…så snart patientens tillstånd förändras eller en åtgärd inte gett förväntad effekt. Den tredje är att bedömningen ska kunna göras av vilken utbildad person som…

…intoxikation med järn, litium eller kalium eftersom sköljning kan vara effektivt i dessa scenarion. Patienten skall vara intuberad för att genoföra sköljningen. Sköljning avstås vid…

…nyförvärvat ESBL bärarskap hos 30 procent efter resa utanför Skandinavien. Risken var högst efter resa till den indiska subkontinenten. Av isolaten var 90 procent E…

…fertil ålder med buksmärta, oberoende av vad hon uppger om sexuell aktivitet, preventivmedel eller senaste menstruation. Ett positivt test förändrar hela handläggningen, eftersom extrauterin graviditet…

…vid diagnostik av synliga kondylom. Biopsi ska göras vid atypiska, pigmenterade, indurerade, ulcererade, fixerade eller blödande förändringar, vid diagnostisk osäkerhet, terapisvikt och hos personer med…

…aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll…

…som kan vara förenade med sjukdom i luftvägarna. Det framgår däremot inte om eller hur reflux orsakar dyspepsi eller ulkussjukdom. Någon mekanistisk beskrivning av syraexponering…

…opålitlig — antalet episoder säger mer. Kräkning före blödningen. Upprepade kräkningar utan blod som följs av hematemes talar för Mallory Weiss rift. Buksmärta. Epigastralgi vid ulcus…

…vuxna hade större risk för sjukhusvård och död [1]. I en dansk nationell registerstudie, genomförd utan allmänt vaccinationsprogram, var incidensen av sjukhusvård 11 per 100…

…allvarlig pågående hematochezi är datortomografisk angiografi ofta den snabbaste metoden för att lokalisera aktiv blödning och planera embolisering. Hos stabila patienter med nedre gastrointestinal blödning…

…De patienter som på första EKG uppvisar ST höjningar har mycket hög sannolikhet för att hjärtstoppet orsakats av en total ocklusion i ett epikardiellt kranskärl…

…och patientens mål. Andnöd förekommer hos cirka 20 till 70 procent av patienter med cancer och är särskilt vanlig vid thorakala maligniteter, långt framskriden sjukdom…

…tillfälliga sjukhusläkemedel som fortsätter och otillräcklig uppföljning av ändrade doser. Varför nyttan och risken förändras Den förväntade nyttan av ett läkemedel kan minska när: återstående…

…cellgiftsbehandling, vid transplantat mot värd reaktion efter benmärgstransplantation och vid kronisk avstötning efter lungtransplantation. Hos transplanterade patienter måste infektionsrisken bedömas tillsammans med graden av immunsuppression…

…den immunologiska kontrollen. Dysfunktion hos dessa celler ingår exempelvis i patogenesen vid autoimmun hepatit. Detta illustrerar att autoimmun sjukdom inte enbart handlar om förekomst av…

…blod. En mottaglig värd saknar tillräckligt immunologiskt eller anatomiskt skydd för den aktuella exponeringen. Ett sekundärfall är en person som infekterats direkt av ett primärfall…

…av skada för värden. Värden är den organism som hyser parasiten. En reservoar är en art eller population där smittämnet långvarigt upprätthålls och varifrån andra…

…termer av sådan. Smärta är den vanligaste orsaken till uppsökande av vård. Smärta är primärt en subjektiv upplevelse. Noggrann anamnes och klassificering är viktig för…

…typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd …

…pneumoni med behov av sluten vård, pyelonefrit med systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter…

…som aktualiseras både i poliklinisk vård och akutsjukvård. För att utvärdera förekomst av högerkammarbelastning används en rad ekokardiografiska parametrar. Undersökning av höger kammare med ekokardiografi…

…eller förändrat aktivitetsutförande och bedöms utifrån debut, förlopp, tidigare funktionsnivå samt påverkan på personlig och instrumentell ADL. Akut eller fluktuerande försämring ska föranleda bedömning av…

Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär som feber…

…handläggning av patienter med STEMI kräver ett välkoordinerat system som omfattar både pre hospital och sjukhusbaserad vård. I större samhällen har regionala vårdkedjor etablerats för…

…risken. Den kliniska intervjun ska vara öppen, konkret och innefatta frågor om tankar, planer, förberedelser, tillgång till medel och avsikt. Riskgraderingen speglar behovet av skyddsåtgärder …

…nationella och regionala anvisningar. Sådana administrativa rekommendationer ska skiljas från den medicinska bedömningen av om ett test behövs för diagnostik och behandling. Klinisk bedömning före…

…luftvägsdiagnoser var vanligast och att den samlade bördan av smittsamma sjukdomar inte var hög [4]. Det centrala perspektivet är därför att patienterna är sårbara för…

…efter ålder och riskfaktorer för andra agens. Vid septisk chock krävs parallell strukturerad organstödjande behandling och tidig intensivvård. Lumbalpunktion görs snarast när den är säker…

…skada och sekretansamling Den centrala sjukdomsmekanismen är en bestående skada i bronkväggen. När bronker och bronkioler dilateras förändras luftvägarnas anatomi och förutsättningarna för att transportera…

…processen från protokoll och informationssökning till bedömning av risk för bias och sammanvägd evidenssäkerhet. En metaanalys är däremot den statistiska del där numeriska resultat från…

…bör vara långsiktig, individanpassad och multimodal. Den ska omfatta rörlighet, styrka, kondition och vid behov balans, andningsträning och specifik funktionell träning. En kombination av rörlighetsövningar…

…främst av genogrupperna GI och GII. Genotyp GII.4 har länge dominerat vid större utbrott och är associerad med mer allvarliga utfall, även om andra…

…och behov av upprepad behandling är specifika för formuleringen och ska följas exakt. För produkter utan tillräcklig äggdödande effekt krävs vanligen en andra behandling efter…

…vanligen PCV20, följt av PPV23 tidigast 2 månader senare. För många äldre och personer med kronisk sjukdom men utan uttalad immunbrist används PPV23, medan internationella…

…klåda hos hushållsmedlemmar eller andra nära kontakter talar starkt för skabb. Hos spädbarn, äldre, sängbundna och immunsupprimerade kan utbredningen vara atypisk, med engagemang av ansikte…

…vården. Psykiatrisk och psykosocial samsjuklighet Depression är en uttryckligen angiven riskfaktor för astmarelaterad död. Den psykiatriska bedömningen bör därför inte begränsas till att registrera diagnosen…

…Lungfunktionsundersökningarnas kliniska användningsområden Lungfunktionsundersökningar används för diagnostik, kartläggning av funktionsnedsättning, behandlingsuppföljning, prognostisk bedömning och preoperativ värdering. Valet av metod ska styras av den kliniska frågeställningen…

…40,5 miljoner människor var opioidberoende 2017 och att cirka 109 500 personer avled av opioidöverdos samma år [5]. Epidemiologin förändras snabbt genom nya syntetiska…

…nyfödda eller personer inom ett visst åldersintervall. Selektiv eller riskbaserad screening riktas till grupper med förhöjd sannolikhet för sjukdom på grund av hereditet, tidigare exponering…

…söker vård, provtas, testas med tillräckligt känslig metod, får ett positivt svar och att svaret rapporteras. Varje steg tappar fall, och stegen förändras över tid…

…Den tidiga fasen kan vara lång, ibland flera år, och kännetecknas av att sjukdomsmodifierande behandling ges parallellt med symtomlindring och att målet fortfarande delvis är…

…medicinklinik? Inläggning på kirurgisk vårdavdelning? Behov av IVA vård? Differentialdiagnoser till akut buksmärta Som framgår i Figur 1 finns en lång rad orsaker till buksmärta…

…ett av de vanligaste symtomen i akut vård. Den kan samtidigt vara underrapporterad, underbedömd och underbehandlad [1]. Risk för otillräcklig behandling finns särskilt hos äldre…

…skiljas åt: Term Betydelse Anisakiasis Sjukdom orsakad av larver av släktet Anisakis Anisakidos Samlingsbegrepp för sjukdom orsakad av nematoder inom familjen Anisakidae Pseudoterranovos Infektion med…

…den enda säkerställda naturliga värden för C. cayetanensis . Närbesläktade Cyclospora arter förekommer hos djur, men zoonotisk överföring av C. cayetanensis är inte visad. Avsaknad av…

…utlösande faktorer [3]. DKA kan också vara första manifestationen av diabetes. Hos barn och ungdomar med nydebuterad typ 1 diabetes är låg ålder, diagnostisk felbedömning…

…95 procent av friska vuxna och räknas som giltig från dag 10. En dos ger sannolikt långvarigt, ofta livslångt, skydd hos friska vuxna. För barn…

…infektion. Navelstumpen faller vanligen av under den andra levnadsveckan. I en prospektiv studie av 363 friska nyfödda varierade tiden från 3 till 45 dagar, med…

…En metaanalys av 181 undersökningar med sammanlagt 81 866 deltagare fann viktade prevalenser omkring 31 procent för både PTSD och depression. Tortyrexponering var den starkaste…

…Presentationen kan vara ofullständig, särskilt vid klozapin, aripiprazol och övriga andra generationens antipsykotika, och frånvaro av hög feber eller uttalad rigiditet utesluter därför inte diagnosen…

…till specialistpsykiatrisk vård. Behandlingen individualiseras efter svårighetsgrad, funktionspåverkan, samsjuklighet, suicidrisk och social situation och kan omfatta psykologisk eller farmakologisk behandling med strukturerad uppföljning av symtom…

…För att detta skall vara möjligt måste en rad aktörer samverka på ett effektivt och evidensbaserat sätt. Överlevnaden är helt avhängig av att hjärtstoppet upptäcks…

…risken hos personer över 75 år är mångdubbelt högre än hos yngre vuxna. Ungefär var femte till var fjärde patient behöver sjukhusvård, och av dessa…

…förekommer hos några procent av friska skolbarn och är en viktig felkälla vid tolkning av positiva prover. Riskgrupper där tröskeln för aktiv handläggning bör vara…

…kön uttrycks socialt Ska inte användas för slutsatser om identitet eller anatomi Kön tilldelat vid födseln Den initiala könskategoriseringen Kan vara relevant för tidigare pubertet…

…och frånvaro av hemorragiska manifestationer utesluter inte allvarlig infektion. Den kliniskt viktigaste varningssignalen i Sverige är akut febersjukdom efter relevant resa eller exponering under de…

…Patogenicitet Förmåga att orsaka sjukdom hos en mottaglig värd Virulens Graden av sjukdomsframkallande förmåga hos en viss stam eller variant Tropism Preferens för vissa arter…

…förmåga att orsaka sjukdom, medan virulens anger graden av sjukdomsframkallande förmåga hos en viss art eller stam i en definierad värd. En virulensfaktor är en…

…för beslutet. Sänkt joniserat kalcium innebär att patienten inte kommer i fråga för den planerade osteoporosbehandlingen enligt den beskrivna vårdvägen. Joniserat kalcium behöver därför vara…

…bestäms av samspelet mellan vektorns biologi, patogenens utveckling, reservoarvärdar, klimat och mänsklig exponering. Kunskap om vektorns ekologi och transmissionens tidsförlopp har därför direkt betydelse för…