…ABCDE framgår av Tabell 1. <! unconverted: wp:flexible table block/table Parameter Bedömning A Luftväg Säkerställ att luftvägen är fri. B Andning Kontrollera andningsfrekvens…

…även användas på barn. Bedömning av medvetandegrad görs efter bedömning av A, B och C. Bedömningen görs genom att (1) prata med patienten, (2) röra…

…en traumatisk blödning leda till att intravasal blodvolym är otillräcklig för att generera slagvolymer med bröstkompressioner. Därför är bröstkompressioner lägre prioriterade än åtgärd av reversibla…

…ljumskar. Palpera båda sidor samtidigt för att jämföra storlek. Undersökning av axiller är svårare (använd handskar om nödvändigt). Förslagsvis kan patienten placera sin hand på…

…andel av alla med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och förs via vensystemet till höger hjärthalva. Venös tromboembolism (VTE) är en samlingsterm för…

…och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller hosta innan hjärtstoppet kan det också tala för anafylaxi. Behandling av anafylaxi och…

…Egen andning, motorisk aktivitet, pupillreaktion på ljus och spontana ögonrörelse är bra prediktorer för att återfå medvetande. Dödsfall orsakas oftast av hjärnskadan eller komplikationer som…

…Stor kirurgi med förväntad blödning eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är otillförlitlig: uttalad obesitas, kraftig vasokonstriktion, arytmi, intraaortaballongpump. Bedömning av slagvolymsvariation som…

…Proximal aortadissektion (DeBakey typ A) Dissektion i aorta ascendens har mycket hög dödlighet; med konservativ behandling är 50% döda inom 30 dagar. Risken för ruptur…

…mindre vanligt. 5. För in nålen långsamt, i små steg, med kontinuerlig aspiration. Ett tydligt genombrottsmotstånd följt av vätska i sprutan betyder att peritoneum pa

…Mitralisstenos av reumatisk genes med förmaksflimmer. Vid okomplicerat förmaksflimmer och vid vanlig venös tromboembolism är DOAK förstahandsval i Sverige. Warfarin sätts i dag in för…

…Salicylatintoxikation med symtom eller stigande serumkoncentration. Alkalinisering ökar den renala eliminationen flerfaldigt och minskar samtidigt salicylatets övergång till centrala nervsystemet. Kontakta Giftinformationscentralen för bedömning av…

…har resistensmekanismer existerat och tillsammans har de etablerat en balans i ekosystemet. Den intensiva förbrukningen av antibiotika rubbar ekosystemet med risk för ökad resistens bland…

…urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi…

…med avföring. Kvantifiering i mått är notoriskt opålitlig — antalet episoder säger mer. Kräkning före blödningen. Upprepade kräkningar utan blod som följs av hematemes talar för…

…meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över 25 till 30 per minut Ökad risk för ventilationssvikt Nytillkommen slöhet…

…Pågående blödning med hemodynamisk instabilitet, till exempel systoliskt blodtryck under 90 mmHg, smalt pulstryck, perifer vasokonstriktion, medvetandepåverkan, stigande laktat eller tilltagande acidos. Bedömt behov av…

…kärlsjukdom, diabetes med neuropati, immunsuppression, högdos kortison. Tidsgräns och val av förslutningsstrategi Den klassiska gränsen på 6–8 timmar för primärsutur bygger på svag evidens…

…blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter: vid pågående blödning med…

…där ett dolt energiunderskott skapades genom ökad glukosförlust i urinen ökade deltagarnas beräknade energiintag progressivt med omkring 100 kcal per dag för varje förlorat kilogram…

…normalisera varje blodtrycksvärde med vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande…

…av otillräcklig andning, och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med…

…säger att en orsaksutredning ska startas. CAM bygger på samma logik: akut debut och fluktuerande förlopp tillsammans med uppmärksamhetsstörning , plus antingen desorganiserat tänkande eller förändrad…

…Pulsed Wave Doppler) Med pulsad doppler sker sändning och lyssning sekventiellt. Det innebär att sändaren först skickar ut en puls av ultraljudsvågor och sedan analyseras…

…äldre person Skelettsmärta eller konfusion — tänk hyperkalcemi och myelom Suicidtankar Tillstånd som inte får missas Diagnos Talar för Nyckelprov : : : Svår anemi eller pågående blödning Blekhet…

…ur kohorter dominerade av medelålders män. Tre grupper avviker systematiskt och står för en oproportionerlig andel av de missade infarkterna: Kvinnor söker oftare med dyspné…

…även tumör, blödning, abscess och fraktur förekommer. Blåsdysfunktionen har ett förlopp: först försvinner känslan av fyllnadsträngning och startsvårigheter tillkommer, senare kommer retention med överrinningsinkontinens. Den…

…dödlighet Ortostatisk Ökar brant med ålder och läkemedelsbörda Hypovolemi, blödning, autonom dysfunktion, läkemedel Beror helt på orsaken Kardiell Minoritet, men merparten av de allvarliga fallen…

…Som framgår av Tabell 1 är basal HLR en extremt effektivt behandling som kan rädda livet på många. Basal HLR är primärt utvecklat för hjärtstopp…

…intrakraniell blödning. \ Missbruk med amfetamin, kokain → intrakraniell blödning. Anamnes och status vid huvudvärk Anamnes Status vid huvudvärk Utredningar vid huvudvärk Anamnes räcker oftast för…

…andning ses ofta första minuten efter hjärtstopp. Agonal andning skall tolkas som hjärtstopp och hjärt lungräddning skall påbörjas. Defibrillering : Användning av osynkroniserad elektrisk stöt för…

…eller blödning Ferritin 15–300 µg/L (kvinna 10–150) Akutfasprotein — normalt ferritin utesluter inte järnbrist vid inflammation Transferrinmättnad 15–50 % < 15 % talar för…

…är för många patienter förknippad med utsatthet, och tekniskt korrekt utförande är bara halva uppgiften. Undersökningen ska föregås av information om varje moment, ske med…

…Tumregel för kontrollintervall: eGFR delat med 10 ger antalet månader till nästa kontroll. Uppehåll före planerat ingrepp Uppehållstiden styrs av blödningsrisken vid ingreppet och av…

…av dialysbehov EKG förändringar eller allvarliga neuromuskulära symtom innebär hög risk även om P kalium är under 6,5 mmol/l. Omvänt kan patienter med…

…DVT, och 30% av alla med DVT asymptomatiska lungembolier ( Di Nisio et al ). Riskfaktorer för lungemboli överlappar i hög grad med riskfaktorer för DVT. Immobilisering…

…kateterisering, elektrofysiologisk undersökning) Trauma mot bröstkorgen Strålning mot mediastinum Blödning Oftast en följd av behandling med antikoagulantia. Klinisk presentation vid perikardeffusion Perikardeffusion kan vara allt…

…12 timmar Stadiet bestäms av det allvarligaste uppfyllda kriteriet [1]. Urinproduktion måste bedömas tillsammans med vätskebalans, diuretikabehandling och möjlig kateterobstruktion. Oliguri med samtidig kreatininstegring innebär…

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

…angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2…

…läge eller annat kärl. Val av insticksställe Kärl Fördelar Nackdelar : : : V. jugularis interna (höger) Bäst ultraljudsförhållanden, rak väg till v. cava superior, komprimerbar vid blödning…

…av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus. Förutsättningar för…

…av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med…

…nationella riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell arbetsgrupp Stroke, version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour…

…differentialdiagnosen. Tydliga fokalneurologiska fynd saknas hos ungefär hälften av patienterna med central genes. En normal neurologisk rutinundersökning räcker därför inte för att utesluta stroke [3]…

…drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall…

…Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas med laboratorieanalyserat plasmaglukos när situationen tillåter…

…som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Cerebellär infarkt eller blödning Kontinuerlig yrsel, gångoförmåga, huvudvärk, centrala HINTS fynd MR med diffusion — inte DT Hjärnstamsinfarkt…

…lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt venöst ödem, lipodermatoskleros, stasdermatit. Recidivprofylax efter läkt venöst sår. Efter djup ventrombos med posttrombotiskt syndrom…

…ileus och pågående övre gastrointestinal blödning. Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion utan hostkraft. Val av metod och inställningar Tillstånd Metod Starttryck Upptrappning…

…förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan. Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade…

…epileptiska anfall, och feldiagnosen kostar år av onödig läkemedelsbehandling och indraget körkort. Epilepsi förutsätter upprepade oprovocerade anfall eller ett enstaka anfall med hög recidivrisk. Röda…

…antibiotika är associerad med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika…

…stannar med korrekt utförd kompression. Att kompressionen ändå så ofta misslyckas beror på att den görs fel: patienten kniper på nasalbenet i stället för på…

…Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare strålbehandling mot huvud–hals Skör hud, dålig läkning Hörselgångsstenos eller exostoser Trångt…

…medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering Upprepa laktat om det var förhöjt och följ trenden tillsammans med den kliniska perfusionen Sepsislarm och standardiserade…

…år med luftvägssymtom, yrkesmässig exponering för damm, gas eller rök. Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt…

…av feber — definierat som temperatur över cirka 37,7–37,8 °C — i minst 72 timmar hos patienter som förblir medvetslösa. Underlaget räcker inte för…

…nedbrytning av extracellulärt matrix (ECM) och försvagning av endotelet. Med åren ansamlas allt mer LDL och fler makrofager, vilket leder till bildning av att aterosklerotiskt…

…hals Blödning, kärlskada, pseudoaneurysm Kirurg, ultraljud först Övriga situationer som talar för operationssal snarare än akutrum: mycket stor eller djup abscess, uttalat sjuk patient med…