…för att beskriva problemet. Denna artikel avser i första hand vuxna med typ 1 eller typ 2 diabetes i öppenvård. Graviditet, sjukhusvård och glukokortikoidbehandling har…

…65, som ger en poäng vardera för konfusion, andningsfrekvens 30 per minut eller mer, systoliskt blodtryck under 90 mmHg eller diastoliskt 60 mmHg eller lägre…

…90 procent får remission efter prednisolon och därmed klassificeras som steroidkänsliga. Steroidresistens, atypiska fynd, debut under första levnadsåret eller syndromiska drag motiverar njurbiopsi och genetisk…

…tyngdkänsla eller obehag i bröstet som varar längre än 10 till 20 minuter, uppträder i vila eller vid låg belastning och kan stråla till arm…

…5]. Predisponerande faktorer är barnets anatomi (en kortare och mer horisontell tuba auditiva som mognar först vid 7 års ålder), ålder under 5 år, manligt…

…1 3,0 till 3,8 mmol/L Varningsnivå som bör föranleda åtgärd Nivå 2 Under 3,0 mmol/L Kliniskt betydelsefull hypoglykemi Nivå 3…

…en klart avgränsad biologisk entitet. Varför fenomenet är kliniskt viktigt Burnt out diabetes kan först uppfattas som gynnsamt eftersom insulinbehovet minskar. I praktiken är det…

…Hypertoni, diabetes, hypokalemi, infektioner, osteoporos och trombosrisk måste behandlas parallellt. Livslång uppföljning krävs efter Cushings sjukdom eftersom recidiv kan uppträda efter många år. Bakgrund och…

…till organ som normalt inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och…

…sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska och serologiska fynd som talar för systemisk autoimmunitet men inte formar en etablerad sjukdomsfenotyp. Sekundär vaskulit uppträder vid exempelvis SLE…

…uttryck av uncoupling protein 1 (UCP1). Beige adipocyter är inducerbara termogena celler som uppträder i vissa vita depåer, framför allt efter långvarig kyla eller adrenerg…

…Time in range TIR beräknas som antalet CGM värden mellan 3,9 och 10,0 mmol/L dividerat med samtliga tillgängliga CGM värden under perioden…

Sammanfattning Hepatogen diabetes är diabetes som utvecklas till följd av levercirros, framför allt genom perifer insulinresistens, minskad hepatisk insulinclearance och senare sviktande beta cellsfunktion. Begreppet…

…5]. PTDM omfattar inte enbart övergående stresshyperglykemi under den omedelbara postoperativa perioden. Samtidigt finns ingen skarp tidsgräns som säkert skiljer övergående hyperglykemi från bestående sjukdom…

…behandling. Graviditetsdiabetes ligger utanför avgränsningen. Monogen diabetes är inte sekundär till en förvärvad sjukdom, men tas upp kortfattat eftersom den ofta feldiagnostiseras som typ 1 …

…Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist…

…2 diabetes. Hypertoni under graviditet kräver andra målvärden och andra läkemedelsval och behandlas inte här. Patofysiologi med betydelse för handläggningen Vid typ 2 diabetes bidrar…

…En mer användbar definition är icke autoimmun diabetes eller bestående hyperglykemi som orsakas av en patogen variant med stor effekt i en enskild gen [1…

…är central diabetes insipidus, som orsakas av brist på argininvasopressin, och nefrogen diabetes insipidus, som orsakas av nedsatt renalt svar på argininvasopressin. Graviditetsrelaterad diabetes insipidus…

Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…

…Insulin får aldrig ersättas av läkemedel mot obesitas eller typ 2 diabetes. Metformin ger som tillägg vanligen en liten minskning av insulinbehov och vikt men…

…de flesta personer med diabetes över 40 års ålder som har ytterligare riskfaktorer. Vid mycket hög risk eftersträvas vanligen LDL under 1,4 mmol/l…

…Diabetes som upptäcks tidigt under graviditeten och uppfyller vanliga diagnostiska kriterier för manifest diabetes bör däremot handläggas som sannolikt preexisterande diabetes. Preexisterande diabetes förekommer i…

…saknar mer än 90 procent av barn som diagnostiseras med typ 1 diabetes känd familjehistoria [1]. En screeningstrategi som enbart omfattar släktingar missar därför majoriteten…

…Under graviditet vid typ 1 diabetes är målområdet 3,5 till 7,8 mmol/L och målet är mer än 70 procent tid inom målområdet…

…diagnostiserad diabetes. Dessa jämförelser kunde dock inte fullständigt justeras för bland annat njursjukdom, obesitas och hypertoni [2]. Skillnaden mellan diabetestyperna får därför inte tolkas som…

…inte användas som diagnostiskt kriterium [2,3]. I amerikanska material har mer än hälften av afroamerikanska vuxna med nydebuterad diabetes och ketoacidos under uppföljningen uppvisat…

…dödsfallen i materialet inträffade hos personer som inte behandlades med insulin och bedömdes inte visa att välkontrollerad insulinbehandlad diabetes i sig medförde en hög frekvens…

…övervägas regelbundet. Ett avvikande screeningresultat är inte en diagnos. Diagnostiken följer samma principer som hos personer utan diabetes och ska omfatta funktionsanamnes, närståendeintervju, neurologiskt och…

Sammanfattning Kostbehandling är en integrerad del av behandlingen vid typ 2 diabetes och ska individualiseras utifrån viktmål, glukoskontroll, kardiovaskulär och renal risk, samsjuklighet, läkemedel, matpreferenser…

…procent, tid under 3,9 mmol/L under 4 procent och tid under 3,0 mmol/L under 1 procent. Målen individualiseras vid graviditet, hög…

…avgränsas till vuxna med typ 2 diabetes i öppenvård. Behandling under graviditet, akut hyperglykemisk kris, perioperativ slutenvård och behandling av typ 1 diabetes omfattas inte…

…känd diabetes som fick kliniskt relevanta glukokortikoiddoser. I sammanvägda data utvecklade 32,3 procent steroidinducerad hyperglykemi och 18,6 procent hade kvarstående diabetes under uppföljningen…

…2 diabetes som huvudsakligen handläggs i primärvård. Graviditetsdiabetes, diabetes under graviditet, barn, typ 1 diabetes och detaljerad läkemedelstitrering behandlas inte. Klinisk bild och när diabetes…

…förekommer i dessa situationer. Graviditetsassocierad sjukdom har i asiatiska material varit förenad med mycket hög fosterdödlighet. Vid immunterapiutlöst diabetes ska samtidig tyreoidea , hypofys och binjurepåverkan…

…Charcotfot hos vuxna med diabetes. Tillståndet är ovanligt i hela diabetespopulationen men betydligt vanligare vid etablerad neuropati och bland patienter som redan behandlas vid specialistmottagning…

…transplantation och behandling med kalcineurinhämmare familjeanamnes på typ 2 diabetes övervikt eller obesitas, som blivit vanligare under behandling med högeffektiva CFTR modulatorer CFRD har prognostisk…

…ketonkroppar och risk för diabetisk ketoacidos. Exogent insulin är därför livsnödvändigt och får inte ersättas av kostbehandling eller andra glukossänkande läkemedel. Under den partiella remissionsfasen…

Sammanfattning Prediabetes, eller intermediär hyperglykemi, innebär glukosnivåer över normalområdet men under diagnostisk gräns för diabetes. Tillståndet omfattar nedsatt fasteglukos, nedsatt glukostolerans och, enligt vissa riktlinjer…

…under 53 mmol/mol, men målet ska individualiseras efter samsjuklighet, funktionsnivå, hypoglykemirisk och förväntad livslängd [1]. Metformin är vanligen förstahandsval vid okomplicerad typ 2 diabetes…

Sammanfattning Insulinbehandling vid typ 2 diabetes är aktuell vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism, misstänkt insulinbrist, graviditet, akut sjukdom och när individualiserat HbA1c mål inte nås…

…eller under 48 mmol/mol kan övervägas vid: Kort diabetesduration. Lång förväntad livslängd. Avsaknad av avancerad hjärt kärlsjukdom. Låg hypoglykemirisk. Behandling med läkemedel som i…

…odiagnostiserad diabetes, inte som okomplicerad graviditetsdiabetes. Behandlingen består primärt av strukturerad kostbehandling, fysisk aktivitet och egenmätning av kapillärt glukos. Vanliga behandlingsmål är fasteglukos under 5…

…med diabetes har kronisk njursjukdom, och omkring 40 procent beräknas utveckla detta under sin livstid [1]. Diabetes är internationellt den vanligaste orsaken till njursvikt som…

…hyperinsulinemi, samtidigt som glukosupptaget i muskulaturen minskar. Pankreas betaceller kompenserar initialt genom ökad insulinsekretion. Typ 2 diabetes uppkommer när denna kompensation inte längre räcker. Betacellsdysfunktion…

…hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes, njursvikt, sömnapné). Misstänkt hypotoni: yrsel, synkope, autonom dysfunktion, läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer…

…HbA1c är ett biokemiskt prov som speglar den genomsnittliga glukosnivån under de senaste sex till åtta veckorna och används vid diagnostik av diabetes och prediabetes…

…komponenter: diabetes eller glukos minst 11,1 mmol/L, ketonemi med beta hydroxibutyrat minst 3,0 mmol/L samt metabol acidos med venöst pH under…

…Smarta pennor är främst aktuella för personer med typ 1 diabetes eller insulinbehandlad typ 2 diabetes som använder multipla dagliga injektioner och inte vill ha…

…eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning…

…vid preoperativ bedömning, vid utredning av hypertoni och diabetes, samt som allmän screening vid hälsoundersökning hos riskpatienter. Panelen används också för att skatta prognosen vid…

…30 mmHg) under kärlkirurgisk översyn Diabetes med neuropati Reducerad kompression, tätare kontroller — patienten känner inte tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta…

…och diabetes insipidus. Fysiologisk bakgrund Natrium är den dominerande extracellulära katjonen och avgör tillsammans med vatten plasmans osmolalitet. Regleringen sker primärt via ADH (vasopressin), som…

…fysisk aktivitet, kost och viktåtgärder samt aktiv behandling av blodtryck, diabetes och dyslipidemi, med statiner som förstahandsval och, vid mycket hög risk, ett mål för…

Sammanfattning Hirsutism definieras som ökad terminalhårväxt i androgenkänsliga områden hos kvinnor. Tillståndet förekommer hos cirka 5 till 10 procent av kvinnor i reproduktiv ålder och…

…efter dosen. Vanligast är hyperkalemi multifaktoriell: akut eller kronisk njursjukdom kombinerad med diabetes, hjärtsvikt, acidemi, hypovolemi eller läkemedel som hämmar renin angiotensin aldosteronsystemet (RAAS). Vid…

…extrarenalt? Urinvolym och urinosmolalitet är centrala. Polyuri över 3 L per dygn med urinosmolalitet under 300 mOsm/kg talar för diabetes insipidus. Hög urinosmolalitet, vanligen…

…sepsis eller oförklarad inflammatorisk reaktion tillsammans med buksmärta, kolestas eller riskfaktorer som gallvägssjukdom, intraabdominell infektion, malignitet, diabetes eller nyligen genomförd hepatobiliär intervention. Frånvaro av feber…

Sammanfattning Nokturi definieras som att personen vaknar under sin huvudsakliga sömnperiod för att tömma blåsan. Episoden ska föregås och följas av sömn [1]. En nattlig…

…öronkirurgi, hörselgångsstenos eller exostoser, pågående extern otit, ensidigt hörande öra, diabetes, immunsuppression och antikoagulantiabehandling. Cerumenlösande behandling, skonsam spolning och instrumentell extraktion är etablerade metoder. Ingen…