…särskilt TNF hämmare, transplantation och långvarig kortikosteroidbehandling hög eller långvarig exponering för inhalationssteroider tidigare eller samtidig kronisk pulmonell aspergillos. Inhalationssteroider har i observationsdata varit associerade…

…pulmonell kärlresistans, PVR, 2 Wood enheter (WU) inkilningstryck i lungartären, PAWP, ≤15 mmHg avsaknad av annan dominerande orsak till prekapillär PH, exempelvis kronisk tromboembolisk pulmonell…

Sammanfattning Pulmonell sarkoidos är en systemisk granulomatös sjukdom där lungor och intrathorakala lymfkörtlar engageras hos omkring 90 procent. Diagnosen bygger på tre delar: förenlig klinisk…

…vid andra kroniska hjärt och lungsjukdomar, vilket ytterligare understryker behovet av att skilja KOL relaterad dyspné från andra orsaker. KOL och pulmonell hypertension Pulmonell hypertension…

…kPa, eller PaO2 7,4 till 8,0 kPa tillsammans med tecken på hypoxisk organskada, exempelvis pulmonell hypertension, perifera ödem vid högersvikt eller sekundär erytrocytos…

…Höga värden Hjärtsvikt Förmaksflimmer Klaffsjukdom Lungemboli Pulmonell hypertension Akut koronart syndrom Njursvikt Sepsis/kritisk sjukdom Stigande ålder Indikation NT proBNP beställs vid akut andfåddhet på…

…eller kronisk lunginfektion. Odling och histopatologi ger etiologisk säkerhet men har varierande sensitivitet och kan ta flera veckor. Vid måttligt svår eller svår akut pulmonell…

…interstitiell lungsjukdom, KOL, cystisk fibros och annan bronkiektassjukdom samt pulmonell arteriell hypertension. Kandidaten bör ha hög risk att avlida inom två år utan transplantation, men…

…framför allt vid snabbt progredierande glomerulonefrit (RPGN), pulmonell renalt syndrom, diffus alveolär blödning, multipla lungnoduli eller kaviteter, kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis multiplex…

…patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren — kardiellt, pulmonellt…

…klaffel, shuntar och samtidig vänstersidig hjärtsjukdom. Vid misstänkt pulmonell hypertension är högersidig hjärtkateterisering diagnostisk referensmetod, medan MR, DT och koronarangiografi används utifrån misstänkt bakomliggande orsak…

…av syrgas och koldioxid. Pulmonella kärlbäddens funktionella anatomi Truncus pulmonalis och de centrala lungartärerna är elastiska kärl som dämpar högerkammarens pulsatila utflöde. Längre perifert övergår…

…EKG, ekokardiografi, blodtrycksmätning och riktad laboratorieutredning. Screening för pulmonell hypertension ska upprepas årligen, och patienter med interstitiell lungsjukdom behöver tätare lungfunktionskontroller. Behandlingen är organbaserad. Mykofenolatmofetil…

…för överlevnad, men obehandlad ineffektiv erytropoes och kronisk anemi kan med tiden orsaka benmärgsexpansion, splenomegali, extramedullär hematopoes, osteoporos, bensår, trombos och pulmonell hypertension. Järnöverskott uppkommer…

…Ytliga svampinfektioner, okomplicerad mukokutan candidiasis, allergisk bronkopulmonell aspergillos och kronisk pulmonell aspergillos ingår inte. Begreppet invasiv svampsjukdom omfattar infektion där jästsvamp, mögelsvamp eller Pneumocystis orsakar…

…hyperpigmentering, mediala ulcera Dubbelsidig svullnad Grupp Diagnoser Ledtrådar : : : Kardiell Hjärtsvikt, konstriktiv perikardit, pulmonell hypertension Halsvenstas, ortopné Renal Nefrotiskt syndrom, njursvikt Proteinuri, periorbitalt ödem på morgonen…

…följande diagnosfördelning: Bakomliggande hjärtsjukdom Andel : Dilaterad kardiomyopati 48 % Ischemisk hjärtsjukdom 37 % Klaffel eller medfött hjärtvitium 10 % Myokardit 2 % Kronisk avstötning i transplanterat hjärta 2 % Övrigt…

…till ännu höger LVESV, ökad LVEDP och ökad LAP. Slutligen inträder lungstas, pulmonell hypertension och minskad hjärtminutvolym. Tabell 1. Orsaker till mitralisinsufficiens Degeneration, prolaps : Kan…

…livets slutskede. Nyare studier ger däremot inget stöd för rutinmässig långtidsbehandling med opioid vid stabil kronisk andnöd vid icke malign lungsjukdom eller hjärtsvikt. Bensodiazepiner behandlar…

…eller inga immundepositioner, huvudsakligen i små kärl. Nekrotiserande glomerulonefrit är mycket vanlig och pulmonell kapillarit förekommer, medan granulomatös inflammation talar emot MPA. Den samlade incidensen…

…svampinfektion, allergisk bronkopulmonell aspergillos, kronisk pulmonell aspergillos och Pneumocystis jirovecii pneumoni ingår inte. De flesta rekommendationer för sällsynta mögel och jästsvampar bygger på observationsstudier, fallserier…

…jämvikt, stor total CO₂ omsättning och separat pulmonell respektive renal kontroll gör systemet kapacitetsstarkt trots att dess pKa inte ligger exakt vid fysiologiskt pH. Henderson…

…ett värde över beslutsgränsen. Dynamik krävs för att särskilja akut förhöjda värden (t ex hjärtinfarkt) från kroniskt förhöjda värden (t ex njursvikt). I klinisk praxis…

…utan infarkt har ökat. I moderna kohorter omfattar orsakerna bland annat: Akut hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt. Högerkammarinfarkt. Akut försämring av kronisk hjärtsvikt. Fulminant myokardit. Stresskardiomyopati. Peripartumkardiomyopati…

…kontrakturer och gångförlust [1]. I en brittisk kohort hade 55 procent initialt feldiagnostiserats med kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati (CIDP) [3]. Tidig diagnostik är avgörande eftersom…

Sammanfattning Behçets syndrom är en kronisk, recidiverande inflammatorisk systemsjukdom och en vaskulit med variabel kärlstorlek som kan drabba artärer och vener av alla storlekar. Återkommande…

…pulmonellt, gastrointestinalt eller renalt engagemang [4]. Den exakta förekomsten av all urtikariell vaskulit är okänd. Bland patienter som utreds för kronisk urtikaria har uppskattningsvis omkring…

…sammanhang, bedöm pH, PaCO2 och bikarbonat, klassificera akut eller kronisk ventilationssvikt, värdera PaO2 i relation till FiO2 och andningsstöd, och följ därefter förändringen över tid…

…med avancerad bilddiagnostik eller biopsi räknas med [1]. Ungefär 8 procent kan ha kvarstående sjukdom utan påvisbart pulmonellt engagemang. Extrapulmonella manifestationer kan föregå intratorakala fynd…

…mitrale: ↑P vågsduration & ↑tvåpucklighet i II samt kraftigare bifasiskt utslag i V1. P pulmonale: ↑P vågsamplitud i II och V1. Om P våg inte uppenbar…

…degeneration i höger skänkel. Kongenitala hjärtsjukdomar. Ischemisk hjärtsjukdom (akut och kronisk). Akut högerkammarbelastning (lungemboli) och obstruktiv lungsjukdom kan orsaka nytillkommet högergrenblock. Hjärtkirurgi kan ge permanent…

…mitrale : ↑P vågsduration & ↑tvåpucklighet i II samt kraftigare bifasiskt utslag i V1. P pulmonale : ↑P vågsamplitud i II och V1. Om P våg inte uppenbar …

…diagnostiska eller terapeutiska beslut. Avgränsning mot ett akut koronart syndrom En kronisk koronar ocklusion ska kliniskt skiljas från en misstänkt pågående akut hjärtmuskelprocess. Nytillkomna symtom…

Sammanfattning Kronisk lymfatisk leukemi, KLL, är en malign proliferation av mogna, monoklonala B lymfocyter som ackumuleras i blod, benmärg, lymfkörtlar och mjälte. Sjukdomen är den…

Sammanfattning Kronisk myeloisk leukemi är en myeloproliferativ neoplasi som drivs av ett enda genetiskt fel: den balanserade translokationen mellan kromosom 9 och 22 som skapar…

Sammanfattning Kronisk njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under 60 ml/min/1…

Sammanfattning Kronisk förstoppning är ett symtomsyndrom som omfattar glesa tarmtömningar, hård avföring, krystning, ofullständig tömning, anorektal blockadkänsla eller behov av manuella manövrer. Enbart avföringsfrekvens räcker…

Sammanfattning Kronisk hepatit B hos barn definieras vanligen som kvarstående HBsAg i minst sex månader. Infektionen har oftast förvärvats perinatalt eller under tidig barndom. Risken…

Sammanfattning Målet med behandling av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus…

…WHO uppskattade att omkring 296 miljoner människor levde med kronisk HBV infektion 2019 och att cirka 820 000 personer avled samma år till följd av…

Sammanfattning Kronisk hepatit C hos barn är vanligen asymtomatisk men kan orsaka progressiv fibros, cirros och senare hepatocellulär cancer. Perinatal smitta är den vanligaste smittvägen…

…SVR12 (EASL 2020) [1]. Bakgrund och behandlingsmål Hepatit C virus, HCV, är ett blodöverfört RNA virus som kan orsaka kronisk hepatit, fibros, cirros, portal hypertension…

…sexuell dysfunktion, sömnstörning och psykologisk belastning är vanliga. Utredningen ska bekräfta smärtfenotypen och utesluta framför allt urinvägsinfektion, kronisk bakteriell prostatit, sexuellt överförbar infektion, urinretention, uretrastriktur…

Sammanfattning Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati, CIDP, är en sällsynt immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet…

…pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin…

…Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt, ofta vid KOL, obesitashypoventilationssyndrom, neuromuskulär sjukdom, bröstkorgsdeformitet eller avancerad parenkymal lungsjukdom. Akut försämring hos en patient med kronisk svikt är…

Sammanfattning Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte eller…

Sammanfattning Astma är en kronisk, heterogen inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med bronkiell hyperreaktivitet och variabel luftflödesbegränsning. Tillståndet kännetecknas av återkommande och varierande episoder av andnöd…

Sammanfattning Ateroskleros är en kronisk, lipidrelaterad artärsjukdom som successivt kan orsaka stenoser eller ocklusioner med nedsatt blodflöde och akuta ischemiska händelser. Tillståndet kan vara asymtomatiskt…

Sammanfattning Celiaki är en kronisk, immunmedierad enteropati i tunntarmen som utlöses av gluten (prolaminer i vete, råg och korn) hos genetiskt predisponerade personer som bär…

…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför…

Sammanfattning Obesitas är en kronisk, komplex och ofta recidiverande sjukdom som kännetecknas av en mängd eller fördelning av kroppsfett som försämrar hälsan. Sjukdomen påverkas av…

Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som drabbar hud och naglar, och som hos en betydande andel av patienterna även engagerar leder, senfästen och…

Sammanfattning Narkolepsi är en kronisk neurologisk sömn och vakenhetsstörning som vanligen debuterar i tonåren eller tidig vuxenålder. Kardinalsymtomet är uttalad dagsömnighet med oemotståndliga insomnanden. Narkolepsi…

Sammanfattning Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som främst engagerar hud och naglar men som också kan ge psoriasisartrit och är associerad med kardiometabol…

Sammanfattning Rosacea är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst drabbar centrala ansiktet. Diagnosen är klinisk. Persisterande centrofacialt erytem med periodisk intensifiering och fymatösa förändringar är…

Sammanfattning Schistosomiasis är en kronisk trematodinfektion som förvärvas när cercarier penetrerar huden vid kontakt med kontaminerat sötvatten. Globalt är mer än 230 miljoner människor infekterade…

Sammanfattning Atopiskt eksem är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom, medan kontakteksem är en irritativ eller allergisk eksemreaktion där yttre exponering är avgörande; tillstånden kan förekomma samtidigt…

Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk…

Sammanfattning Multipel skleros är en kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet som orsakar demyelinisering och axonskada i hjärnan, ryggmärgen och synnerverna. Sjukdomen debuterar vanligen skovvis…