…behöver individualiseras, men omotiverat långsam insättning innebär att patienten lämnas utan dokumenterad prognosvinst. Behandlingsmål och fenotypstyrd terapi Hjärtsvikt klassificeras vanligen efter vänsterkammarens ejektionsfraktion, LVEF. Gränserna…

…överdiagnostik och överbehandling. Orsaker Primär hypotyreos Kronisk autoimmun tyreoidit, vanligen kallad Hashimotos tyreoidit, är den vanligaste orsaken i områden med tillräckligt jodintag. Tillståndet kännetecknas av…

…sömnapné, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, hypotyreos, hyperkortisolism, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller hypogonadism. 6. Tidigare graviditetsdiabetes, preeklampsi eller graviditet med stort barn. 7. Tidigare eller planerad obesitaskirurgi…

…primär hypotyreos, njur eller leversvikt, makroprolaktin och stjälkpåverkan måste beaktas. Vid stor tumör och oväntat måttligt prolaktin ska provet analyseras efter spädning för att utesluta…

…behandlingsmål Vid hypotyreos ersätts en otillräcklig endogen hormonproduktion med tyreoideahormon, i första hand levotyroxin, syntetiskt T4. Behandlingen är vanligen livslång vid autoimmun destruktion, efter total…

…vid ökad benomsättning. Låga värden Hypofosfatasi Svår hypotyreos Zinkbrist B12 brist/perniciös anemi Efter blodtransfusion eller hjärt lungmaskin kirurgi Höga värden Extrahepatisk gallvägsobstruktion (koledokussten, pankreascancer…

…särskilt i kombination med fibrater eller CYP3A4 hämmare Inflammatoriska myopatier (polymyosit, dermatomyosit) Muskeldystrofier Hypotyreos Intensiv fysisk träning Indikation CK beställs vid misstänkt rabdomyolys (efter trauma…

…i regel önskvärt och utan klinisk betydelse, men kan i sällsynta fall bero på svår leversjukdom med nedsatt syntesförmåga, malnutrition, malabsorption, hypertyreos, kronisk inflammation eller

…som kan interferera med vissa analysmetoder. Cystatin C kan vara falskt förhöjt vid högdos kortikosteroidbehandling, uttalad inflammation, hypertyreos och rökning, och falskt lågt vid hypotyreos…

…orsaker omfattar prolaktinom (vanligaste hormonproducerande hypofystumören), andra hypofys /hypotalamustumörer med stjälkkompression, primär hypotyreos (via förhöjt TRH som också stimulerar prolaktin), njursvikt (minskad clearance) och kronisk…

…och sekundär obesitas. En person kan ha polygen obesitas och dessutom behandlas med ett viktökande läkemedel, utveckla hypotyreos eller få en hypotalamusskada. Sekundära faktorer är…

…Debuten ligger i ungefär 85 procent av fallen inom 18 månader före eller efter debut av hypertyreos. Ögonsymtom kan dock föregå tyreotoxikos med flera år…

…definitiv radiokemoterapi. Samtidig cisplatinbaserad radiokemoterapi ger en absolut överlevnadsvinst på cirka 6,5 procent efter fem år jämfört med enbart lokoregional behandling [1]. Positiv resektionsmarginal…

…gonadotropiner eller pulsatilt GnRH. GH substitution övervägs vid verifierad vuxen GH brist efter att övriga axlar stabiliserats. Argininvasopressinbrist behandlas med desmopressin, men överbehandling kan orsaka…

…svensk praxis. Uppföljningen ska kombinera klinisk undersökning och nasofaryngoskopi med bilddiagnostisk responsbedömning omkring 12 veckor efter behandling. Sena komplikationer, särskilt hörselnedsättning, xerostomi, dysfagi, hypotyreos, trismus…

…får bestående hypotyreos. Recidiv förekommer hos cirka 12 procent. TSH och fritt T4 bör följas genom sjukdomens olika faser och minst en gång efter avslutad…

…graviditetsutfall huvudsakligen baserade på observationsstudier. Association innebär inte nödvändigtvis att läkemedelsbehandling förbättrar utfallet. Subklinisk hypotyreos har associerats med graviditetsförlust, placentaavlossning, prematur hinnbristning och neonatal död…

…hypotyreos, graviditet, obesitas, sömnapné Anamnes Kartlägg debut och förlopp, ensidigt eller dubbelsidigt, samt smärta, feber och trauma. Fråga specifikt efter riskfaktorer för venös tromboembolism: immobilisering…

…alkoholöverkonsumtion, hypotyreos, myelodysplastiskt syndrom, leversjukdom). Akut blödning ger initialt normalt Hb innan kompensatorisk hemodilution sänker värdet efter timmar till dygn. Felkällor och interferens Provtagningsposition (liggande…

…veckor), varför lipidstatus helst tas i stabilt skede eller inom det första dygnet efter en akut kardiovaskulär händelse. LDL beräknas ofta indirekt med Friedewald formeln…

…hypotyreos, läkemedel och monoklonal gammopati förklarar de flesta identifierbara orsakerna. En betydande andel förblir idiopatisk, och andelen ökar med stigande ålder. Neuropatisk smärta behandlas med…

…jodbrist eller läkemedel (litium, amiodaron). Vid normalt fritt T4 föreligger subklinisk hypotyreos. Mycket sällan orsakas förhöjt TSH med samtidigt förhöjt fritt T4 av ett TSH…

…men ökar tydligt med ålder, samsjuklighet, låg kroppsmassa och polyfarmaci. Hyponatremi klassificeras både efter natriumkoncentration och tidsförlopp: Klassifikation Definition Mild hyponatremi 130 till 134 mmol…

…eller övervakad rehabilitering behövs inte efter okomplicerad operation. Bakgrund och epidemiologi Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste fokala kompressionsneuropatin. Medianusnerven passerar tillsammans med nio böjsenor genom en…

…kan bero på bland annat hypotyreos, undernäring, skelettsjukdom, ektodermal dysplasi eller genetiskt syndrom. För tidig förlust av kariesfria primära tänder med liten eller ingen rotresorption…

…med stora mängder utspädd urin, samt iatrogent vid tillförsel av hyperton natriumlösning. Hypernatremi speglar praktiskt taget alltid vattenbrist, sällan natriumöverskott. Sänkta värden Hyponatremi klassificeras efter…

Sammanfattning Ataxi är ett kliniskt syndrom med bristande koordination som kan orsakas av dysfunktion i cerebellum, dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget…

…total , LDL eller non HDL kolesterol. Det är inte liktydigt med familjär kombinerad hyperlipidemi. Samma fenotyp kan orsakas av metabolt syndrom, diabetes, alkohol, hypotyreos, njursjukdom…

…t ex förmaksflimmer) om blockeringen i AV noden är höggradig. Orsaker till takyarytmi med smala QRS komplex (QRS tid <0.12 s): Sinustakykardi, olämplig sinustakykardi…

…ner från din kontosida. 1. Rytm Att kontrollera Är kammarfrekvens regelbunden med 50–100 slag/min? Finns P våg framför varje kammarkomplex? Vanliga diagnoser Vid…

…förmaksflimmer med hemodynamisk påverkan, hjärtsvikt, delirium, ikterus eller misstänkt tyreotoxisk kris ska bedömas akut på sjukhus. Vid Graves sjukdom är behandlingsalternativen tyreostatika, radioaktivt jod och…

…Tillståndet kräver intensivvård med tyreostatika, jod givet efter tyreostatika, kortikosteroid, betablockad och behandling av den utlösande faktorn. Obehandlad eller fördröjt behandlad hypertyreos ger ökad risk…

…Höga titrar vid diagnos och kvarstående positivt TRAK efter avslutad tyreostatikabehandling är associerat med ökad risk för recidiv av hypertyreos. Hos gravida med positivt TRAK…

…hyperparatyreoidism, hypertyreos, malabsorption, kronisk njursjukdom, inflammatorisk sjukdom, cancerbehandling och vissa antiepileptika. Utredningen omfattar frakturanamnes, läkemedelsgenomgång, bedömning av fallrisk, status med längd och vikt, DXA av…

…minskade KBT GAD symtom jämfört med sedvanlig behandling, och var den enda psykoterapin med säkerställd effekt även 3 till 12 månader efter avslutad behandling [2…

…och kreatinin vid insättning, uppföljning efter en månad och därefter minst årligen, tätare vid nedsatt njurfunktion. Röda flaggor och fallgropar Förmaksflimmer med preexcitation (WPW). Bred…

…slut , helt regelbunden Hypertyreos Ganska vanlig Måttlig Viktnedgång, värmeintolerans, tremor, ökad tarmmotorik Läkemedel och stimulantia Vanlig, ofta förbisedd Varierande Tidsmässigt samband med dos, dygnsrytm eller…

…trots att hypertyreos är vanligare hos kvinnor. I asiatiska populationer har tillståndet rapporterats hos omkring 2 procent av personer med tyreotoxikos, jämfört med 0,1…

…2]. I kliniska material har majoriteten av patienter med diabetes efter pankreassjukdom registrerats som typ 2 diabetes trots tidigare akut eller kronisk pankreatit [3]. Det…

…DT hjärta med sen fas används på vissa enheter. Antikoagulation ska då vara insatt före konverteringen och fortsätta efteråt. Efter konvertering: antikoagulation i minst fyra…

…candidos, oral tumör, orofaryngeal dysfagi Endokrint Hypertyreos, diabetes, binjurebarksvikt, hyperkalcemi, hyperparatyreoidism Infektiöst Tuberkulos, HIV, endokardit, kronisk abscess, parasitos efter exponering Organsvikt och inflammation Hjärtsvikt, KOL…

…svår akut sjukdom Höga värden Primär hypertyreos (Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt adenom, tyreoidit) TSH producerande hypofysadenom Övermedicinering med levotyroxin Indikation Fritt T4 beställs…

…hörselnedsättning, autoimmun hypotyreos och metabol sjukdom är centrala manifestationer. Diagnosen bekräftas med kromosomanalys där minst 30 metafaser räknas. Alla patienter behöver livslång multidisciplinär uppföljning oavsett…

…metabolt syndrom, kronisk njursjukdom med nefrotiskt syndrom, hypotyreos och vid högt intag av mättat fett. Diskordans mellan LDL kolesterol och ApoB (normalt LDL men högt…

…njurfunktionsnedsättning Högdos kortikosteroidbehandling Hypertyreos Kraftig inflammation Malignitet Indikation Cystatin C används för GFR skattning när kreatinin bedöms opålitligt, till exempel hos patienter med extremvärden i…

…kvinnor med känd tyreoideasjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar, för att bedöma risk för postpartumtyreoidit och för att vägleda beslut om substitutionsbehandling vid subklinisk hypotyreos under…

…huvudsakliga transportform för fettsyror och mäts som del av lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning samt separat vid misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit…

…Lågt eller olämpligt normalt TSH tillsammans med lågt fritt T4 talar för sekundär (central) hypotyreos på grund av hypofys eller hypotalamussjukdom — detta mönster ska aldrig…

…vitamin B6 brist, hypotyreos och nedsatt njurfunktion [1,3]. Vid neurologiska symtom och stark klinisk misstanke ska behandling inte fördröjas i väntan på fullständig utredning…

…bland annat hypotyreos, celiaki, diabetes, leverpåverkan, hörselnedsättning och låg bentäthet. Bakgrund och epidemiologi Turners syndrom definieras kliniskt och cytogenetiskt hos en individ med kvinnlig fenotyp…

Anemiutredning – provpanel omfattar den samlade provtagning som krävs för att fastställa orsaken till en konstaterad anemi: blodstatus med erytrocytindex, retikulocyter, järnstatus, kobalamin, folat och vid…

…antidepressiva, bensodiazepiner Vanligt, underskattat Sällan brådskande Hematologiskt Järnbrist med eller utan anemi, B12 brist, hematologisk malignitet Vanligt respektive ovanligt Malignitet brådskande Endokrint Hypotyreos, hypertyreos, diabetes…

…osäker. En systematisk genomgång fann stöd för att högre ålder och sömnstörning är associerade med sjukdomen, medan resultaten för kön och hypotyreos var inkonsekventa [4]…

…vanligen utlöst av kyla eller emotionell stress. Diagnosen är klinisk och stöds av tydligt avgränsade färgskiftningar med minst två faser, framför allt blekhet och cyanos…

…diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck, hypothyreos, hypotermi, hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga situationer kan…

…samt hypertyreos. Tillståndet uppfyller varken kriterierna för prekapillär eller postkapillär PH. Ansträngningsutlöst PH definieras som en ökning av mPAP i förhållande till hjärtminutvolym med en…

…inte ensamma fastställa diagnosen. Behandlingen planeras personcentrerat och stegvis med psykoterapi som central insats samt psykofarmakologisk behandling när det är motiverat, följt av strukturerad utvärdering…