Candida [1,2]. Vid sepsis eller septisk chock påbörjas empirisk intravenös behandling omedelbart efter odling, med täckning för stafylokocker och, utifrån svårighetsgrad…

…Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället. Refraktär chock där bradykardin och den nedsatta kontraktiliteten vid hypotermi inte…

…praktiskt diagnosförslag är därför aktuell huvud eller halsinfektion tillsammans med objektivt påvisad lokal venös trombos eller septisk embolisering, utan krav på en bestämd bakterie [1]…

…eller anatomiskt fokus, men kan samtidigt orsaka bakteriemi, sepsis och septiska nedslag i andra organ. Infektionen känns igen genom lokala fynd tillsammans med feber, frossa…

… uteslut septisk artrit. Differentialdiagnoser vid unilateral bensvullnad Venös insufficiens Varicer Tromboflebit Posttrombotiskt syndrom Muskelbristning Erysipelas Hematom/blödning Bakercysta (med eller utan ruptur) Artrit (lednära svullnad…

…styrs av svårighetsgrad och etiologi: antibiotika ges enligt regionala rekommendationer, intravenöst vid systempåverkan eller sepsis, medan abscesser och nekrotiska infektionshärdar kräver skyndsam kirurgisk bedömning och…

…grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut monoartrit — en septisk led förstörs på dygn, och det enda som skiljer…

…ofta speglar kolonisation. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika och understödjande behandling inledas skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som…

…Utredningens första mål är därför inte att omedelbart namnge en diagnos, utan att besvara fyra frågor: Är trombocytopenin verklig? Är tillståndet akut och potentiellt livshotande…

…akut otit och sinuit icke bakteriemisk pneumoni bakteriemisk pneumoni sepsis utan tydligt fokus meningit osteomyelit och septisk artrit Invasiv pneumokocksjukdom definieras som påvisande av pneumokocker…

…neurologiska symtom, kritisk sjukdom, positiv blododling eller sen sepsis utan tydligt fokus. Antibiotikabehandling får inte fördröjas för en instabil patient eller en svår lumbalpunktion. CRP…

Sammanfattning Invasiv svampinfektion ska misstänkas när en patient med relevant värdfaktor utvecklar oförklarad feber, sepsis, organspecifika symtom eller nytillkomna radiologiska förändringar, särskilt under neutropeni, efter…

Sammanfattning Kirurgisk antibiotikaprofylax ska förebygga infektion hos en patient utan pågående infektion. Den är indicerad vid rena ingrepp där främmande material implanteras eller där en…

…naturmedel, kontrastmedel och nyligen avslutade läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal…

…cefalosporiner hos framför allt Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae . Bakterierna koloniserar vanligen tarmen utan symtom men kan orsaka urinvägsinfektion, sepsis, intraabdominell infektion och andra infektioner…

Sammanfattning Urinvägsinfektion hos barn ska misstänkas vid urinvägssymtom och hos spädbarn eller små barn med feber utan tydligt fokus. Febril urinvägsinfektion betraktas som pyelonefrit tills…

…ofta avgränsade molekylära mål, medan lipopolysackarid från gramnegativa bakterier utlöser en värdmedierad inflammations och koagulationsreaktion som vid sepsis kan övergå i vasoplegi, disseminerad intravasal koagulation…

…inte diagnos. Sök utlösande orsak: sepsis, lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan att behandla orsaken misslyckas. Att sätta ut antikoagulantia efter…

…från lokaliserad urinvägs , tarm , luftvägs , CNS , skelett eller mjukdelsinfektion till bakteriemi och sepsis. Misstanken grundas på infektionsfokus, feber, allmänpåverkan och lokala infektionstecken, med särskild risk…

…och missas oftast: den tysta, sängliggande, samarbetsvilliga patienten är inte lugn utan konfusorisk , och just den formen har sämst prognos. Röda flaggor Fynd Talar för…

…eller PaO2 under 8 kPa i arteriell blodgas. Akut kritisk sjukdom under initial stabilisering — hjärtstopp, chock, sepsis, större trauma, medvetslöshet — tills saturationen kan mätas tillförlitligt…

…än regel. Att dosera i särskilda populationer handlar inte om att memorera tabeller utan om att förstå vilken farmakokinetisk parameter som är förändrad, vilken doseringskomponent…

…vid mycket låg risk till var 1 till 3 månad vid hög risk [1,2]. Ett aktivt fotsår ska utan dröjsmål bedömas avseende djup, utbredning…

…uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering, vanligen utan betydande ketoacidos. Diagnosen hos vuxna kräver enligt aktuellt internationellt konsensus plasmaglukos minst 33,3 mmol/L, effektiv…

…avflödeshinder, njurabscess, prostatit och annan infektionskälla. Vid sepsis tas blododlingar och empirisk intravenös antibiotika ges utan onödigt dröjsmål. Preparat väljs efter lokalt resistensläge, tidigare odlingsfynd…

…sepsis eller retention II Kronisk bakteriell prostatit Återkommande urinvägsinfektioner, vanligen med samma bakterie, och bakteriell lokalisation till prostata IIIA Inflammatoriskt CP/CPPS Kronisk bäckensmärta utan…

…skyttegravsfot eller immersionsfot, uppkommer däremot efter långvarig exponering för fuktig kyla utan att vävnaden fryser och ska inte behandlas med snabb uppvärmning. Initialt ska livshotande…

…levercirros, njursvikt, diabetes eller immunhämmande behandling. De viktigaste manifestationerna är bakteriemi och sepsis, meningit eller meningoencefalit samt maternell, fetal och neonatal infektion. I en global…

…trauma mot vänster thorax eller övre buk, men även vid oförklarad cirkulatorisk påverkan och vänstersidig buksmärta utan trauma. Handläggningen styrs i första hand av fysiologi…

…Begreppet är avsiktligt brett. Det beskriver inte en diagnos utan ett handläggningsläge, där uppgiften är att på kort tid skilja de patienter som har ett…

…lungödem, svår acidos, uremiska komplikationer och chock. 2. Fastställ urinproduktion och jämför kreatinin med tidigare värden. 3. Bedöm volymstatus, cirkulation, sepsis, läkemedelsexponering och möjlig obstruktion…

…förklarar varför albumin faller snabbt vid sepsis och andra akuta inflammatoriska tillstånd trots bevarad leverfunktion. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta…

…inte ensamma bekräftar CRS. Infektion, sepsis, allergisk reaktion och tumörlyssyndrom ska utredas och kan behöva behandlas parallellt tills de har uteslutits. Behandlingen omfattar understödjande åtgärder…

…sepsis, akut hjärtinfarkt, stroke, aortadissektion, DIC, leversjukdom, njursvikt samt hög ålder. Denna låga specificitet gör att ett förhöjt värde aldrig ensamt kan bekräfta tromboembolism utan…

…cytostatika, hivinfektion eller transplantation Ofrivillig viktnedgång Nattliga besvär som väcker patienten — talar emot funktionell orsak Debut efter 50 års ålder utan tydlig orsak Nyligen utlandsresa…

…1a) och utan riskfaktorer för sjukdomsprogression kan handläggas polikliniskt och utan antibiotika, medan antibiotika bör ges vid komplicerad sjukdom, immunsuppression, uttalad systemisk inflammation eller sepsis …

…Röda flaggor Hemoptys — upprepad hemoptys utan uppenbar orsak är välgrundad misstanke om lungcancer även vid normal lungröntgen Ofrivillig viktnedgång och nattsvettningar Rökare eller ex rökare…

…myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit) Akut stress eller kortikosteroidbehandling Rökning…

…trombocytopen purpura, TTP, disseminerad intravasal koagulation, DIC, heparininducerad trombocytopeni, HIT, svår sepsis och graviditetsrelaterad trombotisk mikroangiopati. 6. Kartlägga läkemedel, alkohol, infektioner, lever och njursjukdom, autoimmunitet…

…kräver omedelbar senior bedömning och tidig kontakt med barnkirurg. Smärtlindring ska ges utan att invänta diagnos. Opioider har inte visats öka risken för perforation eller…

…akut njurskada, chock och multiorgansvikt dominerar ofta det svåra förloppet, medan omfattande blödning är mindre vanlig än sjukdomens äldre benämning hemorragisk feber antyder [1,2…

…Klinisk påverkan väger tyngre än exakt temperatur eller neutrofilantal. Barnet ska omedelbart bedömas avseende sepsis och infektionsfokus. Ta blododling från samtliga lumen i central venkateter…

…Bedöm omedelbart luftväg, sväljförmåga, cirkulation och tecken på djup halsinfektion eller sepsis. En okomplicerad abscess behandlas vanligen med nålaspiration följd av incision och dränage, antibiotika…

…fast resistens, svullnad ovanför mediala kantalligamentet eller ensidiga progressiva symtom utan typiskt infektionsförlopp ska väcka misstanke om tumör. Akut dakryocystit behandlas med systemiska antibiotika mot…

…parapneumonisk effusion. Tillståndet ska misstänkas vid pneumoni med pleuravätska, utebliven förbättring trots antibiotika eller oförklarad sepsis med ensidig pleurautgjutning. Diagnosen grundas på ultraljudsledd pleurapunktion. Pus…

…endemiskt område, särskilt Sydasien. Icke tyfoidal salmonellos diagnostiseras med feces PCR och odling. Blododling ska tas vid sepsis, hög eller ihållande feber, immunsuppression, spädbarnsålder eller…

…antidepressiva läkemedel eller ospecifikt delirium. Samtidigt riskerar användning av diagnostiska kriterier utan farmakologisk rimlighetsbedömning att ge överdiagnostik hos patienter med sepsis, abstinens eller annan kritisk…

…bensår, trombos och pulmonell hypertension. Järnöverskott uppkommer även utan transfusioner genom hepcidinsuppression och ökat intestinalt järnupptag. Serumferritin underskattar ofta leverns järninnehåll, varför leverjärn bör kvantifieras…