…förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär som feber — inte en diagnos i sig, och nästan aldrig en…

…encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…bedömas utifrån mätmetod, ålder, allmäntillstånd och omgivningsfaktorer. Bedöm omedelbart vakenhet, andning och cirkulation samt var särskilt uppmärksam på kramper, nackstelhet, petekier, hypoxi, hypotension och fokalneurologiska…

Sammanfattning Huvudvärk är ett symtom som kan bero på primära huvudvärkssjukdomar som migrän och spänningshuvudvärk, men också på allvarliga infektiösa, vaskulära eller strukturella tillstånd. Urakut…

…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

…kreatinkinas, CK MM Funktion Enzym i muskelcellernas energiomsättning (kreatin/ATP till kreatinfosfat/ADP) som läcker ut i blodet vid skada på muskelcellsmembranet. Låga värden Uttalat…

…som styr natriumretention som svar på förändrad volymstatus. Eftersom ADH systemet är mycket känsligt och snabbverkande blir plasmanatrium i praktiken framför allt ett mått på…

…psykos, kramper, koma, andningssvikt, hypertermi, rabdomyolys, akut njurskada, arytmi, hjärtischemi och död. Växling mellan excitation och medvetandesänkning förekommer. Diagnosen är klinisk och bygger på exponeringsanamnes…

…förstahandsbehandling vid agitation, kramper och uttalad sympatikusstimulering. Hypertermi kräver omedelbar sedering och aktiv extern kylning. Bröstsmärta handläggs som möjligt akut koronart syndrom, med nitroglycerin och…

…med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår…

…oro och agitation. Livshotande intoxikation kännetecknas främst av hypertermi, uttalad neuromuskulär aktivitet, hyponatrem encefalopati, kramper, rabdomyolys, disseminerad intravasal koagulation, akut njurskada eller leversvikt. Behandlingen är…

…har beskrivits, men virus betraktas som en serotyp. Vacciner baserade på genotyp III framkallar i regel neutraliserande antikroppar även mot andra vanliga genotyper [2]. JEV…

Sammanfattning Ormbett ska betraktas som potentiell envenomering tills klinisk observation och upprepade laboratorieprov talar emot detta. I Sverige orsakas inhemska bett av huggorm, Vipera berus…

…glomerulär filtration följt av betydande reabsorption i proximala tubuli, där litium hanteras på liknande sätt som natrium. Detta gör litiumclearance starkt beroende av natrium och…

…opportunistisk infektion som främst drabbar personer med uttalad T cellsdefekt, hematologisk malignitet, organ eller stamcellstransplantation eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera sig som granulomatös…

…anatomiskt begränsat bortfall kan därför medföra betydande funktionsnedsättning. Akut stroke och TIA är i normalfallet inläggningsfall på strokeenhet. Patienter som kan vara aktuella för akut

…Hyperkalemi på minst 6,5 mmol/L, snabbt stigande kalium, EKG förändringar, uttalad njursvikt eller muskelsvaghet. Vid svår symtomgivande hyponatremi ges hyperton natriumklorid som upprepade…

…cirkulation, luftvägar, hud, mage och tarm. Akut bedömning görs enligt ABCDE , med särskild uppmärksamhet på medvetandepåverkan, kramper, hypoxi, bronkobstruktion, angioödem, hypotoni och arytmi. Diagnosen bekräftas…

…avlednings EKG, elektrolyter och riktad provtagning för vanliga samintag. Kramper och agitation behandlas med bensodiazepiner. Serotonerg toxicitet känns framför allt igen på klonus, hyperreflexi, agitation…

…bygger främst på psykosocial behandling, skadereducerande insatser och behandling av samsjuklighet. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning NPS definieras vanligen som psykoaktiva ämnen som inte…

…återkommande kramper eller cirkulationssvikt. Natriumbikarbonat är förstahandsbehandling vid QRS bredd 100 ms eller mer, ventrikulär arytmi, hypotension som inte snabbt svarar på vätska, eller annan…

…referenslaboratorium. Det finns ingen specifik antiviral behandling med dokumenterad klinisk effekt. Behandlingen är understödjande och inriktas på luftväg, ventilation, cirkulation, vätskebalans, elektrolyter, kramper, aspiration, urinretention…

Klinisk huvudregel Två frågor avgör den initiala handläggningen: 1. Har patienten svåra neurologiska symtom som kan bero på hyponatremin? 2. Är hyponatremin akut eller kronisk…

…opioider, centralstimulerande substanser, cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning. Tillståndet är ofta långvarigt, återkommande och förenat med somatiska, psykiatriska…

…aktivering och kramper. Opioider ger mios, obstipation och respiratorisk depression; abstinens ger mydriasis, diarré, smärta och sympatikuspåslag. Toxidrom är mönster av kliniska fynd som vägleder…

…kramper och multiorgansvikt. Diagnosen är klinisk och kräver en förenlig läkemedelsexponering. Kombinationen av klonus, hyperreflexi och neuromuskulär hyperaktivitet är mer vägledande än ospecifika fynd som…

…oftast gastrointestinal irritation, medan debut efter 6 timmar ska betraktas som potentiellt allvarlig och kan förebåda amatoxinorsakad leversvikt, gyromitrinförgiftning eller annan organtoxicitet. Kort latens utesluter…

…infusion, samt glukos 50 mg/mL som bärarlösning enligt lokal rutin. Kaliumklorid för infusion. Urinsticka med pH skala, eller urin pH mätning på blodgasinstrument. Blodgasutrustning…

…samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5…

…av en hämmad biologisk funktion, tillförsel av en förbrukad kofaktor eller blockad av den metabolism som annars bildar en toxisk metabolit. Digoxinspecifika Fab fragment neutraliserar…

…med video EEG , inte på akutmottagningen, och ska förmedlas som en förklaring snarare än ett avfärdande — hur beskedet ges påverkar prognosen. Antiepileptika ska trappas ut…

…eller desorganiserat tal, tillsammans med funktionsnedsättning och en total sjukdomsduration på minst sex månader. Kortare förlopp klassificeras som kortvarig psykos eller schizofreniformt syndrom. All antipsykotisk…

…gå från lindrig oro och takykardi till delirium, hypertermi, kramper eller cirkulationssvikt. Toxidromet är inte en etiologisk diagnos. Ett antikolinergt syndrom visar exempelvis att muskarin…

…De patienter som på första EKG uppvisar ST höjningar har mycket hög sannolikhet för att hjärtstoppet orsakats av en total ocklusion i ett epikardiellt kranskärl…

…temperatur och 12 avlednings EKG. Korrigera hypoxi, hypoventilation, hypotension, kramper, allvarlig hypertermi, elektrolytrubbningar och acidemi. Kontakta Giftinformationscentralen tidigt vid allvarlig, oklar eller potentiellt fördröjd toxicitet…

…saknar specifik antidot. Minimera stimuli, övervaka vitalparametrar och ge bensodiazepiner som förstahandsbehandling vid agitation, kramper och hyperadrenerg aktivitet. Hypertermi kräver omedelbar aktiv kylning, sedering och…

…rutinsjukvård. Bakgrund och epidemiologi Avgränsning Artikeln behandlar skador där en fisk aktivt överför gift genom en tagg eller annan penetrerande struktur. Tyngdpunkten ligger på fjärsing…

…acidemi som kvarstår trots behandling av bakomliggande orsak och lämplig buffertbehandling, särskilt vid cirkulationssvikt Vätskeöverbelastning Lungödem eller hypoxemi som inte svarar på diuretika och annan…

…muskelkramper, tetani, laryngospasm, kramper, QT förlängning och arytmi. Symtomens svårighetsgrad bestäms både av kalciumnivån och av hur snabbt den har sjunkit [1]. Verifiera oväntad hypokalcemi…

…vattenpipor eller annan ofullständig förbränning. Att flera personer eller husdjur i samma miljö samtidigt insjuknar är en viktig ledtråd. Diagnosen bygger på förenliga symtom och…

…som kräver neurokirurgi. Hypoxi och hypotension ska behandlas omedelbart. Efter stabilisering bedöms medvetandegrad med åldersanpassad Glasgow Coma Scale, pupiller, fokalneurologi, symtomutveckling, skademekanism och tecken på…

…blir medvetslös, saknar normal andning och inte uppvisar tecken på effektiv cirkulation. Diagnosen bekräftas kliniskt och genom rytmbedömning med defibrillator, som kan visa ventrikelflimmer, pulslös…

…hemolys, trombocytos, leukocytos) Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid nästan all akut och kronisk sjukdomsutredning, vid symtom som muskelsvaghet, kramper, palpitationer eller arytmi, vid njursvikt, vid…

…exempelvis grad av blodtryckssänkning eller enzymhämning. En kvantal dos–respons beskriver andelen i en population som uppnår ett definierat utfall, exempelvis kramper, hepatotoxicitet eller död…

…behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och…

…P Etanol, blodalkoholkoncentration Funktion Mäter koncentrationen av etanol i blod som mått på aktuell alkoholpåverkan; elimineras med en i det närmaste konstant hastighet i levern…

…kramper Feber och nackstelhet, eller papillödem Ömhet över a. temporalis, tuggclaudicatio, synpåverkan Immunsuppression, malignitet, antikoagulantia, graviditet eller postpartum Huvudvärk som väcker patienten ur sömn eller…

…etylenglykol, metformin och inför ställningstagande till dialys Leverstatus, PK(INR) Särskilt vid paracetamol, svamp eller annan misstänkt hepatotoxicitet CK Vid kramper, agitation, hypertermi, långvarigt immobiliserad…

…vid terapiresistent hypokalemi eller hypokalcemi som inte svarar på substitution, vid oklara arytmier (särskilt torsades de pointes och förmaksflimmer), vid kramper eller neuromuskulär irritabilitet av…

…som del av diagnostik och uppföljning av diabetes mellitus, vid oralt glukostoleranstest, vid utredning av medvetandepåverkan eller kramper av oklar orsak, och som rutinprov vid…

…zolpidem och zaleplon har annan kemisk grundstruktur men binder till bensodiazepinbindningsstället på GABA_A receptorn. De används främst som hypnotika och har relativ preferens för…

…synkope är artikelns ryggrad. Nästan varje beslut som följer — utredning, inläggning, uppföljning, körkort — hänger på vilken av grupperna patienten hör till. Grupp Andel av all…

…koagulopati, nyligen genomgången esofagus eller ventrikelkirurgi Ventrikelsköljning Kramper eller instabil patient — stabilisera först Framkallande av kräkning har ingen plats i modern förgiftningsbehandling. Kol binder dessutom…

…och kramper. Septisk chock, snabbt sjunkande medvetandegrad, status epilepticus och tecken på förhöjt intrakraniellt tryck motiverar intensivvård. Bakgrund och epidemiologi Akut bakteriell meningit definieras som…

…kramper, fokalneurologi, bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans eller syntetiska cannabinoider…

…vaken och vitalparametrarna är stabila. En patient som använder GHB eller GBL flera gånger dagligen kan samtidigt vara fysiskt beroende. Abstinens kan börja redan inom…

…en person som inte behandlas med litium Hög serumkoncentration kan föregå vävnadsdistribution. Gastrointestinala symtom kan dominera tidigt och neurotoxiciteten vara fördröjd Akut på kronisk Överdos…

…Medvetandepåverkan eller koma som inte förklaras av annan orsak Prostration Patienten kan inte sitta, stå eller gå utan hjälp Kramper Upprepade generaliserade kramper Hypoglykemi P…

…en substans kan uppträda samtidigt som intoxikation av en annan. Vid stimulantiarelaterade tillstånd ska den första bedömningen alltid inriktas på akuta medicinska och psykiatriska komplikationer…

Sammanfattning Rabdomyolys är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid…