…inflammationsmarkörer, njurfunktion samt riktade analyser för vitaminbrist och hemolys. De vanligaste mekanismerna är: järnbrist på grund av blodförlust, ökat behov, otillräckligt intag eller malabsorption vitamin…

…av öppenvårdspatienter och hos upp till 68 till 70 procent av sjukhusvårdade patienter [3,7]. Järnbrist är den vanligaste orsaken, men anemin är ofta multifaktoriell…

…hemodialys eller behov av snabb korrigering. Behandlingen måste kombineras med utredning av orsaken till järnbristen. ESA ska användas med lägsta dos som minskar symtom och…

…transferrinmättnad och ferritin, som tillsammans avgör om en anemi beror på järnbrist och skiljer den från anemi vid kronisk sjukdom/inflammation, där tolkning av enstaka…

…annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och…

…järndepåer. Provet kompliceras av att ferritin samtidigt är ett akutfasprotein, vilket kan maskera samtidig järnbrist vid pågående inflammation. Referensintervall 10–150 µg/L (kvinnor, fertil…

…Retc Funktion Nybildade, omogna erytrocyter som speglar benmärgens aktuella erytropoetiska aktivitet. Låga värden Obehandlad järnbrist , B12 eller folatbrist Benmärgssvikt (aplastisk anemi) Benmärgsinfiltration (leukemi, myelodysplastiskt syndrom…

…är belagd med järn) används tillsammans med S järn och ferritin för att skilja järnbrist från inflammationsrelaterad anemi och för att diagnostisera järnöverskott vid hemokromatos…

…livslång mikrocytär hemolytisk anemi, hemoglobinanalys och molekylärgenetisk verifiering. Järnbrist ska uteslutas, men järnbehandling får inte ges enbart på grund av mikrocytos. Genotypen är vägledande men…

…livslängd. Den viktigaste kliniska betydelsen är i stället att tillstånden kan förväxlas med järnbrist och att två bärare kan få barn med allvarlig talassemi. Migration…

…gör sjukdomen särskilt lämpad för screening och tidig diagnostik [2]. Misstanke ska väckas vid synligt blod i avföringen, järnbristanemi, nytillkomna eller ihållande förändrade avföringsvanor, buksmärta…

…tumörvävnad är mindre strålkänslig. Handläggningen bygger på tre principer. Den första är att alltid söka och åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist, pågående blödning…

…vilken kardiopulmonell reserv som finns. En patient med långsamt utvecklad järnbristanemi kan vara närmast symtomfri vid hemoglobin 70 g/L, medan en akut blödning av…

…sänkt vid järnbrist men akutfasreaktant Ferritin Transferrin och transferrinmättnad Järntransportkapacitet och aktuell järntillgänglighet Transferrin och transferrinmättnad Järnstatus (samlad panel) Sammantagen bild av järnomsättningen Järnstatus – provpanel…

…och samtliga cellinjer. Anemi klassificeras med MCV och utreds vidare med framför allt retikulocyter och riktade analyser för blödning, hemolys, järnbrist, vitaminbrist, inflammation, njursjukdom eller…

…enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist, B12 brist…

…anemi respektive polycytemi. Låga värden Järnbrist Talassemi Kronisk sjukdom/inflammation Akut blödning (efter hemodilution) Hemolys B12 eller folatbrist Benmärgssvikt Höga värden Hemokoncentration (dehydrering, rökning) Kronisk…

…HIT, TTP HUS, DIC, läkemedelsutlöst trombocytopeni Ökad sekvestrering vid splenomegali Pseudotrombocytopeni (EDTA artefakt) Höga värden Reaktiv trombocytos: infektion, inflammation, järnbrist, blödning, malignitet, efter splenektomi, postoperativt…

…150) Akutfasprotein — normalt ferritin utesluter inte järnbrist vid inflammation Transferrinmättnad 15–50 % < 15 % talar för järnbrist oavsett ferritin B12 150–650 pmol/L Gråzon…

…inte inledas som enda åtgärd innan vitamin B12 brist har uteslutits. Vid järnbrist måste orsaken utredas parallellt med substitution, särskilt hos män och postmenopausala kvinnor…

…bör därför begränsas till tydlig, kliniskt relevant järnbrist och följas tätt. Vid XLEPP kan järn däremot minska protoporfyrinnivån och är indicerat vid järnbrist. Nytillkommen ikterus…

…systemisk antiangiogen behandling. Järnbrist ska aktivt eftersökas och behandlas även utan anemi. Vid måttlig eller svår gastrointestinal blödning och vid transfusions eller järninfusionskrävande epistaxis är…

…Osteoporos, uttalad obesitas, diabetes, järnbrist, celiaki, ätstörning och svåra klimakteriebesvär ska handläggas som egna medicinska tillstånd. Bakgrund och avgränsning Menopaus definieras retrospektivt efter 12 månaders…

…i alla åldrar. Tidig debut är oftare familjär och har ofta ett långsamt förlopp. Sen debut är oftare associerad med järnbrist, graviditet, kronisk njursjukdom eller…

…tillväxt, obesitas, neurologiska fynd och tecken på järnbrist eller annan samsjuklighet. Insomni och beteenderelaterade sömnproblem behandlas i första hand med åldersanpassade beteendeinterventioner. Kognitiv beteendeterapi för…

…av symtom som kan tala för kolorektal cancer eller polyper (ändrade avföringsvanor, oklar järnbristanemi, viktnedgång) samt som ett av flera underlag vid bedömning av om…

…mättnad, ihållande kräkningar eller progressiv aptitlöshet Hematemes, melena, synligt blod i avföringen eller järnbristanemi Hemoptys, heshet eller nytillkommen hosta Palpabel resistens, hepatosplenomegali eller lymfkörtelförstoring Ikterus…

…beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk diarré, malabsorption, viktnedgång, järnbristanemi utan uppenbar blödningskälla, oklar B12 eller folatbrist, osteoporos hos yngre, dermatitis herpetiformis…

…och anoskopi. Proktoskopi eller koloskopi ersätter inte anoskopi. Rektal blödning får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder. Kolonutredning är särskilt angelägen vid järnbristanemi, ändrade avföringsvanor, viktnedgång, bukbesvär…

…blödning eller hemokoncentration Ferritin och transferrinmättnad Diagnostik av järnbrist Leverstatus Kongestiv hepatopati eller annan leversjukdom Glukos och HbA1c Diabetes och metabol risk TSH Hypo eller…

…viktiga kompletterande fynd. Ett normalt LD och normalt haptoglobin talar starkt emot pågående hemolys som förklaring till anemin, och andra orsaker (järnbrist, kronisk sjukdom, blödning…

…opioider, antidepressiva, bensodiazepiner Vanligt, underskattat Sällan brådskande Hematologiskt Järnbrist med eller utan anemi, B12 brist, hematologisk malignitet Vanligt respektive ovanligt Malignitet brådskande Endokrint Hypotyreos, hypertyreos…

…hematologiska förändringar har utvecklats. Neurologisk eller neuropsykiatrisk B12 brist utan anemi eller makrocytos. Brist där samtidig järnbrist, talassemi eller inflammation maskerar makrocytosen. Ett isolerat lågt…

…30 mikrogram/L eller transferrinmättnad under 20 procent talar för järnbrist. Vid inflammation kan ferritin under 100 mikrogram/L fortfarande vara förenligt med järnbrist [3]…

…förskjuts till framför allt mjälte och lever, vilket orsakar splenomegali, hepatomegali och ibland annan extramedullär hematopoes. Inflammation, funktionell järnbrist, hypersplenism och nedsatt erytropoes bidrar t

…koncentration, restless legs, pica, slemhinnebesvär och mikrocytos. Hemoglobin och hematokrit kan därför underskatta den verkliga erytrocytosen vid uttalad järnbrist [8]. Blödning kan förekomma trots trombocytos

…duodenum och ileocekalvalvet Melena, hematochezi eller järnbristanemi efter negativ gastroskopi och koloskopi Nedre gastrointestinal blödning Kolon och rektum Röd eller mörkröd hematochezi, ibland koagler Övre…

…blod som följs av hematemes Avstannar spontant i de allra flesta fall Malignitet Viktnedgång, dysfagi, järnbristanemi Ofta sipprande snarare än dramatisk Angiodysplasi Äldre, njursvikt, aortastenos…

…4]. Klinisk bild och initial bedömning Vanliga presentationer Utredning initieras vanligen efter: positivt fekalt immunokemiskt test inom screening synligt blod eller slem per rektum järnbristanemi…