…Akut njurskada definieras enligt KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) om något av följande föreligger [2,3]: Kreatininökning med minst 26,5 µmol/l inom…

…7. Följ upp med måltid eller fortsatt glukostillförsel anpassad till orsaken. 8. Identifiera läkemedel, njursvikt, alkohol, utebliven måltid, fysisk aktivitet och annan utlösande faktor. Gränsvärden…

…Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas, kalcium, fosfat, glukos och blodstatus. 5. Ta urinsticka och, vid oklar eller misstänkt renal orsak…

…till 6,4 mmol/l EKG och hjärtövervakning. Akut behandling är ofta motiverad, särskilt vid akut stegring, njursvikt, symtom eller fortsatt kaliumtillförsel Uttalad Minst 6…

…principerna för systemisk läkemedelsdosering hos vuxna med: stabil kronisk njursjukdom akut njurskada förstärkt renal clearance intermittent hemodialys kontinuerlig njurersättningsbehandling peritonealdialys Artikeln ersätter inte läkemedelsspecifik produktinformation…

…dos, hög ålder eller njursvikt, reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa…

Sammanfattning Akut hälseneruptur är vanligen en klinisk diagnos. Plötslig smärta eller en smäll i bakre underbenet, nedsatt frånskjut, positivt vadkompressionstest och förändrad vilovinkel talar starkt…

…En patient med långsamt utvecklad järnbristanemi kan vara närmast symtomfri vid hemoglobin 70 g/L, medan en akut blödning av motsvarande storlek ger chock. Trötthet…

…flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt…

Sammanfattning Akut cystit är en symtomgivande infektion i urinblåsan. Hos en i övrigt frisk, icke gravid kvinna utan kända anatomiska eller funktionella avvikelser i urinvägarna…

…akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal…

…sjunka vid upprepade mätningar. Sådan dynamik särskiljer troponinläckaget vid akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin …

…föreligger med minst ett värde ovanför referensnivån är saken klar. Differentialdiagnoser vid troponinstegring : Hjärtinfarkt. Njursvikt. Hjärtkontusion eller trauma. Akut eller kronisk hjärtsvikt. Elkonvertering. Takotsubo kardiomyopati…

…Sepsis är livshotande akut organdysfunktion som orsakas av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av Sequential Organ Failure Assessment …

Sammanfattning Diabetesketoacidos är ett akut, potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist. Diagnosen hos vuxna kräver tre komponenter: diabetes eller glukos minst…

Sammanfattning Rabdomyolys är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid…

…hur väl kroppen kan kompensera för rubbningar. Hyponatremi i kombination med stigande kreatinin och hyperkalemi ses vid akut njursvikt, medan isolerad hyponatremi med normal njurfunktion…

Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria personer och…

Sammanfattning Pneumoni hos vuxna är en akut infektion i lungparenkymet som vanligen diagnostiseras genom nytillkomna luftvägssymtom och ett förenligt infiltrat vid bilddiagnostik. Samhällsförvärvad pneumoni dominerar…

…uremi. Diagnosen bygger på njursviktens svårighetsgrad, symtom och status, uteslutning av alternativa orsaker samt förbättring efter njurersättande behandling. Akut dialys ska initieras vid uremisk encefalopati…

…atypiska symtom och misstänkt resistens. Akut okomplicerad cystit hos en icke gravid kvinna kan vanligen behandlas med pivmecillinam eller nitrofurantoin. Antibiotikaval ska anpassas efter njurfunktion…

…efter menopaus, när uratutsöndringen inte längre stimuleras av östrogen [1,2]. Hyperurikemin beror på nedsatt renal och gastrointestinal utsöndring av urat, ofta genetiskt betingad, och…

…för akut pankreatit (tillsammans med typisk buksmärta och/eller karakteristiska fynd vid bilddiagnostik). Måttlig stegring ses även vid andra tillstånd som njursvikt (nedsatt renal elimination…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

…Behandlingen används akut vid livshotande hyperkalemi, svår metabol acidos, lungödem eller vissa intoxikationer, samt långsiktigt vid njursvikt med symtom eller komplikationer som inte kan kontrolleras…

Sammanfattning Njurvenstrombos är en ovanlig venös trombos hos vuxna, men ska övervägas vid akut eller subakut flanksmärta, makroskopisk hematuri, nytillkommen njurfunktionsnedsättning eller lungemboli, särskilt vid…

…Vid bröstsmärta ges bensodiazepin och nitroglycerin, samtidigt som akut koronart syndrom handläggs enligt sedvanliga principer. Opioidpåverkan kan förekomma efter samtidigt opioidintag eller kontaminerad drog och…

…trombocytos, leukocytos) Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid nästan all akut och kronisk sjukdomsutredning, vid symtom som muskelsvaghet, kramper, palpitationer eller arytmi, vid njursvikt, vid behandling…

…njursvikt, hög blödningsrisk och behov av täta invasiva ingrepp. Vid okomplicerad venös tromboembolism är lågmolekylärt heparin eller direktverkande orala antikoagulantia oftast enklare alternativ. Vid akut…

…brist, malabsorption, njursvikt, PTH resistens eller akut kalciuminlagring i skelett eller vävnad. Postoperativ hypoparatyreoidism är den vanligaste orsaken till kronisk hypokalcemi hos vuxna [1,3]…

…mydriasis, svettning, takykardi och hypertoni till akut koronart syndrom, arytmi, kramper, stroke, hypertermi, rabdomyolys, njursvikt och multiorgansvikt. Diagnosen är klinisk. Ett positivt urinprov visar exponering…

…symtomfattig men kan efter ett till tre dygn orsaka omfattande hepatocellulär nekros, akut leversvikt och multiorgansvikt. Handläggningen styrs främst av tidpunkt och mönster för intaget…

…misstänkt insulinbrist, graviditet, akut sjukdom och när individualiserat HbA1c mål inte nås med annan behandling. Hos de flesta börjar man med ett långverkande basalinsulin, vanligen…

…bipolär sjukdom och som tilläggsbehandling vid svårbehandlad depression. Behandlingen har ett smalt terapeutiskt intervall och eliminationen är nästan helt renal. Små förändringar i glomerulär filtration…

…klaffsjukdom, lungemboli, pulmonell hypertension, akut koronart syndrom, njursvikt (nedsatt renal elimination), sepsis och kritisk sjukdom, samt fysiologiskt vid stigande ålder. Nivån korrelerar generellt med svårighetsgrad…

…katabolism. Låga värden Uttalad leversvikt (nedsatt syntesförmåga) Lågt proteinintag eller malnutrition Graviditet (fysiologiskt) SIADH Höga värden Nedsatt njurfunktion (akut eller kronisk njursvikt) Prerenal orsak: dehydrering…

…att behandla benet innan den frågan är besvarad. Röda flaggor Akut ensidig svullnad med ömhet längs djupa venstammar, särskilt med dyspné eller bröstsmärta Smärta ur…

…värden Hyperfosfatemi ses framför allt vid njursvikt (nedsatt renal utsöndring), hypoparatyreoidism och pseudohypoparatyreoidism, tumörlyssyndrom (massiv cellsönderfall frisätter intracellulärt fosfat), rabdomyolys, akut acidos (fosfat förskjuts extracellulärt…

…epigastrisk smärta, illamående, kräkningar eller blodtryck ≥160/110 mmHg talar för allvarlig sjukdom och kräver akut bedömning. Diagnosen bekräftas genom blodtryckskontroller, urinanalys inklusive kvantifiering av…

…undvika akut njurskada och nefrotoxiska läkemedel 6. identifiera och behandla komplikationer 7. förbereda patienten för njurersättande eller konservativ behandling när njursvikten blir avancerad ACE hämmare…

…meningoencefalit. Akut bakteriell meningit och herpes simplex encefalit är medicinska akuttillstånd där fördröjd behandling ökar risken för död och bestående neurologiska funktionsnedsättningar [1,2]. Misstänk…

…huvudsakliga transportform för fettsyror och mäts som del av lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning samt separat vid misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit…

…12 procent utvecklar svår sjukdom med hepatit, ikterus, koagulopati, njursvikt, blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är omkring 20 till 50 procent [1, 2]…

…orienterande mått, men vanliga korrigeringsformler kan felklassificera patienter, särskilt vid uttalad hypoalbuminemi, njursvikt, kritisk sjukdom eller paraproteinemi [1]. Det första etiologiska provet är parathormon, PTH…

…portal hypertension, portosystemisk shuntning, hypoalbuminemi, ascites och samtidig njursvikt [1]. Doseringen ska därför utgå från läkemedlets farmakokinetik, leversjukdomens stadium och patientens aktuella fysiologi. Vid cirros…

…feber tolkas som frånvaro av infektion. Hos äldre, njursviktande, cirrotiker och immunsupprimerade kan svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre…

…av selektiva barriärer, osmotiska gradienter, kapillärfiltration, lymfdränage och renal reglering. Förståelse av denna fördelning är nödvändig för att tolka natrium och osmolalitetsrubbningar, ödem, hypovolemi och…

…ärftliga saltförlorande tubulopatier som huvudsakligen orsakas av defekt natriumkloridtransport i den tjocka uppåtstigande delen av Henles slynga. Kardinalfynden är renal saltförlust, hypokalemisk hypokloremisk metabol alkalos…

…på intracellulär förskjutning eller, mer sällan, otillräckligt intag. Bedöm först om patienten behöver akut behandling. P kalium under 2,5 mmol/L, arytmi, EKG förändringar…

…Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt…

…infusion eller upprepade doser, enligt lokalt PM Njursvikt Insulinbehovet sjunker . Sänk dosen och mät tätare Akut sjukdom och infektion Insulinbehovet stiger, ofta trots minskat matintag…

…digoxinkoncentrationen (amiodaron, verapamil, klaritromycin och andra P glykoproteinhämmare), samt vid dehydrering och akut njursvikt hos patient med stabil underhållsdos. Digitalisintoxikation kan ge illamående, kräkningar, synrubbningar…

…autoimmun, genetisk) Vitamin D brist Kronisk njursvikt Akut pankreatit Massiv rabdomyolys Hypomagnesemi Citratinducerad hypokalcemi (massiv transfusion) Höga värden Primär hyperparatyreoidism Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH relaterat protein…

…mikroliter ascites utan kirurgiskt behandlingskrävande intraabdominellt fokus. Antibiotika ska sättas in omedelbart och kombineras med albumin hos patienter med risk för njursvikt. Akut njurskada, hyponatremi…

…styr behovet av skyndsam nefrologbedömning och njurbiopsi. Proteinuri har självständig prognostisk betydelse. Risken för njursvikt, akut njurskada, hjärtsvikt, andra kardiovaskulära händelser och död ökar kontinuerligt…

…muskelmassa (kakexi, hög ålder, amputation, neuromuskulär sjukdom) Graviditet Leversvikt med nedsatt kreatinsyntes Höga värden Akut njurskada (prerenal, renal, postrenal) Kronisk njursjukdom (diabetesnefropati, hypertensiv nefroskleros, glomerulonefrit…

…proteinuri, leukocyturi, nitrit) för vidare karaktärisering, vid oklar akut eller kronisk njursvikt för att skilja glomerulär, tubulointerstitiell och postrenal orsak, vid misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit…

…användas försiktigt vid kompenserad cirros och stabil njurfunktion, men ska pausas vid akut sjukdom, hypoxi, njursvikt eller dekompensation. GLP 1 receptoragonister och SGLT2 hämmare är…

…indikationer, men avlägsnar inte nödvändigtvis redan vävnadsbundet toxin. Bakgrund och epidemiologi Svampförgiftning omfattar allt från övergående gastrointestinal irritation till akut lever eller njursvikt, kramper, kolinerg…

…eller folatbrist med störd DNA syntes inflammation med hepcidinmedierad järnretention och hämmad erytropoes njursvikt med relativ erytropoetinbrist och funktionell järnbrist hemolys med förkortad erytrocytöverlevnad benmärgssjukdom…