Sammanfattning Graviditet och fysisk ansträngning ökar kraven på hjärtminutvolymen, och vid begränsad cirkulatorisk reserv kan detta leda till förhöjda fyllnadstryck, pulmonell hypertension, arytmier eller hjärtsvikt…

Laktat är slutprodukten av anaerob glykolys och det viktigaste provet för att gradera cirkulatorisk chock, vägleda vätske och vasopressorbehandling och följa behandlingssvar vid kritisk sjukdom…

…trauma mot vänster thorax eller övre buk, men även vid oförklarad cirkulatorisk påverkan och vänstersidig buksmärta utan trauma. Handläggningen styrs i första hand av fysiologi…

…gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras…

…utgör den primära orsaken till patientens tillstånd. Om förmaksflimmer är orsaken till cirkulatorisk påverkan bör åtgärder riktas mot arytmin. Om andra tillstånd/händelser utgör den…

…puls, blodtryck och patientens fysiologiska reserv, där respiratorisk eller cirkulatorisk svikt definierar livshotande hemoptys oavsett uppskattad blodvolym. Diagnosen bekräftas genom anamnes och observation av upphostningen…

…Nytillkomna eller tilltagande symtom, dynamiska EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan ska bedömas akut med EKG och seriemätning av högkänsligt troponin, eftersom samtidig akut koronar ocklusion…

…luftspalt som kan följas expektativt, till ventilpneumothorax med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och dekompression utföras inom sekunder. Den kliniska handläggningen styrs mindre…

…ska tas före antibiotika hos alla patienter, men behandlingen får inte fördröjas vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat…

…arteriella buffertrespons. Kärlbädden är därför central både för digestion och absorption och för reglering av systemisk blodvolym, venöst återflöde och cirkulatorisk omfördelning. Definition, avgränsning och…

…kan bli potentiellt livshotande. Kammarfrekvensen är oftast mycket hög (100–250 slag/min) vilket innebär mycket stor risk för cirkulatorisk påverkan. Ventrikeltakykardi åsamkar stor belastning…

…sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för hjärtstopp. Patienten ska skyddas mot fortsatt värmeförlust…

…bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans eller syntetiska cannabinoider [1,2…

…hemodynamiskt tillstånd, inte enbart som förekomst av perikardvätska. En perikardutgjutning utan cirkulatorisk påverkan är inte i sig en tamponad. Den klassiska kliniska bilden, Becks triad…

…på tilltal? 2. Andas personen? 3. Hur är hudfärgen? Blek och cyanotisk färg talar för cirkulatorisk kollaps. 4. Finns palpabla pulsar ( a. carotis, a. femoralis…

…blodtrycksreaktion, andfåddhet, cirkulatorisk påverkan och begränsande faktorer. Om arbetsprovet kombineras med analys av andningsgaser så kan ventilationen studeras noggrant. Arbetsprovets syfte Våra organsystem har en…

…belastningen. Symtomen objektiveras med pulsoximetri och funktionsbedömning, exempelvis sexminuters gångtest eller arbetsprov med EKG, medan ergospirometri kan skilja mellan cirkulatorisk, respiratorisk, metabol och neuromuskulär begränsning…

…Kliniska varningstecken är: tilltagande cirkulatorisk svikt hypotension eller plötsligt sjunkande hjärtminutvolym stigande centralt ventryck hypoxi med försämrad syresättning takykardi eller arytmi tecken på akut högerkammarbelastning…

…Den frågan avgör diagnosen, och den ställs på en patient som är cirkulatoriskt stabil nog att man hinner fråga. Indikationer Takykardi med breda QRS där…

…skärskador, skottskador) Astma Iatrogen skada (exempelvis insättning av CVK) Lungsjukdom Vid en ofarlig pneumothorax kan övertrycksventilation orsaka tryckpneumothorax och cirkulatorisk kollaps. Tryckpneumothorax upptäcks genom auskultation…

…medfödd hjärtsjukdom eller perikardsjukdom värdera sjukdomens svårighetsgrad, tidsförlopp och prognostiska betydelse upptäcka cirkulatorisk svikt, lungstas eller otillräcklig organperfusion klarlägga fysisk funktionsnivå och förändring över tid…

…frågeställningen. Handläggningen anpassas till bakomliggande sjukdom och svårighetsgrad, med skyndsam övervakning och utredning vid cirkulatorisk påverkan samt individualiserad behandling av hjärt kärlsjukdom, riskfaktorer och samsjuklighet…

…vid DKA, en andel som kan bli ännu högre vid samtidig laktacidos eller cirkulatorisk påverkan eftersom reduktionen gynnas av en mer reducerad cellmiljö. Provtagning och…

…och därmed reducerad cardiac output (hjärtminutvolym). Enstor tromb i lungartären kan leda till omedelbar cirkulatorisk kollaps och hjärtstillestånd. Lungemboli är starkt korrelerat till djup ventrombos…

…är inte synonymt med hjärttamponad. Tamponad är den kliniskt allvarliga situation där effusionen ger sådan cirkulatorisk påverkan att dränage är indicerat. En effusion kan således…

…hypoglykemi, laktacidos, akut njurskada eller cirkulatorisk instabilitet. Paracetamolkoncentration ska analyseras och intravenöst acetylcystein påbörjas om paracetamolorsak är möjlig, även vid sen ankomst eller om koncentrationen…

…försämrad vakenhet, uttröttning eller cirkulatorisk instabilitet väga tyngre än ett enstaka acceptabelt saturationsvärde. Klinisk avgränsning och fysiologiska principer Andningssvikt är ett kliniskt syndrom där respirationssystemet…

…under 5,0 mmol/L. Bikarbonat och fosfat ska inte ges rutinmässigt [1]. Svår ketoacidos, cirkulatorisk instabilitet, påverkat medvetande, graviditet, terminal njursvikt och samtidig hyperosmolär…

…tredagarsfeber. Särskild försiktighet krävs hos barn yngre än 3 månader, immunhämmade barn och barn med fokala symtom, cirkulatorisk påverkan, petekier, nackstyvhet eller kvarstående medvetandepåverkan. Behandlingen…

Sammanfattning Feber efter tropikresa ska initialt handläggas som ett syndrom där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt…

…förenlig med natriumkanalblockad. Torsade de pointes behandlas med magnesiumsulfat, korrigering av utlösande faktorer och elkonvertering vid cirkulatorisk instabilitet. Kramper behandlas med bensodiazepiner. Akut dystoni behandlas…

…nmol/L talar för kvarstående suppression. Patienter med möjlig binjurebarkssuppression behöver information om stressdosering och ska vid cirkulatorisk instabilitet, ihållande kräkning eller diarré handläggas som…

…koagulopati, oliguri, blödning, encefalopati, hypoglykemi, laktacidos eller cirkulatorisk påverkan ska vårdas på sjukhus med tidig intensivvårdsberedskap. Behandlingen inriktas på vätske och glukosbalans, cirkulation, koagulopati, njursvikt…

…arteriellt glukos före behandlingsbeslut vid hypoglykemi, snabbt förändrat glukos, avvikelse mellan symtom och sensorvärde, cirkulatorisk instabilitet, uttalat ödem, svår anemi, signalbortfall eller när intravenöst insulin…

…patienter ska isolerat delirium eller fall utan feber, cirkulatorisk påverkan eller urinvägssymtom i första hand föranleda utredning av andra orsaker, inte automatisk antibiotikabehandling [1,2]…

…smärta mot vänster skuldra, svimning eller cirkulatorisk påverkan ska handläggas akut som misstänkt mjältruptur [3,4]. De flesta återhämtar sig inom två till fyra veckor…

…krepitationer, allmänpåverkan eller cirkulatorisk instabilitet väcker misstanke om nekrotiserande mjukdelsinfektion och kräver omedelbar barnkirurgisk bedömning. Nyfödda under 28 dagar med säker omfalit bör som huvudregel…

…1,2]. Misstänkt övertryckspneumotorax med allvarlig respiratorisk eller cirkulatorisk påverkan är en klinisk diagnos och ska dekomprimeras omedelbart utan att bilddiagnostik fördröjer behandlingen. Hos en…

…3 procent och hemorragisk stroke från 0,2 till 2,0 procent [1]. Trombolys ges i denna grupp som räddningsbehandling vid cirkulatorisk försämring. Kateterledd trombolys…

…kan vanligen behandlas peroralt även vid pyelonefrit. Intravenös behandling och ofta sjukhusvård behövs vid låg ålder, sepsis, cirkulatorisk påverkan, kräkningar, dehydrering, obstruktionsmisstanke eller bristande behandlingssvar…

…perifer kyla eller stigande laktat Cirkulatorisk påverkan eller alternativ diagnos Tyst eller nästan tyst thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂…

…Illamående, kräkningar, feber och cirkulatorisk påverkan kan förekomma. I normalfallet baseras diagnosen på kombinationen av typiska symtom och förhöjt pankreasspecifikt amylas, minst tre gånger referensvärdet…

…diagnosspecifik och sträcker sig från expektans vid en liten, avtagande extrauterin graviditet till akut laparoskopi vid cirkulatorisk påverkan. Genomgående principer är tidig och adekvat smärtlindring…

…och med frågeställningen alkohol, läkemedel eller myelodysplastiskt syndrom. Akut handläggning styrs av cirkulatorisk påverkan, inte av hemoglobinvärdet. Vid pågående blödning är blödningskontroll överordnad allt annat…

…och frisätter stora mängder cytokiner. 4. Cytokinerna driver en systemisk inflammatorisk reaktion med risk för cirkulatorisk, respiratorisk och annan organpåverkan. Cytokinfrisättningssyndrom som klinisk modell Cytokinfrisättningssyndrom…

…viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock…

…kapitel 1). En smal QRS takyarytmi leder sällan till cirkulatorisk påverkan och är således enklare att hantera än en bred QRS takyarytmi. Sistnämnda orsakast alltså…

…Insulin elimineras snabbt, med betydande första passage extraktion i levern och en cirkulatorisk halveringstid på endast några minuter. C peptid har längre halveringstid och elimineras…

…påverkan till hjärndöd. Kardiell och cirkulatorisk svikt Är vanlig omedelbart efter hjärtstoppet och utgör den dominerande dödsorsaken under de första 3 dygnen . Systemisk ischemi och…

…om patienten har kliniska tecken på cirkulation. Tecken på hotande cirkulationskollaps Hjärtstopp kan föregås av cirkulatorisk eller respiratorisk försämring. Särskilt viktiga varningssignaler är: stigande andningsfrekvens…

…att nå subxifoidalt. Undvik om möjligt sedering och övertrycksventilation före avlastningen: anestesi och intubation kan utlösa cirkulatorisk kollaps hos en tamponerad patient , eftersom positivt luftvägstryck…

…tecken till disseminerad intravasal koagulation Cirkulatorisk överbelastning Nytillkommet lungödem eller perifer stas kan vara uttryck för septisk kardiomyopati eller samtidig hjärtsvikt En akut SOFA ökning…

…initiala sympatikuspåverkan övergå i hypotension, hypoxi, hypoglykemi och cirkulatorisk svikt [5]. P glukos omedelbart Kontrollera kapillärt eller venöst glukos omedelbart. Behandla hypoglykemi direkt enligt lokalt…

…större kirurgi och långvarig fasta [4] samt vid parenteral nutrition, cirkulatorisk svikt och immunsuppression. Patofysiologi Vid kalkulös kolecystit fastnar vanligen en sten i gallblåsehalsen eller…

…uttryck för ett tidskritiskt tillstånd. Stabilisering och orsaksbehandling sker parallellt med analgesi. Exempel på alarmsituationer: bröstsmärta med cirkulatorisk påverkan, dyspné, synkope eller nytillkomna EKG förändringar…

…synkope, arytmimisstanke, EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan. Larma och behandla parallellt vid något av följande: hypotension, chock eller snabbt sjunkande blodtryck uttalad hypoxemi eller svår…

…frakturen ska betraktas som en möjlig bidragande orsak till hemorragisk chock. Vid uttalad cirkulatorisk påverkan måste samtidigt thorax , buk och bäckenblödning sökas eftersom en isolerad

…Åtgärda omedelbart: luftvägs eller thoraxpenetration massiv eller pulserande blödning cirkulatorisk instabilitet distal ischemi hotad extremitet eller amputerad kroppsdel öppen fraktur öppen ledskada ögonskada kompartmentsyndrom omfattande…

…wp:flexible table block/table Fas Duration Optimal behandling Elektriska fasen 0 till 4 minuter Defibrillering Cirkulatoriska fasen 4 till 10 minuter Kompressioner och ventilation…