…som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar…

…samt integrering av metabola, neurala och systemiska signaler. Rubbningar på olika nivåer ger karakteristiska hormonmönster och kan manifestera sig som pubertetsavvikelse, menstruationsrubbning, hypogonadism eller infertilitet…

…undersökning. Innan den första undersökningen måste förväxlingsfaktorer uteslutas: läkemedelspåverkan (avvakta motsvarande fem halveringstider), central kroppstemperatur under 35 °C, metabola och endokrina rubbningar, samt systoliskt blodt

…motreglerande hormoner. Homeostasen bygger på snabb glukossensorik i pankreas och samordnad styrning av leverns glukosproduktion, perifert glukosupptag, glykogenomsättning, lipolys och ketogenes. Endokrina pankreas: organisation, celltyper…

…hydroxylering av 25 hydroxivitamin D. Detta ska skiljas från njurens funktion som målorgan för hormoner som produceras på annan plats. Aldosteron från binjurebarken reglerar natrium…

…Anatomiska relationer är kliniskt viktiga vid adrenalektomi, eftersom framför allt den korta högra binjurevenen kan vara svår att kontrollera. På snittytan kan två funktionellt skilda…

Körtelepitel består av polariserade epitelceller som är specialiserade för syntes, bearbetning och sekretion av proteiner, muciner, lipider, elektrolyter eller hormoner. Exokrina körtlar avger sitt sekret…

…fungerar i stället som en Lewis syra : den accepterar elektrontäthet, polariserar bundna molekyler och stabiliserar negativ laddning. Vanliga geometrier är tetraedrisk och, vid förändrad ligandbindning…

…samtidig neurologisk eller metabol sjukdom [2]. Aktuell rökning är associerad med ökad risk för luktfunktionsnedsättning. En metaanalys fann en oddskvot på 1,59 jämfört med…

…hyperparatyreoidism, medan MEN 2B kännetecknas av mycket tidigt aggressiv medullär tyreoideacancer, feokromocytom och karakteristiska icke endokrina fynd som slemhinneneurom, intestinal ganglioneuromatos och marfanoid habitus [1]…

…viscerala afferenta banor, centrala integrativa nätverk och visceromotoriska efferenter som reglerar glatt muskulatur, myokard, exokrina körtlar och delar av den endokrina funktionen. Regleringen sker huvudsakligen…

…transkriptionsregulatorer. Signalering klassificeras efter avståndet mellan signalproducerande och svarande cell. Endokrina signaler, exempelvis insulin och kortisol, transporteras via cirkulationen och verkar på distanta mål. Parakrina…

…dåligt elektriskt sammankopplade eftersom uttrycket av gap junction proteinet connexin 43 är lågt. Även oxytocinreceptorer och prostaglandinaktivitet hålls på lägre nivå än vid terminen. Kväveoxid…

…eftersom de styr andra endokrina körtlar. GH har både direkta metabola effekter och indirekta effekter via IGF 1, medan prolaktin huvudsakligen verkar direkt på bröstkörteln…

…generellt krav på hormonanalys, medan yngre kvinnor och patienter med osäker menopausstatus behöver ytterligare klinisk bedömning. Menopausal hormonbehandling (MHT) övervägs vid symtom som påverkar livskvaliteten…

…hörselnedsättning eller njursjukdom Specifika endokrina eller gastrointestinala fynd, exempelvis ACTH brist, hypogonadism, återkommande hypoglykemi eller neonatal diarré Den centrala biologiska mekanismen vid många monogena former…

…struma eller anamnes på autoimmun sjukdom hyponatremi eller hyperkolesterolemi. Provtagning och tolkning TSH är förstahandsprov hos personer utan känd hypofysär sjukdom. Vid förhöjt TSH analyseras…

…information klassificeras. Genetik, utvecklingsmiljö, sömn, somatisk sjukdom och tillgängligt socialt stöd förändrar samtidigt systemens biologiska reaktivitet. Samma händelse kan därför ge olika autonomt och endokrint…

…volymer vid olika omkrets under bysten. Resektionsvikten är inte känd förrän efter operation och bör inte ensam användas som diagnostiskt kriterium eller som mått på…

…avgränsning Diabetes klassificeras i typ 1 diabetes, typ 2 diabetes, graviditetsdiabetes och andra specifika diabetestyper. Den sista gruppen omfattar bland annat sjukdomar i exokrina pankreas…

…inte pankreatit. Vid differentialdiagnostisk osäkerhet kan bilddiagnostik, vanligen DT, användas för att påvisa pankreatit eller identifiera en annan akut bukåkomma som förklarar symtomen. Akut pankreatit…

…ofta den första manifestationen. Det kännetecknas av hastigt insättande, svår ledsmärta som ofta debuterar nattetid eller tidigt på morgonen, med svullnad, värmeökning och rodnad över…

…1]. Förekomst Hypotyreos är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna. Förekomsten varierar med befolkningens ålder, kön, jodintag, diagnostiska gränser och andelen personer som redan behandlas…

…avslutad behandling. Obesitas bör därför betraktas som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint och immunologiskt organ. Hypertrofiska…

…kan ses vid akut sjukdom, sängläge, kortisonbehandling och vid vissa endokrina tillstånd som Cushings syndrom och feokromocytom. Sänkta värden Lågt eller normalt utfall vid OGTT…

…vid diabetes mellitus typ 1 och 2, stresshyperglykemi vid akut sjukdom (sepsis, hjärtinfarkt, trauma, kirurgi), kortikosteroidbehandling, endokrina tillstånd (Cushings syndrom, akromegali, feokromocytom, glukagonom) samt vid…

…invasiv ventilation används vid dokumenterad hypoventilation eller respiratorisk insufficiens [1,5]. Bakgrund och epidemiologi DM2 kallades tidigare proximal myoton myopati, PROMM. Sjukdomen överlappar fenotypiskt med…

…acidemi som kvarstår trots behandling av bakomliggande orsak och lämplig buffertbehandling, särskilt vid cirkulationssvikt Vätskeöverbelastning Lungödem eller hypoxemi som inte svarar på diuretika och annan…

…sporadiska. Ärftlig predisposition bör övervägas vid debut i barndom eller ung vuxen ålder, gigantism, stor eller aggressiv tumör, flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofystumör…

…isolerat hypofysadenom. Misstänk genetisk predisposition vid debut i barn eller ungdomsålder, jätteadenom hos en ung patient, flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofysadenom, hyperparatyreoidism eller…

…neonatala utfall. Riktad provtagning rekommenderas därför vid symtom, tidigare tyreoideasjukdom, struma, annan autoimmun sjukdom, infertilitet, upprepade missfall eller behandling som påverkar tyreoidea [3]. Manifest hypotyreos…

…funktionell svårighetsgrad. Aktiv sjukdom definieras ofta som Clinical Activity Score (CAS) på minst 3 av 7 poäng. Synhotande sjukdom utgörs av dystyreoid optikusneuropati, svår korneal…

Fettvävnad är ett heterogent och dynamiskt organ som förenar energilagring, substratomsättning, endokrin signalering, immunreglering och termoreglering. Vit fettvävnad lagrar huvudsakligen triacylglycerol, medan brun och beige…

…exokrin sekretion Exokrina körtlar består vanligen av acinära eller tubulära sekretoriska ändstycken som tömmer sig i ett förgrenat gångsystem. Acinära celler är specialiserade på syntes…

Tillväxthormon reglerar längdtillväxt genom direkta effekter i tillväxtplattan och genom att stimulera endokrin samt lokal IGF 1 signalering. Hormonet har samtidigt uttalade effekter på lipid …

…fungerar som cirkulations , transport , immunologiskt och endokrint gränsorgan mellan mor och foster. Förändringarna är gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan vid…

…vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom…

…5 procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel…

…som helst av dessa led kan ge hormonbrist eller hormonresistens trots att övriga komponenter är intakta. Endokrin signalering innebär sekretion till cirkulationen och verkan på…

…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…

…samlag, men tidigare vid hög kvinnlig ålder, känd testikelskada, kryptorkism, tidigare cytostatika eller strålbehandling, uttalad sexuell dysfunktion eller misstänkt genetisk eller endokrin sjukdom [1,2]…

…symtom som kan tala för inflammatorisk systemsjukdom, främst: systemisk lupus erythematosus, SLE Sjögrens sjukdom systemisk skleros idiopatisk inflammatorisk myopati och överlappningsmyosit ANCA associerad och annan…

…mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller behandling. Nedan används den bredare betydelsen, med fokus på vuxna med förvärvad…

…högst 2 250 mg per dygn Licenspreparat som kan övervägas vid restnotering Behandling efter förlossning Insatt antihypertensiv behandling ska fortsätta minst 2 dygn efter förlossningen…

…mukosalt blodflöde och transport över epitelet. Signaleringen kan klassificeras efter avstånd och transportväg. Vid endokrin signalering frisätts en mediator basolateralt, tas upp i blodbanan och…

…elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent…

…förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång är att energiintaget…

…eller endokrin oftalmopati där tyreoideafunktionen är normal (eutyreoid Graves oftalmopati). Fysiologisk bakgrund Vid Graves sjukdom bildas autoantikroppar som binder till och stimulerar TSH receptorn på…

…nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin orsak? 7. Vilka…

…sjukdom, inte enbart som ett lokalt genitalt problem [1,2]. Basutredningen omfattar sexualanamnes, medicinsk och psykosocial anamnes, status med blodtryck och riktad genital samt endokrin…

…eller diarré handläggas som misstänkt binjurekris [1]. Bakgrund och farmakologi Glukokortikoider används inom praktiskt taget alla medicinska specialiteter, bland annat vid inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar…

…koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom kompletteras med graviditetstest, sexualhormonbindande globulin (SHBG), 17 hydroxiprogesteron, TSH, prolaktin och vid behov dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS). Totaltestosteron…

…epilepsi, autonom dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas. Nytillkommen eller snabbt progredierande trötthet, fokalneurologiska symtom, medvetandepåverkan eller systemiska alarmsymtom motiverar…

…Vid mycket hög frakturrisk, exempelvis nyligen inträffad eller multipel kotfraktur, bör benanabol behandling övervägas. Vid avancerad njursjukdom, graviditetsönskan, premenopausal osteoporos eller komplex endokrin sjukdom krävs…

…Elektiv halsbehandling övervägs vid höggradig histologi, T3 till T4, vissa aggressiva subtyper eller annan uppskattad risk för ockult metastasering på minst 15 till 20 procent…

…vanligen en stor lipidvakuol som upptar huvuddelen av cellen och pressar kärnan mot periferin. Triglycerider lagras efter måltid och kan vid fasta eller fysisk aktivitet…

…Kussmaulandning, acetondoft Blodgas, ketoner, glukos Binjurebarkskris Hypotoni som inte svarar på vätska, hyponatremi, hyperkalemi Hydrokortison omedelbart, kortisolprov får inte fördröja Inferior hjärtinfarkt Illamående och kräkning…

…och gonader kan svara på stimulering. Under reproduktiv ålder är återkopplingen fullt organiserad i cykliska ovarieförlopp eller relativt stabil testikelfunktion. Vid ovarial senescens försvagas inhibin…

…sömnstörning eller endokrin sjukdom; debut inom veckor hos en tidigare frisk person ska alltid tas på allvar. Trötthet som är värst på morgonen och lättar…

…fall var incidensen 1,02 per miljon och medianåldern vid diagnos 55 år. Cirka 57 procent var kvinnor [1]. Sjukdomen kan uppträda i alla åldrar…