…inte en diagnos. Omkring 15 till 20 procent av patienter som söker akutmottagning med akut buksmärta behöver ett interventionellt eller kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska…

…möjlighet till säker uppföljning [2]. Feokromocytom måste uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas…

…3]. Män med rektalprolaps är ofta yngre och kan ha en annan symtomprofil, vilket bör vägas in vid rådgivning och val av ingrepp. Riskfaktorer och…

…tömning av leden genom nålaspiration, artroskopisk sköljning eller artrotomi. Höftled, axelled och barn handläggs i regel kirurgiskt. Total behandlingstid är oftast 2–4 veckor med…

…patienter som behandlas med AVK, i svensk praxis huvudsakligen warfarin, inför elektiva kirurgiska, endoskopiska och andra invasiva ingrepp. Den behandlar också handläggning av lågt PK…

…tungbasmukosektomi med transoral robotkirurgi eller lasermikrokirurgi [5]. Behandlingen planeras multidisciplinärt utifrån histologi, virusstatus, nodal utbredning, extranodal växt, resektabilitet, samsjuklighet och resultatet av den diagnostiska kirurgin…

…infektion i organ eller anatomiskt rum som berörts av operationen. Förekomsten efter inneliggande kirurgi är ungefär 1 till 3 procent, men varierar kraftigt mellan ingrepp…

…inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller inför ingrepp med hög…

…av östrogen. Ansikts , tung och svalgangrepp är relativt framträdande i flera genetiska undergrupper [4]. Diagnostisk fördröjning är vanlig. Konsekvenserna är återkommande akutbesök, onödiga kirurgiska ingrepp…

…perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste orsaken till konstriktiv perikardit…

…inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, när andningsdriften är otillräcklig eller när andningen behöver kontrolleras under diagnostiska eller kirurgiska ingrepp. Beslutet ska baseras på patientens…

…kliniskt användbar men etiologin kan sällan bekräftas direkt, eftersom provtagning från innerörat skulle kräva ett destruktivt ingrepp. Diagnosen blir därför en sammanvägning av förlopp, otoskopi…

…ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat keratin i mellanöra eller mastoid. Det är inte…

…och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling …

…ska föregås av multidisciplinär bedömning [4]. Livslång vitamin och mineralsubstitution Alla obesitaskirurgiska ingrepp kan ge kliniskt betydelsefulla brister. Risken är störst efter ingrepp med intestinal…

…penrosedrän med peang, eller den avklippta fingret av en steril handske som rullas ned. Nagelklyv eller kraftig spetsig sax, Freer elevatorium eller liten peang, kirurgisk…

…Asymtomatiska cystor behöver inte behandlas. Definitiv behandling är kirurgisk excision med fullständigt avlägsnande av cystväggen. Konventionell elliptisk excision ger god exponering och är lämplig vid…

…gramnegativa bakterier och ibland anaerober, samt tidig kirurgisk exploration med radikal excision av nekrotisk vävnad och avlägsnande av infekterat främmande material. Negativtrycksbehandling används ofta kortvarigt…

…överrepresentation av män och av skador i nedre extremiteterna. Patienter som läggs in har ofta långa vårdtider och kan behöva intensivvård och upprepade kirurgiska ingrepp…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…procent [1]. Ökningen förklaras sannolikt av högre ålder, diabetes, immunhämmande behandling, intravaskulära infarter, njursvikt, injektionsmissbruk, fler spinala ingrepp och förbättrad MR diagnostik. Riskfaktorer för osteomyelit…

…långdragna symtom av okänd genes bör anamnes alltid vara omsorgsfull. Utöver en sedvanlig anamnes skall följande penetreras i detalj: Tidigare sjukdomar, nuvarande sjukdomar, kirurgiska ingrepp …

…omfattande tarminflammation Crohns sjukdom, särskilt omfattande eller strikturerande sjukdom synlig eller ockult gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig…

…i områden med hög HCV prevalens barn som före införandet av säker blodgivarscreening fått blodprodukter utomlands barn med tidigare kirurgiska eller medicinska ingrepp under otillräckliga…

…kantalligamentet delas fullständigt, vilket bekräftas av att ögonlockets laterala kant blir helt lös. Enbart hudsnitt utan kantolys ger otillräcklig avlastning. Medicinsk behandling med acetazolamid, mannitol…

…I en kohort med 159 apraklonidinbekräftade fall identifierades en orsak hos 61 procent. Ingrepp i hals, thorax, skallbas eller paraspinalt var vanligast, följt av karotisdissektion…

…patienter med cirrosascites samt av peritonealdialysrelaterad peritonit. Sekundär peritonit orsakas av perforation, ischemi eller genomvandring från ett intraabdominellt organ och är den vanligaste och kirurgiskt…

…annan akut intervention. Appendicit är den vanligaste kirurgiska diagnosen och står för merparten av de akuta bukoperationerna hos barn över två år. Livstidsrisken för appendicit…

…de patienter som har ett organhotande eller livshotande tillstånd från den betydligt större gruppen med självbegränsande besvär. Buksmärta är en av de vanligaste kontaktorsakerna på…

…orsaken, oftast i nivåerna L4–L5 och L5–S1 [5]. Diskbråck svarar för omkring 90 % av fallen med radikulopati [6]. Påverkbara riskfaktorer omfattar rökning, fetma…

…därför samtidig förståelse av neurofysiologi, farmakokinetik, organsystemeffekter och procedurrelaterade risker. Anestesiologiska grundbegrepp och kliniska mål Generell anestesi är ett kontrollerat, reversibelt tillstånd med medvetslöshet och…

…lokal stadieindelning och ofta multimodal behandling med strålbehandling, cytostatikabehandling och kirurgi. Epidemiologi Kolorektalcancer svarar för ungefär en tiondel av all cancer globalt och är en…

…tamponad rekommenderas bildvägledd perikardiocentes. Ingreppet kan vägledas med ekokardiografi, datortomografi eller genomlysning. Om perkutan perikardiocentes inte är tekniskt genomförbar rekommenderas kirurgisk dränering. Även utan tamponad…

…kirurgiskt dränage. Definition och sjukdomsförlopp Definition Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd i perikardiet. Skada eller annan aktivering av perikardiet kan utlösa ett inflammatoriskt svar med…

…den första kliniska manifestationen hos ungefär 10–15 procent av patienter med symtomgivande gallstenssjukdom [1]. Akut kolecystit utgör en vanlig orsak till akut kirurgisk inläggning…

…av leversjukdomen, komplikationsscreening och ställningstagande till levertransplantation. Gradering Ascites kan kliniskt graderas enligt följande: Grad Definition Praktisk handläggning Grad 1 Liten mängd, endast påvisbar med…

…i lever och lungor. Alveolär echinokockos växer infiltrativt i levern och kan spridas till angränsande och avlägsna organ. Handläggningen bör ske multidisciplinärt med infektionsläkare, radiolog…

…Frånvaro av familjeanamnes utesluter inte genetisk predisposition. Alla PPGL betraktas som tumörer med metastatisk potential. Metastaser definieras genom förekomst av kromaffin tumörvävnad i organ där…

…och fiskhantering. Typiskt ses ett litet punktionssår med omedelbar, mycket intensiv smärta som är oproportionerlig i förhållande till hudskadan, följt av erytem och ödem. Smärtan…

…Långvarig gynekomasti med kvarstående smärta, betydande psykosocial påverkan eller kosmetiska besvär behandlas mest förutsägbart kirurgiskt. Bakgrund och epidemiologi Gynekomasti definieras som benign proliferation av körtelvävnad…

…kirurgiskt. Vid kliniskt lymfkörtelnegativ munhålecancer förbättrar elektiv halslymfkörtelutrymning överlevnaden jämfört med att avvakta tills regionalt återfall utvecklas. Lokalt avancerad sjukdom behandlas med kirurgi följd av…

…behandling av halsens lymfkörtlar. Lokalt avancerad resektabel sjukdom behandlas antingen med primär kirurgi följd av riskanpassad postoperativ strålbehandling eller kemoradioterapi, eller med en organbevarande strategi…

…med hCG, vanligen följt av FSH. Palpabelt varikocele med avvikande spermaprov kan behandlas kirurgiskt efter individuell värdering. Obstruktion kan ibland rekonstrueras, medan spermieuttag kombinerat med…

…och riktning högenergiförlopp, till exempel hammare mot metall, slipning, borrning, explosion eller projektil kontakt med jord, trä eller annat organiskt material syn före och omedel

…sjukdom, oklar spridning eller misstänkt recidiv. Resektabel munhålecancer behandlas i första hand kirurgiskt, med målet att uppnå fria marginaler och samtidigt bevara tal, sväljning, tuggning…

…snabbt tilltagande smärta, immunsuppression eller misstanke om djup abscess kräver skyndsam kirurgisk bedömning. Abscess behandlas med dränage, inte med antibiotika som enda åtgärd. Smärtfri ljusröd…

…behandlas i första hand kirurgiskt. Ansiktsnerven ska bevaras om den inte är makroskopiskt infiltrerad eller omsluten av tumör. Kliniskt positiva halslymfkörtlar behandlas med terapeutisk halslymfkörtelutrymning…

…med uttalad typ 2 diabetes, sömnapné eller leverfibros kan ha stor nytta av kirurgi även vid lägre BMI, medan en skör patient med omfattande organsvikt…

…buk, hals eller kranium öppna frakturer projektilskador med misstänkt djup organ , kärl eller nervskada avsiktligt inopererade implantat fästingar och andra levande ektoparasiter Bakgrund och klinisk…

…exempelvis tamponadmaterial, kirurgiskt material eller delar av medicintekniska produkter, måste också övervägas. Hos vuxna med upprepade eller multipla främmande kroppar bör bakomliggande psykiatrisk sjukdom, kognitiv…

…hälften av dessa personer rapporterat symtom [3]. Perianal trombos är betydligt mindre vanlig men utgör en återkommande orsak till akut anal smärta i primärvård, kirurgisk…

…över 20 procent. Högre siffror ses i kirurgiskt selekterade material, hos äldre patienter och när sekretionen åtföljs av palpabel eller radiologisk avvikelse. Duktal cancer in…

…infiltrativa sjukdomar. Jodberikning är central för prevention av jodbristsjukdomar, men evidensen för att behandla redan etablerad nodös struma med extra jod är otillräcklig [3]. Den…

Sammanfattning Kirurgisk rekonstruktion vid perifer facialispares syftar till att skydda ögat, återställa vilosymmetri och återskapa ändamålsenliga ansiktsrörelser. Valet styrs främst av paresens duration, om mimisk…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

…kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs först av fysiologi, därefter av sannolik diagnos…

…till gynekologisk, farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja utredning av nytillkomna eller progredierande symtom. Huvudindikationerna är…

…och ischemisk hjärtsjukdom ska därför bedömas med avseende på om annan kirurgisk eller kateterburen behandling fortfarande är möjlig. Bedömning av hjärt och lungfunktion Kardiopulmonellt arbetsprov…

…hållas isär från det akuta. Där ger belastning en reversibel tryckstegring med smärta som klingar av inom minuter efter avslutad aktivitet. Ischemin är övergående och…

…göras av eller i samråd med gynekolog. Datortomografi används restriktivt hos unga kvinnor men har en plats vid oklar bild och vid misstanke om kirurgisk…