…och sidobild av hela femur inklusive höft och knä. Datortomografi används selektivt vid oklar frakturutbredning, misstänkt trokantär eller intraartikulär komponent och inför rekonstruktion av komplexa…

…eller annan misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur och knä i två projektioner är basundersökning. DT rekommenderas vid…

…Behandlingen styrs av stenosen. Isolerad tårpunktsstenos behandlas med dilatation kombinerad med intubation eller punktoplastik. Canaliculusstenos kan kräva intubation, trepanation eller rekonstruktion. Vid komplett bilateral canaliculusobstruktion…

…misstänkt invasion av djupa strukturer. Portvaktskörtelbiopsi är inte rutinmetod eftersom prognostisk och terapeutisk nytta inte är fastställd. Komplett kirurgisk excision är förstahandsbehandling. Vid låg risk…

…väl kvantifierat än sambandet med förlossning. Risken för recidiv efter rekonstruktiv kirurgi är högre vid mer avancerad preoperativ prolaps. Yngre ålder har i vissa studier…

…slemhinnesjukdom och högre risk för residual eller recidiverande sjukdom. Risken ökar vid tillstånd förknippade med kronisk örontrumpetsdysfunktion, bland annat gomspalt och kraniofaciala missbildningar. Tidigare öronkirurgi…

…multiplanära rekonstruktioner förstahandsundersökning. Klassificera därefter enligt Young och Burgess, som beskriver skademekanism, och Tile eller AO/OTA, som framför allt beskriver stabilitet. Misstänk uretraskada vid…

…splitter, armeringsjärn eller annat främmande föremål. Fokus ligger på initial handläggning av vuxna inom prehospital vård, akutmottagning och traumakirurgisk verksamhet. Definitiv rekonstruktiv kirurgi, rättsmedicinsk utredning…

…De viktigaste riskfaktorerna är: Kumulativ ultraviolett exponering, särskilt för underläppscancer. Aktinisk cheilit. Tobaksrökning och annat tobaksbruk. Hög alkoholkonsumtion, framför allt vid samtidig tobaksrökning. Immunsuppression, sä

…Vid medvetandepåverkan eller DKA: ta av pumpen och gå över till infusion eller injektioner Läkemedel vid typ 2 diabetes hos inneliggande Preparat Inneliggande akut sjuk…

…inokulation. Vid exponering för blod från en patient med exempelvis viral hemorragisk feber, malaria, syfilis eller annan känd blodburen infektion krävs särskild infektionsmedicinsk riskbedömning [10]…

…behandling av malaria och bakteriell sepsis när det är relevant samt full organsupport när den kan genomföras säkert. Vid sjukdom orsakad av Zaire ebolavirus ska…

…avses anemi vid kronisk sjukdom, numera ofta kallad inflammationsanemi. I bred klinisk mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller…

…följt av nedtrappning med 10 mg dagligen under ytterligare 5 dagar. Antiviral monoterapi ska inte användas. Tillägg av valaciklovir kan övervägas vid komplett paralys eller…

…skallbasen och bakom klavikeln. Vid neurologiska eller oftalmologiska symtom behövs akut DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet…

…Sekundär ITP förekommer bland annat vid systemisk autoimmun sjukdom, HIV, hepatit C, lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent av vuxna med ITP…

…hemokromatos, mer precist sekundär järnöverskottssjukdom, innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk…

…att utlösa tillståndet. Demens är en stark riskfaktor. Hos en patient med demens ska delirium särskilt misstänkas vid hastig försämring av kognition, uppmärksamhet, vakenhet eller…

Farmakologisk hjärtsviktsbehandling styrs av vänsterkammarens ejektionsfraktion, hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist…

…stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och PCSK9 riktade läkemedel möjliggör ytterligare LDL sänkning. Fibrater används främst vid uttalad hypertriglyceridemi…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…av grupp A streptokocker är vanligt hos barn och ett positivt test hos ett barn med virusinfektion leder till onödig behandling. Fenoximetylpenicillin är förstahandsval vid…

…anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis, kontrastförstärkt DT för att…

…nyfödda, dialyspatienter, immunsupprimerade och vid användning av kombinationsvaccin. Bakgrund och smittrisk HBV överförs genom perkutan eller mukosal kontakt med infekterat blod eller andra smittförande kroppsvätskor…

…av likvor, förhöjt cerebralt venöst tryck, metabol och hormonell dysreglering samt mekaniska effekter av obesitas. Stenos i en eller båda sinus transversus är vanligt vid…

…arteriell hjärt kärlsjukdom och aktiv allvarlig leversjukdom kräver annan behandling eller specialistbedömning. Vid kontraindikation mot MHT eller önskemål om hormonfri behandling finns evidens för kognitiv…

…hypofysadenom som orsakar hypogonadism, infertilitet och galaktorré samt, vid större tumörer, synpåverkan och annan masseffekt. Diagnosen kräver både verifierad hyperprolaktinemi och en förenlig hypofyslesion. Graviditet…

Sammanfattning Sekundär osteoporos innebär att låg benstyrka eller fragilitetsfraktur helt eller delvis orsakas av en sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt…

…Lokalt eller regionalt återfall ska alltid värderas för räddningskirurgi eller annan kurativ lokal behandling. Vid icke botbar recidiverande eller metastaserad sjukdom styrs systembehandlingen av allmäntillstånd…

…översikt av 106 studier och drygt 60 000 parade prov var vanliga salivprov och nasala prov i genomsnitt 12 procentenheter mindre känsliga än nasofarynxprov vid…

…är ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör…

…mogna lymfocyter som överförs vid transplantationen är få. För att ge ett effektivt immunförsvar måste de expandera och successivt ersättas av nya T och B…

…vilka fysiologiska störningar vid kritisk sjukdom som leder till slemhinneskada, vilka patienter som har högst risk eller hur stressrelaterad slemhinneskada förhåller sig till annan ulkussjukdom…

…för att bedöma kärlanatomi, flödeshinder och möjlighet till revaskularisering. Vid misstänkt aortadissektion krävs akut bilddiagnostik av aorta, och trombolys är då kontraindicerad. STEMI med ischemiska…

…medianålder vid diagnos omkring 70 år. Förloppet är utomordentligt variabelt: en betydande andel av patienterna kommer aldrig att behöva behandling och dör av annan orsak…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi och mutationsnivåer En mutation är en bestående förändring av nukleotidsekvensen i cellens…

…står för en stor andel av dödligheten [6]. Hypertoni Obesitas är en viktig orsak till primär hypertoni. Sambandet är starkast vid visceral och perirenal fettansamling…

…för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till hantering av motoriska…

…debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné, ortopné…

…även om resultaten påverkas av att de sjukaste patienterna oftare intuberas [4]. Intubation är rimlig vid: sänkt medvetandegrad och otillräckliga skyddsreflexer aktiv stor hematemes svår…

…Vid faryngotonsillit används Centorkriterierna (feber ≥ 38,5 °C, ömmande käkvinkeladeniter, beläggning på tonsillerna, frånvaro av hosta) för att styra provtagning. Vid 0 till 2 kriterier…

…varsamt och vid måttlig eller svår hypotermi värmas aktivt, i första hand med extern värme. Bradykardi, hypotoni och förmaksflimmer är ofta fysiologiska konsekvenser av hypotermin…

…eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera sig som granulomatös amöbaencefalit (GAE), kutan infektion, rinosinuit, pneumonit, osteomyelit eller multiorgansjukdom. I en amerikansk sammanställning av 173…

…tyreoideaprover, vitamin B12, folat, bedömning av tiaminrisk, vitamin E och celiakiserologi. Vid subakut, inflammatorisk eller snabbt progredierande bild tillkommer likvoranalys, riktade antikroppar, infektionsdiagnostik och malignitetssökning…

…av långtidsbruk i den allmänna befolkningen var omkring 3 procent, och bland bensodiazepinanvändare var medelvärdet 24 procent. Andelen var högre hos äldre [10]. Risker vid…

…Vid järnbrist måste orsaken utredas parallellt med substitution, särskilt hos män och postmenopausala kvinnor. Behandlingen omfattar specifik substitution, korrigering av samtidiga brister och behandling av…

…Misstanken ska särskilt väckas vid nytillkommen progressiv eller ovanlig huvudvärk tillsammans med graviditet eller postpartumperiod, östrogenbehandling, malignitet, trombofili, infektion i huvudområdet eller annan protrombotisk situation …

…diastolisk myokarddysfunktion hos en person med diabetes. Den klassiska definitionen krävde frånvaro av kranskärlssjukdom, hypertoni, obesitas och annan hjärtsjukdom, men detta motsvarar få patienter i…

…En annan sammanställning av 42 populationsbaserade studier fann en poolad prevalens på 1,33 procent i alla åldrar och 5,79 procent från 65 års…

…neurovaskulär skada, syndesmosskada och annan behandlingskrävande associerad skada. Ottawa ankle rules och Ottawa foot rules styr behovet av konventionell röntgen, men ersätter inte kliniskt omdöme…

…inte förklaras bättre av någon annan diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och kräver varken vaginalt pH, cytologi eller hormonanalyser. Gynekologisk undersökning rekommenderas vid diagnostisk osäkerhet…

…av primärtumör och hals, thoraxundersökning samt TNM 8, där invasionsdjup ingår i T kategorin och extranodal tumörväxt i N kategorin [2]. Kirurgi är förstahandsbehandling vid…

…annan ledsjukdom misstänks. Hallux valgus vinkeln, HVA, och intermetatarsalvinkeln, IMA, beskriver deformiteten men ska inte ensamma styra behandlingen. Asymtomatisk hallux valgus behöver inte behandlas. Vid…

…klinisk misstanke ensam. Hiv test bör erbjudas frikostigt vid möjlig exponering, graviditet, annan sexuellt överförbar infektion och tillstånd som kan signalera underliggande hiv, exempelvis mononukleosliknande…

…orsakar en progressiv störning av glukosstimulerad insulinsekretion. Till skillnad från GCK MODY behöver de flesta patienter förr eller senare läkemedelsbehandling och har, vid långvarig hyperglykemi…

…förekom [7]. Skillnaderna mellan studier beror bland annat på varierande definitioner, självrapportering, olika produkter, skilda observationstider och selektion av patienter till hudklinik. Allergiskt kontakteksem är…

…Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom, hyperprolaktinemi, annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid exempelvis obesitas, systemsjukdom, energibrist eller opioidbehandling…

…varför endotrakealaspirat, bronkoalveolärt lavage eller annat nedre luftvägsprov bör analyseras. Antiviral behandling ska påbörjas omedelbart vid misstänkt influensa hos patienter som är sjukhuskrävande, har svår…

…säsonger, virusvarianter och befolkningsgrupper [1]. Smittspridning sker framför allt vid nära kontakt genom luftvägspartiklar av olika storlek. Direkt och indirekt kontaktsmitta kan också förekomma. Inkubationstiden…