…utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära immunbrister. Behandla den aktuella infektionen och åtgärda kvarstående infektionsfokus, medan immunglobulinsubstitution eller ändrad…

…sänkningsreaktion (SR), bedömning av nylig streptokockinfektion och lungröntgen. Tuberkulosdiagnostik, fecesprover, fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil och symtom. Behandla i…

…kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd. Långsam progress under år talar oftare för genetisk eller neurodegenerativ sjukdom…

…kalcium, LDH och ytterligare riktade prover kan ofta vara motiverade. Utvidgad utredning styrs av anamnes, status och avvikande basprover. Särskild vaksamhet krävs vid nytillkommen klåda…

…genomgång varierade förlusten av arbetsproduktivitet mellan 14 och 39 procent, vilket var jämförbart med flera andra kroniska sjukdomar [5]. En metaanalys av longitudinella studier fann…

…fokal autonomi. Andra orsaker är Graves sjukdom, Hashimotos tyreoidit, subakut tyreoidit, läkemedel och mer sällan infiltrativa sjukdomar. Jodberikning är central för prevention av jodbristsjukdomar, men…

…samt som del av utredning vid misstänkt preeklampsi där stigande urat kan indikera progress av sjukdomen. Provet ingår också ibland i utredning av njursten (uratsten…

…sjukdom i exokrina pankreas, endokrin hormonöverproduktion, glukokortikoider och andra diabetogena läkemedel, organtransplantation, lipodystrofi och vissa infektioner eller behandlingar. Monogen diabetes tillhör samma övergripande klass av…

…och antal engagerade leder). Provet används även vid differentialdiagnostik av andra reumatiska sjukdomar med ledengagemang samt vid utredning av Sjögrens syndrom, där RF ofta är…

…de allra flesta fall av signifikant hyperkalcemi. Andra orsaker inkluderar vitamin D intoxikation, sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar (extrarenal 1 alfa hydroxylering av vitamin D)…

…vegankost), perniciös anemi (autoimmun destruktion av parietalceller eller antikroppar mot intrinsic factor), gastrisk atrofi, tillstånd efter gastrisk eller ileal kirurgi, celiaki och andra malabsorptionstillstånd, bakteriell…

…efter svårighetsgrad och utlösare. Glukokortikoider är basbehandling. Etoposid ska övervägas tidigt vid primär HLH, svår EBV associerad HLH, snabbt progredierande organsvikt och vissa former av…

…identifierbar sjukdom, skada, genetisk förändring eller behandling väsentligt bidrar till viktuppgången. Sådana orsaker är betydligt mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av…

…Indikation Elektrolytstatus tas rutinmässigt vid akut sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och…

…kan bidra till den, kartlägga andra kardiovaskulära riskfaktorer och relevanta samtidiga sjukdomar samt, när det är indicerat, söka efter sekundära orsaker. Bedömningen ska också uppmärksamma…

…stiger tydligt efter 60 års ålder och överstiger 10 procent i många populationer av personer i 60 och 70 årsåldern. Asymtomatisk sjukdom är flera gånger…

…påvisas efter adekvat klinisk, radiologisk och endoskopisk utredning. Skivepitelcancer dominerar och utgör huvudfokus för denna artikel. Tillståndet motsvarar cirka 2 till 5 procent av all…

…binjurebarkssvikt. Etiologisk utredning omfattar antikroppar mot 21 hydroxylas och, om dessa saknas, riktad utredning efter bland annat infektion, blödning, tumörinfiltration och genetisk sjukdom [1]. Underhållsbehandling…

…hos omkring 40 procent. Uttalad eosinofili över 5 × 10^9/L är däremot ovanlig och bör föranleda utredning av andra orsaker [9]. Patofysiologi Patogenesen är inte…

…känd eller tidigare Graves sjukdom för att bedöma risken för neonatal hypertyreos genom transplacentär överföring av antikroppar, samt vid utredning av oklar exoftalmus eller endokrin…

Sammanfattning Chagas sjukdom orsakas av protozoen Trypanosoma cruzi . Infektionen är endemisk i kontinentala Latinamerika men förekommer även i Europa genom migration och fortsatt kongenital transmission…

…av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera samtidiga orsaker är vanliga. Bedöm tidsförloppet, patientens egen symtombeskrivning och den konkreta funktionspåverkan samt leta efter…

…av kalciumnivån och av hur snabbt den har sjunkit [1]. Verifiera oväntad hypokalcemi med nytt prov. Joniserat kalcium är förstahandsanalys vid akut eller allvarlig sjukdom…

…komplementkonsumtion eller andra autoimmuna manifestationer Metabol sjukdom Diabetesnefropati Långvarig diabetes, retinopati, successivt ökande albuminuri Monoklonal eller depositionssjukdom AL amyloidos, monoklonal gammopati av renal signifikans Hög…

…Latens efter att arbetet påbörjats, symtom vid låg reexponering, ofta klåda, nysningar och rinokonjunktivit Icke allergisk yrkesrinit Rinit orsakad av irritativa, toxiska eller andra icke…

…neuroendokrina tumörer (PitNET). Handläggningen styrs av tre frågor: finns hormonell överproduktion, finns hypofysinsufficiens och hotar tumören synbanor eller andra närliggande strukturer? Mikroadenom är mindre än…

…verklig? Är tillståndet akut och potentiellt livshotande? Är trombocytopenin isolerad eller del av en bredare hematologisk eller systemisk sjukdom? Talar mönstret för minskad produktion, ökad…

…6]. Kvarstående sjukdom efter adenotonsilloperation förekommer hos upp till 40 procent totalt och hos omkring hälften av barn med obesitas eller medicinsk komplexitet [5]. Patofysiologi…

…Effekten bedöms tidigast efter 6 månader. Vid otillräckligt svar kan spironolakton läggas till. Antiandrogener får inte användas utan säker antikonception på grund av risken för…

…hudkontakt och smitta inom hushållet. Efter optimerad hygien kan samtidig dekolonisering av hela hushållet övervägas vid fortsatta recidiv eller pågående smittspridning. Ett studerat femdagarsprogram är…

…ensamma ligga till grund för en omfattande endokrinologisk utredning [2]. Vanligaste orsaken är behandling av diabetes med insulin eller sulfonureider. Andra orsaker är kritisk sjukdom…

…Paratyreoidektomi är den enda botande behandlingen och rekommenderas vid symtomgivande sjukdom samt vid minst ett av följande: kalcium mer än 0,25 mmol/l över…

…proximal svaghet, sfinkterpåverkan eller tydliga kranialnervssymtom ska föranleda omprövning och utredning av annan eller samtidig sjukdom [1]. Bakgrund och epidemiologi CMT är ett samlingsnamn för…

…perikardit, peritonit Andra maligniteter med peritoneal/pleural spridning Indikation CA 125 beställs vid utredning av palpabel eller bilddiagnostiskt påvisad ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination…

…rådgivning till förstagradssläktingar riktad utredning och behandling av MPN eller PNH. Skadeverkningar omfattar falskt positiva resultat, felaktigt förlängd antikoagulation, blödning, falsk trygghet efter negativt prov…

…eller andra källor. Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav. Provet bör tas så nära symtomdebut som möjligt, eftersom pankreasamylas stiger inom några timmar efter…

…granulomatös sjukdom), samt vid hypokalcemi för att skilja hypoparatyreoidism från andra orsaker. Provet används vidare vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom (sekundär och tertiär…

…atypisk bilddiagnostik, utredning av en potentiell njurdonator eller reproduktionsmedicinsk frågeställning behövs ofta MR och genetisk analys. Efter diagnos ska progressionsrisken bedömas, helst med historisk eGFR…

…penetrans. I en kanadensisk kohort hade 10,1 procent dokumenterat järnöverskott och 5,3 procent järnöverskottsrelaterad sjukdom efter upp till tio års uppföljning [5]. Stora…

…av bakomliggande orsaker, läkemedelsgenomgång, regelbunden tandvård, daglig fluoridbehandling, sockerfri salivstimulering och lokal fuktning. Pilokarpin kan prövas vid kvarvarande spottkörtelfunktion, särskilt vid Sjögrens sjukdom eller efter…

…talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i hjärnstam och skallbas. Klinisk bild Typiska symtom Det…

…ska föranleda skyndsam nefrologisk utredning och vanligen njurbiopsi. Bakgrund och epidemiologi FMF är den vanligaste monogena autoinflammatoriska sjukdomen. Den orsakas vanligen av sjukdomsassocierade varianter i…

…till exempel efter gastric bypass kirurgi. Felkällor och interferens Fördröjd analys utan glykolyshämmare i provröret ger falskt lågt värde på grund av pågående cellulär gluk

…ska bedömas på nytt efter 3 till 7 dagar. Utebliven förbättring motiverar omprövning av diagnosen, förnyad STI utredning, kontroll av följsamhet, bedömning av reinfektion och…

…Cytostatika och andra benmärgstoxiska läkemedel Virusinfektioner (influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven…

…tyreotoxikos, alkohol, läkemedelsbristande följsamhet och intag av NSAID. Lungemboli och andra akuta belastningar måste övervägas vid plötslig försämring. Baslinjeprov Klinisk betydelse Kreatinin och eGFR Dosering…

…2. Diabetes som orsakas av en gemensam bakomliggande sjukdom, exempelvis hemokromatos eller kronisk pankreatit. 3. Läkemedelsutlöst diabetes, bland annat efter glukokortikoider eller efter levertransplantation. 4…

…den klassiska formen av akut infektionsrelaterad glomerulonefrit hos barn. Tillståndet uppkommer efter infektion med nefritogena stammar av grupp A streptokocker, Streptococcus pyogenes . Andra mikroorganismer kan…

…krusei , C. dubliniensis och andra arter förekommer, särskilt efter upprepade azolexponeringar och hos medicinskt sköra patienter [2]. Förekomsten varierar kraftigt med population och diagnostisk definition…

…vaskulär sjukdom eller annan bakomliggande orsak. De kliniskt viktigaste formerna hos barn är: migrän utan aura migrän med aura kronisk migrän huvudvärk av spänningstyp ny…

…diarré, uppblåsthet eller brådskande avföringsbehov. Diagnosen baseras på en typisk symtombild och riktad utredning av relevanta differentialdiagnoser, särskilt vid diarrédominerade besvär eller avvikande fynd. Viktnedgång…

…hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel. Provet ingår också i utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, vid akut pankreatit…

…hela den kliniska bilden. Kliniskt relevanta förekomstmönster I den akuta vården är det framför allt symtombilden som styr behovet av omedelbar utredning. Patienter med sedan…

…leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI, utan också av…

…måste alltid uteslutas eftersom sinustakykardin är en konsekvens av behandlingsbar sjukdom. Olämplig sinustakykardi (IST; engelska inappropriate sinustachyardia ): Individer med sinustakykardi där man, efter noggrann utredning…

…solitär och är förenad med typisk smärtanamnes. Atypisk fissur avviker i lokalisation, antal, utseende eller symtombild och kräver utredning av bakomliggande sjukdom. Hypertonisk och n

…vid graviditetskontroller, vid utredning av polycytemi eller misstänkt myeloproliferativ sjukdom, samt som rutinmässig del av blodstatus vid i princip all sjukhusvård och många öppenvårdsbesök. Fysiologisk…

…tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund LDL bildas i cirkulationen från VLDL efter att triglycerider avlägsnats av lipoproteinlipas…

…klinisk fråga och helst kunna ändra diagnos, behandling, rådgivning eller uppföljning [2]. Indikationer för specialistutredning Diagnostisk osäkerhet efter basal utredning Remiss bör övervägas när det…

…kronisk njursjukdom, palliativ cytostatikabehandling och utvalda fall av myelodysplastiskt syndrom. Innan ESA sätts in ska järnbrist och andra behandlingsbara orsaker till anemin korrigeras. Vid okomplicerad…