…osteotomi, ofta kombinerad med Akin osteotomi, används vid många milda och måttliga deformiteter. Proximal korrigering eller Lapidus artrodes kan vara aktuell vid stor IMA, uttalad…

…ett komplement för utvalda patienter, inte fullständig nutritionsbehandling. Nutritionsinsatser bör kombineras med fysisk träning, optimerad dialys, korrigering av acidos och behandling av infektion, inflammation, depression…

…behandling mot torra ögon och exponering, hjälp till rökstopp samt snabb korrigering och stabilisering av både hypertyreos och hypotyreos. Mild aktiv sjukdom följs vanligen exspektativt…

…av snabb korrigering. Behandlingen måste kombineras med utredning av orsaken till järnbristen. ESA ska användas med lägsta dos som minskar symtom och transfusionsbehov. Normalisering av…

…orsakad av pleuravätska, oavsett etiologi. Pleuradränage: empyem, komplicerad parapneumonisk vätska med pH under 7,20, hemothorax, symtomgivande eller stor pneumothorax, recidiverande malign pleuravätska (ofta kombinerat…

Sammanfattning Kombinerad hyperlipidemi innebär samtidig stegring av kolesterol och triglycerider. Tillståndet är oftast multifaktoriellt och nära kopplat till bukfetma, insulinresistens, typ 2 diabetes, hög alkoholkonsumtion…

Sammanfattning Hjärt lungtransplantation är en behandlingsmöjlighet vid avancerad kombinerad hjärt och lungsjukdom när all rimlig medicinsk, kateterburen och kirurgisk behandling är uttömd. Kandidater har vanligen…

…vid kombinerad neuromuskulär och kardiell påverkan, exempelvis muskelsvaghet tillsammans med kardiomyopati eller rytmrubbning, men enstaka symtom eller laboratorieavvikelser är inte diagnostiska. Utredningen styrs av sjukdomsbilden…

Brosk är en vattenrik, huvudsakligen avaskulär stödjevävnad vars mekaniska egenskaper bestäms av samspelet mellan kondrocyter, kollagennätverk, proteoglykaner och interstitiell vätska. Hyalint, elastiskt och fibröst brosk…

…kombinerad med impedansmätning och esofagusmanometri, den känsligaste metoden. PPI används för symtomlindring och läkning av refluxesofagit, medan uteblivet behandlingssvar bör leda till förnyad bedömning av…

…de mest etablerade förstahandsalternativen. Vareniklin är effektivare än bupropion och en enskild form av nikotinläkemedel, men ungefär jämförbart med kombinerad nikotinläkemedelsbehandling [2]. Cytisin har också…

…familjär hyperkolesterolemi, familjär kombinerad hyperlipidemi, diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, kronisk njursjukdom med nefrotiskt syndrom, hypotyreos och vid högt intag av mättat fett. Diskordans…

…Behandlingen bygger på regelbunden inhalationskortikosteroid, vid behov av mer omfattande underhållsbehandling kombinerad med långverkande luftrörsvidgande läkemedel, samt symtomlindrande inhalerad luftrörsvidgande behandling och en individuell egenvårdsplan…

…som bekräftande test vid gränsvärden inför njurdonation eller dosering av njurtoxiska läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Kombinerad kreatinin cystatin C baserad eGFR (CKD EPI 2021…

…megaloblastisk anemi, oförklarad perifer neuropati (särskilt symmetrisk sensorisk med nedsatt vibrationssinne), subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen, kognitiv svikt eller psykiska symtom hos äldre, samt hos…

…utsättning eller paus av exogent östrogen och gestagen kan likna menstruation men behöver inte föregås av follikelmognad eller ovulation. Blödning under kombinerad hormonell antikonception är…

…kombinerad hyperlipidemi eller familjär hypertriglyceridemi Primär kylomikronemi (lipoproteinlipasbrist) Indikation Triglycerider beställs som en del av rutinmässigt lipidstatus vid kardiovaskulär riskvärdering, vid utredning och uppföljning av…

Sammanfattning Antifosfolipidsyndrom (APS) är en förvärvad autoimmun trombofili som kännetecknas av venös, arteriell eller mikrovaskulär trombos och/eller definierad graviditetsmorbiditet tillsammans med kvarstående antifosfolipidantikroppar. Diagnosen…

…lägre gradient talar för peritoneal sjukdom. Vid cirrotisk ascites är basbehandlingen måttlig natriumrestriktion och aldosteronantagonist, ofta kombinerad med loopdiuretikum. Behandlingen styrs av vikt, symtom, blodtryck…

…är ett viktigt alternativ vid interaktioner, sväljsvårigheter eller olämplig njurfunktion för standarddosering av nirmatrelvir med ritonavir. Ritonavir har omfattande interaktioner med bland annat tyrosinkinashämmare (TKI…

…proteser, mjukdelar och behovet av omedelbar belastning. Medial stödförlust, uttalad osteoporos eller mycket instabil fraktur kan motivera dubbelplatta eller kombinerad spik och platta. Distal femurersättning…

…till att skydda ögat, återställa vilosymmetri och återskapa ändamålsenliga ansiktsrörelser. Valet styrs främst av paresens duration, om mimisk muskulatur fortfarande är reinnerveringsbar, om proximal och…

…meatuspåverkan eller behandlingssvikt. Vid symtomgivande fimos utan tydlig ärrbildning är lokal kortikosteroid på den trånga ringen, kombinerad med försiktig töjning, förstahandsbehandling. Behandla exempelvis med betametason…

…kirurgi eller funktionell epifora med öppna tårvägar. Behandlingen styrs av stenosen. Isolerad tårpunktsstenos behandlas med dilatation kombinerad med intubation eller punktoplastik. Canaliculusstenos kan kräva intubation…

…slemsekretion, nedsmutsning eller klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur, anorektal abscess, trombotiserad extern hemorrojd…

Sammanfattning Antiretroviral behandling (ART) rekommenderas till alla personer med hiv, oberoende av CD4 tal, symtom och virusnivå. Behandlingen bör startas så snart som möjligt efter…

…Innan start krävs ett aktuellt negativt hivtest, helst laboratoriebaserat kombinerat antigen antikroppstest, samt aktiv värdering av möjlig akut hivinfektion. Vid symtom eller nyligen inträffad högriskexponering…

…med glukos och nebuliserad salbutamol flyttar kalium intracellulärt, men effekten är tillfällig och kan följas av rekyl. Kalium måste därför avlägsnas med diuretika hos lämplig…

…eller i selekterade fall pulsatilt GnRH. Kombinerad hCG och FSH behandling inducerar spermatogenes hos omkring 75 till 86 procent, men behandlingen behöver ofta pågå i…

…anti MDA5, antisyntetasantikroppar eller överlappningsantikroppar [3]. Dysfagi förekommer hos omkring 36 procent av patienterna och är särskilt vanlig vid inklusionskroppsmyosit [4]. Aktiv muskelinflammation, utom vid…

…samt vid oförklarad blödning, ischemi eller neurologiskt bortfall. Handläggningen styrs först av fysiologi. Okontrollerad yttre blödning behandlas omedelbart med direkt kompression, sårtamponad och vid behov…

…kreatininbaserade skattningar ifrågasättas. Cystatin C, kombinerad kreatinin och cystatin C ekvation, uppmätt kreatininclearance eller uppmätt GFR kan då ge bättre beslutsunderlag [5 9]. Vid akut…

…ibland kombinerad med kort systemisk behandling. Vid avancerad behandlingskrävande sjukdom styrs förstahandsvalet av biologisk risk, samsjuklighet och tolerans för cytarabin, hämmare av Brutons tyrosinkinas (BTK…

…migration, resa, konsumtion av råa animaliska livsmedel eller exponering för sötvatten och jord i endemiska områden. Många infektioner är asymtomatiska eller ger ospecifika gastrointestinala symtom…

…eller asymtomatisk neurocysticerkos [1]. Diagnosen baseras framför allt på epidemiologisk exponering och datortomografi (DT) plus magnetresonanstomografi (MRT) av hjärnan. En cysta med synlig scolex är…

Sammanfattning Näspolyper hos vuxna utgör vanligen manifestation av kronisk rinosinuit med näspolyper, CRSwNP. Diagnosen kräver minst 12 veckors symtom, varav nästäppa eller nasal sekretion måste…

…interaktioner och benmärgstoxicitet. Bakgrund och epidemiologi Före effektiv kombinerad antiretroviral behandling var opportunistiska infektioner en dominerande orsak till sjuklighet och död vid hiv. Risken har…

…som når de medelstora kärlen vid dermis subcutisgränsen, och vid neuropati rekommenderas riktad kombinerad nerv och muskelbiopsi [1]. Utredningen ska omfatta hepatit B serologi och…

…patologiska lymfkörtlar ökar misstanken om malignitet. Mammografi eller digital brösttomosyntes kombinerad med riktat ultraljud är förstahandsundersökning från 40 års ålder. Ultraljud är förstahandsmetod under 30…

…stenar kan avlägsnas med sialendoskopi. Större eller fastsittande stenar behandlas med intraduktal litotripsi eller en kombinerad endoskopisk och kirurgisk metod. Distala och palpabla submandibulära stenar…

Sammanfattning Vaccination av barn ska i första hand följa det aktuella svenska barnvaccinationsprogrammet. Vid varje kontakt kontrolleras vaccinationshistorik, ålder, tidigare reaktioner, aktuell sjukdom och eventuell…

Sammanfattning Respiratorisk svikt innebär att andningssystemet inte kan upprätthålla tillräcklig syresättning, tillräcklig elimination av koldioxid eller båda. Tillståndet är ett fysiologiskt syndrom, inte en enskild…

…kan behöva kombineras med en annan metod. Beslutet och den fortsatta uppföljningen ska dokumenteras strukturerat. Preventivmetoder och antikonceptiv effekt Preventivmetod väljs utifrån behovet av graviditetsskydd…

…dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism). Ingående analyser…

…fysisk aktivitet är ökningen i hjärtminutvolym en kombinerad effekt av ökad slagvolym och ökad hjärtfrekvens. När ungefär hälften av den maximala hjärtminutvolymen är uppnådd kan…

…infektion eller malignitet, där tolkningen av enskilda prover annars lätt blir felaktig. Ingående analyser Analys Vad den speglar Länk Järn (S Fe) Cirkulerande fritt järn…

…men påverkas i stället av inflammation, tyreoidearubbning och högdos kortikosteroider. Eftersom kreatinin och cystatin C baserad eGFR har olika felkällor rekommenderas kombinerad beräkning (eGFR kreatinin…

Numeriska kromosomavvikelser omfattar förlust eller tillskott av enskilda kromosomer eller hela kromosomuppsättningar och uppkommer främst genom felaktig kromosomsegregation under meios eller mitos. De är en…

…IUIS, klassificerar omkring 560 medfödda fel i immuniteten. Prevalensen av diagnostiserad primär immunbrist uppskattas till cirka 1:1 200 , om lindrig selektiv IgA brist exkluderas…

…i lungartären, mPAP, på 20 mmHg i vila , och orsakas oftast av vänstersidig hjärtsjukdom, lungsjukdom eller pulmonell kärlsjukdom. Misstänk tillståndet vid oförklarad ansträngningsutlöst andfåddhet, nedsatt…

Sammanfattning Bakteriell vaginos är en polymikrobiell vaginal dysbios där laktobacilldominerad flora ersätts av en artrik anaerob flora och ofta en adherent biofilm. Tillståndet är vanligt…

…ungefär 2 till 8 procent av skelettskador. Vid högenergitrauma är patienterna ofta 30 till 50 år, och frakturen är vanligen kombinerad med skador på huvud…

…fenotyp till en kombinerad inflammatorisk och fibrostenotisk sjukdom. Lång diagnostisk fördröjning är starkt associerad med strikturer. I en kohort ökade förekomsten av striktur från 17…

…är en särskilt stark riskfaktor genom kombinerad endotelpåverkan, ateroskleros, autonom neuropati och strukturella förändringar i svällkropparna. En metaanalys av 58 studier med 66 925 personer…

…Ungefär 85 procent av distorsionerna drabbar det laterala ligamentkomplexet. En isolerad skada på ligamentum talofibulare anterius, ATFL, utgör omkring 65 procent, medan kombinerad skada på…

…IgA och IgM, albumin, lever och njurstatus, urinanalys med kvantifiering av proteinförlust, serumproteinelektrofores med immunfixation vid indikation, HIV test samt lymfocytpopulationer med T , B och…

…3. Defekationsstörning: rektum kan inte tömmas effektivt på grund av otillräcklig propulsionskraft, bristande avslappning eller paradoxal kontraktion av bäckenbotten och analsfinkter. 4. Kombinerad störning: defeka

Sammanfattning Levodopa kombinerat med en perifer dopa dekarboxylashämmare är den mest effektiva symtomatiska behandlingen av Parkinsons sjukdom och bör erbjudas när motoriska symtom påverkar funktion…

…två gånger dagligen. Behandling av enbart prediabetes kan ligga utanför svensk godkänd indikation och ska bedömas mot aktuell produktinformation och regional praxis. Övriga glukossänkande läkemedel…

…behandlas inte närmare här. Laterala platån består av relativt tunn subkondral benvävnad och skadas ofta genom valgusbelastning kombinerad med axiell kompression. Mediala platåfrakturer kräver vanligen…