…samt syntetiska analoger till dessa. Benämningen syftar således på ursprunget i binjurebarkens cortex . Gruppen ska skiljas från anabola androgena steroider, som huvudsakligen aktiverar androgenreceptorn och…

…analgetisk behandling. Icke steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan användas om det inte finns kontraindikationer, men bör undvikas eller användas restriktivt vid inflammatorisk tarmsjukdom. Systemiska glukokortikoider…

…diagnostiskt test. IL 18 och S100 proteiner kan stärka diagnosen om analyserna finns tillgängliga. Behandlingsmålet är snabbt uppnådd kliniskt inaktiv sjukdom utan glukokortikoider. En IL…

…Severity Index) och DLQI (Dermatology Life Quality Index) kompletterar varandra. Begränsad psoriasis behandlas i första hand med mjukgörare, potent lokal glukokortikoid och vitamin D analog…

…potenta glukokortikoider i kombination med kalcipotriol räcker för lindrig till måttlig hudsjukdom. Vid mer utbredd sjukdom används ljusbehandling, metotrexat, acitretin, apremilast eller ciklosporin, och därefter…

Sammanfattning Systemiska glukokortikoider ger snabb och ibland livräddande antiinflammatorisk och immunsuppressiv effekt, men exponeringen bör alltid begränsas till lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid…

…I steroidogena vävnader omvandlar CYP11A1 kolesterol till pregnenolon, varifrån glukokortikoider, mineralokortikoider och könssteroider bildas. I levern initierar CYP7A1 den klassiska gallsyresyntesen genom 7α hydroxylering…

…följsamhet och eventuell makrolidresistens. Systemiska glukokortikoider ska inte användas rutinmässigt, men kan övervägas av specialist vid svår, snabbt progredierande eller hyperinflammatorisk sjukdom. Bakgrund och epidemiologi…

…symtomens svårighetsgrad och påverkan på livskvaliteten. Hjärtsarkoidos, neurosarkoidos, synhotande ögonsjukdom, njurfunktionsnedsättning, uttalad hyperkalcemi och hotande övre luftvägsobstruktion behandlas skyndsamt och multidisciplinärt. Systemiska glukokortikoider är vanligen…

…tillsammans med ÖNH läkare. Smärtbehandling anpassas efter intensitet och neuropatiska drag. Systemiska glukokortikoider ska inte ges rutinmässigt och förebygger inte postherpetisk neuralgi. Postherpetisk neuralgi definieras…

…utvalda fall, reducerad dos systemiska glukokortikoider. Mykofenolatmofetil har visad effekt framför allt hos kinesiska patienter och bör inte rutinmässigt extrapoleras till europeiska populationer. Iptakopan minskar…

…6 hämmare och minsta möjliga exponering för systemiska glukokortikoider [1,2]. Asymtomatisk kronisk främre uveit förekommer hos omkring 10 till 20 procent och kan ge…

…Systemiska glukokortikoider ger ofta snabb effekt men ska användas så kortvarigt som möjligt. Svår, recidiverande eller organhotande sjukdom handläggs multidisciplinärt och kan kräva immunsuppressiva läkemedel…

…nytillkommen hyperglykemi drygt fördubblad under behandling med systemiska glukokortikoider. Den justerade incidenskvoten var 2,15. Högre ålder, högre kroppsvikt och större kumulativ steroiddos ökade risken …

…vid smärta. NSAID kan övervägas kortvarigt vid uttalade ledsymtom om njurpåverkan och gastrointestinal blödning saknas. Systemiska glukokortikoider kan förkorta svår buksmärta och ledsmärta, men ska…

…och vanligen blockad av renin angiotensinsystemet. Immunosuppression styrs av den bakomliggande diagnosen. Primär minimal change sjukdom och primär fokal segmentell glomeruloskleros behandlas vanligen med glukokortikoider…

…omklädningsrum och delade textilier obesitas och djupa hudveck diabetes mellitus hög ålder immunsuppression, inklusive systemiska glukokortikoider lokal glukokortikoidbehandling i ljumskarna nära hudkontakt med smittad person…

…eller intravenös behandling. Systemiska glukokortikoider, exempelvis prednisolon, metylprednisolon och dexametason, når hela organismen och har därför både bredare effekt och större toxicitet. De används främst…

…varifrån sjukdomen fått sitt namn, och producerar rikligt med interleukin 6, vilket förklarar både de systemiska symtomen och den kraftiga akutfasreaktionen. Interleukin 6 är också…

…Behandlingen styrs av etiologi och sjukdomens svårighetsgrad. Infektion måste så långt möjligt uteslutas innan intensiv immunsuppression. Svår PACNS behandlas vanligen med högdos glukokortikoid och cyklofosfamid…

…gastrointestinal ischemi eller utbredd digital nekros, kräver akut multidisciplinär behandling med högdos glukokortikoid, rituximab eller cyklofosfamid och ofta plasmautbyte. Typ I behandlas klonriktat i samråd…

…medför otillräcklig produktion av kortisol, aldosteron och binjureandrogener. Brist på både glukokortikoid och mineralkortikoid skiljer tillståndet från sekundär och tertiär binjurebarkssvikt, där aldosteronproduktionen vanligen är…

…Exogena glukokortikoider är den vanligaste orsaken och ska alltid efterfrågas innan endogen hyperkortisolism utreds. Endogen sjukdom bör misstänkas vid progressiva och ovanliga kombinationer av proximal…

…skyndsam immunologisk utredning När ska IgG och IgA analyseras? Utredning bör övervägas vid ett infektionsmönster som är oproportionerligt i förhållande till exponering, ålder och samsjuklighet…

…glukokortikoider och samsjuklighet. Utredningen omfattar anamnes, fallrisk, läkemedelsgenomgång, kroppsundersökning, FRAX, DXA och riktad laboratorieutredning för sekundära orsaker. Kotfrakturer är ofta asymtomatiska och bör aktivt eftersökas…

…kolchicin eller glukokortikoider, medan uratsänkande behandling till ett fastställt målvärde för serumurat utgör hörnstenen i långtidsbehandlingen vid gikt [1,2]. Epidemiologi, riskfaktorer och samsjuklighet Gikt…

…och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och sulfonureider. 4. Alkohol, nikotin, kost, fysisk aktivitet och…

…interferon förstärker antiviral signalering, medan exempelvis glukokortikoider och JAK hämmare främst kan begränsa skadlig inflammation utan att nödvändigtvis minska virusreplikationen direkt. Antiviral effekt ska skiljas…

…kronisk skada och eventuell alternativ njurpatologi [1]. Aktiv proliferativ lupusnefrit, klass III eller IV med eller utan klass V, behandlas med hydroxyklorokin, glukokortikoider och mykofenolat…

…pankreas, endokrin hormonöverproduktion, glukokortikoider och andra diabetogena läkemedel, organtransplantation, lipodystrofi och vissa infektioner eller behandlingar. Monogen diabetes tillhör samma övergripande klass av specifika diabetestyper, men…

…glukokortikoider, plasmautbyte och/eller intravenöst immunglobulin samt behandling av utlösande faktor. Bakgrund och epidemiologi APS kan förekomma som primärt APS eller tillsammans med annan autoimmun…

…gravida, immunsupprimerade och patienter som behandlas med glukokortikoider, opioider eller betablockerare. Bakgrund och epidemiologi Akut buksmärta står för en betydande del av besöken på akutmottagningar…

…C1 inhibitor, HAE C1INH. Ödemet är bradykininmedierat och svarar därför inte på antihistaminer, glukokortikoider eller adrenalin. Misstänk HAE vid återkommande angioödem utan urtikaria, oförklarade buksmärteattacker…

…Glukokortikoider reserveras för uttalat perifokalt ödem, hotande herniering eller svåra neurologiska symtom. Primär antiepileptisk profylax rekommenderas inte. Bakgrund och epidemiologi En hjärnabscess är en lokaliserad…

…Kalcitonin ger snabb men kortvarig effekt och kan användas under högst 48 till 72 timmar vid svår hyperkalcemi. Glukokortikoider är främst indicerade vid kalcitriolmedierad hyperkalcemi…

…aktivitet, analgetika och vid behov NSAID efter sedvanlig riskbedömning. Antibiotika saknar effekt. Glukokortikoider och sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel bör inte användas rutinmässigt vid okomplicerad infektion. De…

…sömnstörning, opioider, glukokortikoider och tidigare bruk av anabola androgena steroider aktivt efterfrågas. Prolaktin, järnstatus och vid behov hypofysutredning ingår. Fertilitetsönskemål ska klarläggas före behandling. Testosteronbehandling…

…var yngre, medan justerade analyser gav varierande resultat [4]. Klinisk riskbedömning ska därför baseras på patientens totala riskprofil och inte enbart på diabetestyp. Faktorer som…

…urinvägsinfektion och hud eller mjukdelsinfektion. Hjärtinfarkt, stroke, pankreatit, trauma eller operation. Kräkningar, fasta, dehydrering eller mycket kolhydratfattig kost. Graviditet. Glukokortikoider, sympatomimetika och vissa antipsykotiska läkemedel…

…inflammation, glukokortikoider, enteral nutrition och ökad adipositas kan bidra med varierande insulinresistens. CFRD är kopplad till viktnedgång, försämrad lungfunktion, fler pulmonella komplikationer och ökad mortalitet…

…anpassas efter svårighetsgrad och utlösare. Glukokortikoider är basbehandling. Etoposid ska övervägas tidigt vid primär HLH, svår EBV associerad HLH, snabbt progredierande organsvikt och vissa former…

…organhotande granulomatos med polyangiit och mikroskopisk polyangiit. Tocilizumab är ett etablerat alternativ vid jättecellsarterit. Takayasus arterit behandlas vanligen med glukokortikoid och ett ytterligare immunsuppressivt läkemedel…

…och behandlas med utsättning av D vitamin, begränsat kalciumintag, adekvat vätsketillförsel samt vid kvarstående eller uttalad hyperkalcemi glukokortikoider. Farmakologiska mål i ben och mineralomsättningen Farmakologisk…

…adrenalin, glukokortikoider, antibiotika, hyperton natriumklorid, bröstfysioterapi och andra inhalationsbehandlingar ska inte användas rutinmässigt. Högflödesbehandling via näsgrimma bör främst användas som eskalering när konventionell lågflödessyrgas inte…

…teriparatid eller glukokortikoider rekommenderas inte som rutinbehandling. Kirurgi övervägs vid instabilitet, uttalad felställning, hotande eller återkommande sår, infektion eller när en plantigrad och skobärande fot…

…hjärt och lungtransplantation [1,2]. PTDM beror på en kombination av etablerad metabol risk, transplantationsrelaterad stress och diabetogen immunsuppression. Glukokortikoider ökar framför allt insulinresistens och…

…får inte fördröjas i väntan på biopsi. Organhotande eller livshotande GPA behandlas med rituximab eller cyklofosfamid tillsammans med glukokortikoider. Rituximab är särskilt lämpligt vid recidiv…

…med glukokortikoider ökar också risken. Betydelse för graviditeten HAPO studien omfattade drygt 23 000 kvinnor vars glukosresultat i huvudsak var blindade för patient och behandlare…

…storiform fibros och obliterativ flebit, tillsammans med ökat antal IgG4 positiva plasmaceller [2]. Aktiv sjukdom som hotar organfunktion ska behandlas skyndsamt. Glukokortikoider är etablerad förstahandsbehandling…

…för att ensamt fastställa diagnosen. Aktiv organ eller livshotande MPA ska behandlas skyndsamt med rituximab eller cyklofosfamid i kombination med glukokortikoider. Ett reducerat glukokortikoidschema är…

…behövs för att kontrollera sjukdomen och minska glukokortikoidexponeringen [2]. Organhotande SLE kräver snabb specialistledd behandling. Aktiv proliferativ lupusnefrit behandlas med glukokortikoider tillsammans med mykofenolat eller…

…bentäthet trots ökad frakturrisk. Glukokortikoider försämrar benkvalitet och ökar frakturrisken mer än vad graden av bentäthetsminskning antyder. FRAX och DXA kan därför underskatta risken v

…bland annat efter glukokortikoider eller efter levertransplantation. 4. Typ 1 diabetes och andra specifika diabetesformer. Distinktionen är inte alltid möjlig. Både diabetes och cirros kan…

…andning, dehydrering eller påverkat allmäntillstånd talar för betydande insulinbrist. Kontrollera omedelbart plasmaglukos och blodketoner. Misstänkt ketoacidos eller hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom ska bedömas akut på sjukhus…

…glukokortikoider, biologiska läkemedel Cytopenier, mukosit, hämmad cytokinsignalering eller riktad celldepletion Infektion HIV, mässling, CMV, svår sepsis Lymfocytinfektion eller förlust, immunaktivering, utmattning och apoptos Kronisk sjukdom…

…ofta takrolimus, mykofenolat och glukokortikoid. Avstötningsbehandling ges vid misstänkt eller verifierad avstötning och styrs av om mekanismen är främst T cellsmedierad eller antikroppsmedierad. Vid autoimmun…

…glukokortikoider). Fetma är associerat med lägre cirkulerande 25 OH D på grund av sekvestrering i fettvävnad. Felkällor och interferens Kraftig hemolys och lipemi kan störa…

…filtrationskapacitet. Felkällor och interferens Cystatin C påverkas av faktorer utanför njurfunktionen: högdos glukokortikoider ökar produktionen och ger falskt hög nivå (falskt låg skattad GFR), medan…

…nedsatt ejektionsfraktion och glukokortikoider vid allvarlig inflammatorisk sjukdom. Beslut om byte ska alltid väga risk för återfall mot den metabola vinsten. Definition, mekanismer och riskfaktorer…

…dosering och läkemedelstillgång gastrointestinal tolerans och faktisk metformindos kost, fysisk aktivitet, alkohol och viktutveckling glukoshöjande läkemedel, särskilt glukokortikoider njurfunktion och albuminuri hjärtsvikt och aterosklerotisk hjärt…