…hörselnedsättning och fluktuerande ensidiga öronsymtom [1,2]. Ton och talaudiometri är central. Vestibulära funktionsundersökningar, elektrokokleografi och hydrops MR kan ge stöd i selekterade fall men…

…innerörats benkapsel. Klinisk sjukdom uppstår vanligen när ett fokus vid fissula ante fenestram fixerar stigbygelns fotplatta och orsakar långsamt progredierande konduktiv eller blandad hörselnedsättning. Sjukdomen…

…av pus. Intraoralt eller transcervikalt ultraljud kan minska antalet onödiga punktioner. Kontrastförstärkt DT hals används vid diagnostisk osäkerhet, uteblivet pus trots stark misstanke, misstänkt spridning…

…patientens oro genom vaksamhet eller panik. Ett palliativt förhållningssätt omfattar därför både fysiologiska orsaker, känslomässig reaktion, beteendemönster och familjens behov. Interdisciplinära insatser rekommenderas vid avancerad…

…fynd och laboratorieprover, exempelvis fosfatidyletanol (PEth), som komplement. Alkoholabstinens uppstår vid snabb minskning av alkoholkoncentrationen och känns igen på tremor, oro, svettningar, takykardi, hypertoni och…

…vara under inkubation vid ankomst. Ventilatorassocierad pneumoni: debut mer än 48 timmar efter endotrakeal intubation. Aspirationspneumoni: infektiös pneumoni efter aspiration av koloniserat orofaryngealt eller gastriskt…

…tidsförlopp, funktionsnivå, tidigare episoder, psykotiska symtom och differentialdiagnoser, medan skattningsskalor endast utgör stöd. Suicidrisk ska bedömas strukturerat, och svår depression, självskadebeteende, psykos eller mani kräver…

…måttliga och domineras av takykardi, hypertoni, mydriasis, svettning, käkspänning, oro och agitation. Livshotande intoxikation kännetecknas främst av hypertermi, uttalad neuromuskulär aktivitet, hyponatrem encefalopati, kramper, rabdomyolys…

…longitudinell. Förändring över tid, avvikelse från barnets tidigare utvecklingsbana och vårdnadshavares oro väger ofta tyngre än ett enskilt mätvärde eller en missad färdighet. Längd, vikt…

…oro och tillfredsställelse [3]. God kommunikation är också förknippad med bättre behandlingsföljsamhet [4]. Patientcentrering måste anpassas till situationen. Vid akut instabilitet prioriteras omedelbar diagnostik och…

…är det oroande fyndet. En perifer skada slår ut vestibularisnerven på ena sidan, och den utslagna reflexen gör att blicken släpar efter vid den snabba…

…De fyra läkemedelsgrupper som alltid ska finnas ordinerade vid behov till en döende patient är opioid mot smärta och andnöd, bensodiazepin mot ångest och oro…

…nedan), medan den bakomliggande orsaken (CHAMPIT) alltid ska sökas och åtgärdas parallellt. Fenotyp Kliniskt mönster Förstahandsbehandling Varm & torr Ovanligt vid akut hjärtsvikt, sällan urakut Individualiserad…

…ska styras av det mest oroande trovärdiga fyndet och av vad som krävs för att skapa en säker vårdmiljö. Vid omedelbar eller svårkontrollerad risk ska…

…Misstänkt trumhinneperforation. Spolning är kontraindicerad vid: misstänkt perforerad trumhinna, organiskt material som sväller, batterier och magneter. Förberedelser och utrustning Stol med nackstöd, gärna ÖNH stol;…

…ett konkret beslut om antikoagulationsbehandling, val av antikoagulantium, trombosprofylax vid framtida risksituationer eller rådgivning till en förstagradssläkting. VTE är multifaktoriell, och om händelsen var provocerad…

…vanligaste orsaken till antibiotikaförskrivning i förskoleåldern. Insjuknandet föregås nästan alltid av en övre luftvägsinfektion som via slemhinnesvullnad stör örontrumpetens funktion, varefter bakterier från nasofarynx koloniserar…

…sjukdom Vanlig, ibland stor och cystisk trots liten primärtumör Vanlig vid avancerad primärtumör Histologi Ofta icke keratiniserande Ofta keratiniserande Molekylär markör Diffus p16 överexpression, HPV16…

…en stor spottkörtel i samband med måltid. Cirka 80 till 90 procent av stenarna sitter i glandula submandibularis, vanligen i Whartons utförsgång eller vid körtelhilus…

Sammanfattning Perikondrit i ytterörat är en infektion i perikondriet kring öronmusslans brosk. Tillståndet ska misstänkas vid smärta, rodnad, värmeökning och svullnad av helix, antihelix, scapha…

…mastoidens luftceller via aditus ad antrum. Slemhinneinflammation och vätska i mastoiden förekommer därför vid en stor andel akuta mediaotiter. Begreppet akut mastoidit bör reserveras för…

…samt oro eller faryngokutan fistel efter tumörkirurgi och rekonstruktion i munhåla, svalg eller larynx. Diagnosen är oftast klinisk. Klar eller grumlig vätska som ökar vid…

…barn är opåverkade och en stor andel saknar symtom. Föremålet upptäcks efter en bevittnad händelse, genom att barnet berättar eller som ett bifynd vid öronundersökning…

…bedömning, intravenös antibiotika samt ställningstagande till dränage eller kirurgisk sanering. Bakteriell labyrintit medför stor risk för permanent dövhet och förekommer ofta tillsammans med mastoidit, meningit…

…Munhåla och spottkörtlar undersöks, tandstatus bedöms och salivflödet mäts vid ihållande eller komplicerade besvär. Hyposalivation definieras vanligen som ostimulerat helsalivflöde högst 0,1 ml/min…

…Vid GAD 7 på minst 10 poäng är specificiteten hög, omkring 91 procent, men sensitiviteten endast omkring 64 procent [1]. Utredningen ska klargöra orons innehåll…

Sammanfattning Paniksyndrom kännetecknas av återkommande, oväntade panikattacker och minst en månads ihållande oro för nya attacker, deras konsekvenser eller ett tydligt förändrat beteende. En panikattack…

…förekommer, men triaden finns inte hos alla. Akut ultraljud är indicerat vid misstanke. Diagnosen stöds av: ultraljudsverifierad perikardvätska systolisk kollaps av höger förmak diastolisk k

…och alkohol är de viktigaste riskfaktorerna. Till skillnad från vid orofarynxcancer har HPV begränsad betydelse vid cancer i munhålan, och rutinmässig p16 testning styr inte…

…bestående trumhinneperforation [1]. AOM föregås ofta av en virusinfektion i övre luftvägarna: slemhinnesvullnad i nässvalg och örontrumpet (tuba auditiva) stör tryckutjämningen, och aspiration av nasofaryngeala…

…undersökningen vid: Tillstånd Rekommenderad fördröjning : : Hjärtinfarkt eller instabil angina 1 månad Pneumothorax 1 månad efter utläkning Lungemboli, tills antikoagulerad och stabil Individuell bedömning Öga , öron…

…Fysiologisk sekretion är vanligen bilateral, kommer från flera mjölkgångar, uppträder endast vid kompression och är mjölkvit, gul eller grön. Den kräver normalt ingen diagnostisk bröstavbildning…

…pneumoni som debuterar tidigast 48 timmar efter endotrakeal intubation. Diagnosen är sannolik vid ett nytillkommet eller progredierande lunginfiltrat tillsammans med purulenta luftvägssekret, feber eller hypotermi…

…Vid cancersjukdom kan patofysiologin vara särskilt komplex. Oro inför diagnos, behandling eller recidiv kan samverka med smärta, fatigue, förändrad hormonbalans och ökad cytokinproduktion vid tumörsönderfall…

…dyspné, obehagskänsla i bröstet, oro etc ). Om frekvensen är mycket hög kan presynkope/synkope inträda men detta är ovanligt. AVNRT orsakas av en re entry…

…vanligen visuella, störd sömnrytm, oro, rädsla och vanföreställningar är vanliga men inte obligatoriska. Psykomotoriska former Form Typisk bild Klinisk betydelse : : : Hyperaktivt Agitation, motorisk oro, plockighet…

…social kommunikation och upplevelsen av smak. En stor del av det som i vardagligt språk kallas smak är retronasal lukt, det vill säga aromämnen som…

…tidigt i förloppet och hos små barn. Vid negativt eller svårtolkat snabbtest bör EBV serologi med VCA IgM, VCA IgG och EBNA 1 IgG användas…

…dessutom risken för behandlingskomplikationer och nya primärtumörer. Humant papillomvirus (HPV) har en mindre väldefinierad etiologisk roll än vid orofarynxcancer. En metaanalys fann bättre överlevnad hos…

…trappas ned först efter en stabil symtomfri period. Vid funktionell icke retentiv fekal inkontinens ska laxermedel normalt inte användas. Behandlingen är då främst schemalagda toalettbesök…

…Dopaminagonister ger ofta snabb symtomlindring, men RLS beror inte på dopaminerg nervcellsförlust som vid Parkinsons sjukdom. Kronisk dopaminerg stimulering kan i stället destabilisera sjukdomen och…

…av alla kön efter receptiv anal kontakt, men en stor del av litteraturen gäller män som har sex med män. Smitta kan ske genom penis…

…MIC, minsta hämmande koncentration. Polyener och echinocandiner uppvisar i stor utsträckning koncentrationsberoende effekt, där hög toppkoncentration eller hög exponering i förhållande till MIC ökar avdödningen…

…och 58 står för en stor del av återstående HPV relaterad livmoderhalscancer. HPV 16 har dessutom en dominerande roll vid HPV relaterad analcancer och orofarynxcancer…

…Vid akut hyperkapnisk andningssvikt är kvarstående pH under 7,35 trots initial behandling en central signal om behov av ventilatoriskt stöd. Vid hypoxemisk andningssvikt ska…

…har svagt vetenskapligt stöd och får inte vara det enda remissionskriteriet. Bisfosfonater, kalcitonin, denosumab, teriparatid eller glukokortikoider rekommenderas inte som rutinbehandling. Kirurgi övervägs vid instabilitet…

…Störst HbA1c sänkning ses vanligen vid högt initialt HbA1c och nydebuterad diabetes. Det finns inte stöd för att alla patienter ska ordineras samma andel kolhydrater…

…testning nämns vid positiv familjeanamnes på polyneuropati som ett möjligt sätt att bekräfta ärftlig sjukdom. Detta avser etiologisk diagnostik och ger inte stöd för val…

…blodfetter, obstruktiv sömnapné och andra komplikationer ofta förbättras mer vid större viktnedgång. För sömnapné och steatohepatit kan 10 till 15 procent eller mer behövas för…

…leder eller septisk trombos. Vid misstänkt systemisk pneumokockinfektion och negativa odlingar kan pneumokockantigen i urin ge diagnostiskt stöd. CNS infektion Likvor bör fördelas mellan mikrobiologiska…

Sammanfattning Läkemedelsdosering vid leversjukdom kan inte styras av ett enskilt laboratorievärde. ALAT och ASAT speglar främst hepatocellulär skada, inte leverns kapacitet att metabolisera läkemedel. Bilirubin…

…Vistelse utgör epidemiologiskt stöd när symtombilden är förenlig med leishmaniasis Afrika Beakta både kutana manifestationer och systemiska fynd Centralamerika Överväg leishmaniasis vid långvariga hud eller…

…De flesta behöver bekräftelse, praktiskt stöd, information och möjlighet till uppföljning, inte sjukdomsdiagnos eller rutinmässig psykoterapi. Vid bedömningen ska läkaren klarlägga förlusten, relationen till den…

…personer med SLE erbjuds utbildning och stöd till fysisk aktivitet utifrån symtom, samsjuklighet, sjukdomsaktivitet och egna mål [1]. Träning vid stabil SLE med låg eller…

…i högst 10 dagar är basbehandling för sjukhusvårdade patienter som behöver syrgas eller ventilatoriskt stöd. Behandlingen ska inte rutinmässigt ges vid covid 19 utan syrgasbehov…

Sammanfattning Kolmonoxidförgiftning ska misstänkas vid huvudvärk, yrsel, illamående, kognitiv påverkan, synkope, bröstsmärta eller medvetslöshet efter möjlig exponering för brandrök, förbränningsmotorer, kaminer, grillar, vattenpipor eller annan…

Omedelbar handläggning Vid massiv blödning styr snabb blödningskontroll utfallet. Transfusion återställer cirkulerande volym, syretransport och hemostatisk kapacitet, men kan inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla…

Sammanfattning Clostridioides difficile infektion, CDI, ska misstänkas vid nytillkommen oformad avföring, vanligen minst tre episoder inom 24 timmar, särskilt efter antibiotikabehandling, sjukhusvård eller hos äldre…

…Vid nedsatt fysisk kapacitet används individuellt graderad konditions och styrketräning. Multimodala program med smärtutbildning, aktivitetsgradering och terapeutisk träning har bättre stöd än isolerade passiva behandlingar…

…e timme i 4 dygn. Behandlingen minskar risken för hörselnedsättning och neurologiska resttillstånd, med tydligast stöd vid pneumokockmeningit. Patienten behöver tät övervakning av medvetandegrad, cirkulation…