…Medelhavsfeber, osv Anamnes vid oklar feber Vid långdragna symtom av okänd genes bör anamnes alltid vara omsorgsfull. Utöver en sedvanlig anamnes skall följande penetreras i…

…39 procent förblev orsaken okänd eller osäker [3]. Sjukhusbaserade neurologiska material innehåller fler strokefall, medan onkologiska och kirurgiska material innehåller fler tumörer och iatrogena skador…

…vid lokoregionalt avancerad sjukdom, misstänkta fjärrmetastaser, okänd primärtumör eller efter kemoradioterapi vid initialt nodpositiv sjukdom. Behandlingen ska beslutas multidisciplinärt efter värdering av tumörutbredning, larynxfunktion, samsjuklighet…

…perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt är cystor och tumörer i perikardiet, liksom medfödda missbildningar som leder till ett ofullständigt eller uteblivet perikardium. Vid misstanke om…

…långtidsprognos. Sekundär huvudvärk : inkluderar en lång rad orsaker, t ex hjärntumör, blödning, subaraknoidalblödning, etc . Vid sekundär huvudvärk finns en organisk förklaring. Prognos avhängig av etiologi.…

…komplementkonsumtion eller andra autoimmuna manifestationer Metabol sjukdom Diabetesnefropati Långvarig diabetes, retinopati, successivt ökande albuminuri Monoklonal eller depositionssjukdom AL amyloidos, monoklonal gammopati av renal signifikans Hög…

…diuretikabehandling, rökning), sekundär polycytemi orsakad av kronisk hypoxi (KOL, obstruktiv sömnapné, cyanotisk hjärtsjukdom, vistelse på hög höjd) eller patologisk erytropoetinproduktion (njurcancer, andra erytropoetinproducerande tumörer, erytropoetindopning)…

…en betydande andel HCC fall (särskilt små eller väldifferentierade tumörer) har normalt AFP. Vid graviditetsscreening är sänkt AFP associerat med ökad risk för trisomi 21…

…orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist, pågående blödning, njursvikt, hemolys och läkemedelseffekter. Den andra är att ge järn, framför allt intravenöst, till patienter med absolut eller…

…lever eller njursvikt, malnutrition, alkohol, binjurebarkssvikt, läkemedel, postbariatrisk hypoglykemi, insulinom, annan endogen hyperinsulinism, exogen insulintillförsel och IGF II producerande tumörer. Diagnostiken styrs av om patienten…

…Orsaker till pulmonalisstenos Fallots tetrad (Tetralogy of Fallot) Transposition av de stora artärerna (Transposition of the great arteries) Dysplastisk, bikuspid eller unikuspid pulmonalisklaff Noonans syndrom…

…Munhålecancer avser malign tumör i läppens slemhinna, främre två tredjedelarna av tungan, munbotten, kindslemhinna, gingiva, hårda gommen eller retromolära området. Över 90 procent är skivepitelcancer…

…av mänskligt ursprung till skillnad från äldre kemiska guaiac baserade tester som även reagerade på hemoglobin från kött i kosten. Blödning från polyper eller tumörer…

…en enda sjukdom. Biopsin behöver bedömas av huvud halsinriktad patolog, och diagnostiken bör vid sällsynta eller odifferentierade tumörer verifieras vid ett högvolymcentrum. Omklassificering efter expertgranskning…

…med normala undersökningsfynd och godartad anamnes kan handläggas inom primärvården eller polikliniskt via mottagningen. Typer av buksmärta Visceral buksmärta Visceral buksmärta är diffust lokaliserad och…

…ungefär 60 till 70 procent av endogena fall. Bland ACTH oberoende orsaker dominerar unilaterala kortisolproducerande binjureadenom. Binjurebarkscancer ska särskilt övervägas vid stor eller radiologiskt maligni

…månader, minst ett stödjande fynd i form av nya fokalneurologiska tecken, nytillkomna anfall, cerebrospinalvätskepleocytos eller encefalitförenlig MR, samt rimlig uteslutning av alternativa orsaker [1]. Utredningen…

…L) talar starkt för makroprolaktinom, medan lindrigare förhöjning (<2000 mIE/L) oftare orsakas av läkemedel, stjälkeffekt eller primär hypotyreos. Sänkta värden Lågt prolaktin saknar oftast…

…hos de luminala eller ytligaste cellerna. Klassifikationen återspeglar vävnadens barriärstyrka, transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer…

…Cirka 80% av alla primära tumörer är benigna och resterande är maligna. • Sekundära kardiella tumörer har spridits till hjärtat genom metastasering eller invasion från omgivande…

…väl differentierade neuroendokrina tumörer (NET), dåligt differentierade neuroendokrina karcinom (NEC) och blandade neuroendokrina och icke neuroendokrina neoplasmer (MiNEN). Diagnos och behandling styrs av primärtumörens lokalisation…

…apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad typ är vanligast, medan invasiv lobulär cancer är…

Trikuspidalisstenos är sällsynt och orsakas av reumatisk klaffsjukdom, kongenital hjärtsjukdom samt tumörer. Vid trikuspidalisstenos är klaffen förtjockad, rörelsebegränsad och eventuellt är klaffseglen sammanväxta i commissurerna…

…lobektomi oftast föredras vid atypisk karcinoid. Vid centrala tumörer bör bronkplastik, sleeve resektion eller sleeve lobektomi övervägas framför pneumonektomi. Enbart bronkoskopisk behandling kan användas hos…

…eller ännu okänd genetik Somatiskt tumörfynd Variant endast i tumörvävnaden Kan vara behandlingsprediktivt men är inte automatiskt konstitutionellt Mosaicism Varianten finns i en andel av…

…och är oftare bilaterala eller multifokala. Kronisk hypoxi, exempelvis vid långvarigt boende på hög höjd, har associerats med karotiskroppshyperplasi och ökad förekomst av karotiskroppsparagangliom [1…

…och TSH, morgonkortisol samt bedömning av gonadaxeln. Kortisolöverskott utreds vid klinisk misstanke. Formell synfältsundersökning krävs om tumören når eller komprimerar synnerv eller chiasma. Prolaktin ska…

…kontrastförstärkt MRT eller DT av primärtumör och hals. DT thorax ingår i metastasutredningen. FDG PET DT används framför allt vid lokoregionalt avancerad sjukdom, okänd primärtumör…

…behandling när den största tumören närmar sig 3 cm. Centrala hemangioblastom behandlas i första hand när de ger symtom, växer påtagligt eller utvecklar en expansiv…

…är typisk för många solida tumörer. En homogen form består av en cytogenetiskt enhetlig cellinje, medan mosaicism innebär två eller flera cellinjer från samma zygot…

…beroende av signalering via androgenreceptorn. Detta förklarar effekten av androgen deprivation, men också varför tumören med tiden kan utveckla kastrationsresistens genom bland annat ökad androgenreceptorsignalering…

…en induration eller en exofytisk förändring på tungan ska betraktas som malignitetsmisstänkt och biopseras skyndsamt. Klinisk undersökning, histopatologisk verifiering, bilddiagnostik av primärtumör och hals samt…

…Förändringsnivå Mekanism och kännetecken : : : Nukleotidinstabilitet Enstaka baser Ökad frekvens av basbyten och korta insertioner eller deletioner, till följd av replikationsfel och nedsatt bas och nukleotidexcisionsreparation…

…ICD CRT) Endokardit Tumörer i hjärtat Ateroskleros i aorta LÅG EMBOLIPOTENTIAL SEP (Spontaneous Echocardiographic Potential) Vänsterkammaraneurysm utan tromb Prolaps av mitralisklaff Aortastenos med förkalkning Mitralssjukdom…

…flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofysadenom, hyperparatyreoidism eller pankreatiska neuroendokrina tumörer [2]. Patofysiologi Prolaktinsekretionen från hypofysens laktotrofa celler hämmas toniskt av dopamin från hypotalamus…

…ofta vid pågående substitutionsbehandling eller nylig injektion, men även vid myeloproliferativa sjukdomar (särskilt kronisk myeloisk leukemi, på grund av ökad produktion av B12 bindande transkobalaminer…

…hos äldre personer. De flesta tumörer botas genom kirurgi, men en mindre andel återkommer lokalt, metastaserar till regionala lymfkörtlar eller orsakar död. Kliniskt relevanta högriskfaktorer…

…följd av postoperativ strålbehandling. Vid cN0 är risken för ockult metastas vid läppcancer omkring 10 %, men högre vid stora, djupa, lågt differentierade eller recidiverande tumörer…

…avancerad sjukdom, okänd primärtumör, oklara fynd och responsbedömning efter kurativ radiokemoterapi. Tidiga tumörer behandlas i regel med en kurativ modalitet, kirurgi eller strålbehandling. Munhålecancer behandlas…

…tidigt upptäcka recidiv eller metastasering, som del av preoperativ utredning för prognostisk stadieindelning, samt vid monitorering av behandlingssvar hos patienter med avancerad eller metastaserad kolorektal…

…orsaken till cancerrelaterad död [1]. De flesta tumörer utvecklas under flera år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening…

…hormonell kartläggning, DT av thorax, buk och bäcken samt vid behov MRT och FDG PET/DT. Feokromocytom måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi…

…och handläggs enligt principerna för cancer i munhålan [1]. Tidiga tumörer kan vara smärtfria och likna parodontit, protestrauma, extraktionsalveolit eller annan inflammation. Ensidig gingival ulceration…

…till mellanöra, mastoid eller djupare delar av temporalbenet. Begränsad lokal hörselgångsresektion är endast lämplig för noggrant selekterade ytliga tumörer i den broskiga hörselgången, eftersom risken…

…färgning är den känsligaste av de konventionella metoderna. Ett negativt enstaka prov utesluter inte onykomykos [3,4]. Lokalbehandling är lämplig vid ytlig eller begränsad infektion…

…med nasofaryngoskopi, MRT av nasofarynx, skallbas och hals, samt fjärrmetastasutredning, vanligen med FDG PET/CT. Histopatologin ska ange keratiniserande eller icke keratiniserande cancer, och EBER…

…eller kirurgi [3]. Papillär tyreoideacancer dominerar. Många upptäckta cancrar är små, intratyreoidala och biologiskt indolenta. Den ökade diagnostiken av små tumörer har inte följts av…

…påverkan, exempelvis muskelsvaghet tillsammans med kardiomyopati eller rytmrubbning, men enstaka symtom eller laboratorieavvikelser är inte diagnostiska. Utredningen styrs av sjukdomsbilden och kan omfatta CK, transaminaser…

…under vissa förhållanden underlätta presentation av tumörantigen och bidra till adaptiv immunitet. Dessa mekanismer samverkar och deras relativa betydelse varierar mellan preparat, tumörer och mikromiljöer…

…epidemiologi Seborroisk keratos är en benign klonal proliferation av epidermala keratinocyter. Benämningen är missvisande eftersom lesionen varken uppkommer i talgkörtlar eller är kopplad till seborré…

…vid behov mellannålsbiopsi, samt MR av primärtumör och hals. FDG PET DT används främst vid höggradig eller lokalt avancerad sjukdom. Histologisk typ och grad styr…

…även lätt in vitro hemolys från trång nål, kraftig venstas eller skakning av provröret ger falskt förhöjda värden, eftersom erytrocyter innehåller mycket höga LD koncentrationer…

…per miljon personår 2015. Ökningen förklarades framför allt av små incidentellt upptäckta tumörer hos äldre patienter med få eller inga klassiska attacker. Prevalensen 2015 var…

…av de vanligaste akuta komplikationerna till cytostatikabehandling hos barn. Risken är särskilt hög vid akut leukemi, intensiv lymfombehandling, stamcellstransplantation och behandling som orsakar djup eller…

Sammanfattning Tumörers immunflykt är en av cancerns kännetecknande egenskaper och innebär att maligna celler undgår immunförsvarets igenkänning och avdödning. Flykten uppstår genom flera samverkande mekanismer…

…Kolorektalcancer är en av de vanligaste cancersjukdomarna globalt. Majoriteten är adenocarcinom, medan neuroendokrina neoplasier, lymfom, gastrointestinal stromacellstumör, skivepitelcancer och metastaser till kolon eller rektum kräver…

…extracellulära del Tar emot signal när en ligand binder Hämma mottagandet eller vidareförmedlingen av signalen Intracellulär signalering Förmedlar budskapet till processer och proteiner i cellen…

…patienter är tumören oftare EBV associerad, multifokal och nekrotisk. Sekundärt CNS lymfom definieras som CNS engagemang av ett lymfom som också har, eller tidigare har…

…fall av avancerad mycosis fungoides eller Sézarys syndrom. Den kliniska betydelsen av immunförsvaret omfattar därför tre nära sammankopplade områden: immuncellernas terapeutiska effekt mot tumören inflammatoriska…