Obesitas Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet…

…en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i konstriktiv perikardit. I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och…

Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

Obesitas Definition, iso BMI och tillväxtkurvor Obesitas är en komplex, kronisk och ofta recidiverande sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos…

Obesitas Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång…

…och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart för screening och…

…myokardiet och upprepade episoder med ischemi pga kvarvarande stenoser – och det kan vara omöjligt att fastställa vad som var den utlösande orsaken. Akut och kronisk…

…har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp…

…ett kroniskt koronart syndrom. Naturalförloppet vid kranskärlssjukdom Kranskärlssjukdom innebär att aterosklerotiska plack existerar i kranskärlen. Det tar flera decennier att utveckla ateroskleros i kranskärlen och…

…måltid, kort förlopp S. aureus och B. cereus ; ingen diagnostik behövs Kronisk diarré Mekanism Diagnoser Vad som pekar dit : : : Inflammatorisk Ulcerös kolit, Crohns sjukdom, mikroskopisk…

…medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren…

…paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger förmak, och då oftast…

…hyponatremi eller hypernatremi orsakar nämnvärda EKG förändringar. Vid natriumrubbningar är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatermi graderas som framgår i Tabell 2…

…snabb korrigering av kronisk hyponatremi innebär risk för demyelinisering [5]. Symtomgraderingen styr akutbehandlingen Svåra symtom Följande symtom talar för hyponatrem encefalopati och motiverar omedelbar behandling…

…som är en kronisk inflammatorisk artärsjukdom som leder till uppkomst av plack i kärlväggen. Processen börjar redan i barndomen och de flesta medelålders individer har…

…Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI, utan också av fettfördelning, viktutveckling, blodtryck, glukosmetabolism, organpåverkan och ärftlighet…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…och födointag genom betydligt mer än en mekanisk begränsning av magsäckens volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och…

…för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare…

…de hälsoproblem som behandlingen avsåg. Viktåterfall eller viktåterkomst betonar sjukdomens kroniska karaktär och är ofta mindre stigmatiserande än uttrycket misslyckad viktnedgång. Det finns ingen universellt…

…hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt och dessa listas nedan. Orsaker till akut hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt kan exacerberas av en rad orsaker. Vanliga…

…och möjlig kateterobstruktion. Oliguri med samtidig kreatininstegring innebär generellt sämre prognos än om endast ett kriterium är uppfyllt [3]. Riskfaktorer Viktiga predisponerande faktorer är: kronisk…

…ökar alltså samtidigt som den kontraktila funktionen försämras. Kronisk aortainsufficiens leder också till stigande LVEDP och LAP, vilket i sin tur ger förhöjda tryck i…

…Transfundera en enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist…

…79 Kronisk njursjukdom 130–139 70–79 Undvik systoliskt tryck < 120 mmHg och diastoliskt < 70 mmHg vid behandling — nyttan planar ut och biverkningarna…

…35 och PaCO₂ över 6,0 kPa trots optimal medicinsk behandling med bronkdilaterare, steroider och kontrollerad syrgas. Akut på kronisk hyperkapnisk svikt vid obesitashypoventilation och…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…3 iv Pneumoni, vid kronisk lungsjukdom amoxicillin 750 mg x 3 po 5 7 dygn eller bensylpenicillin 3 g x 4 iv Pneumoni, misstänkt atypiskt…

…omfattande ischemi/infarkt) och ischemins duration (ju längre duration desto mer omfattande ischemi/infarkt). Vidare är kollateral cirkulation oerhört viktig. Vid kronisk ischemi kan nämligen…

…diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer…

…förmaksörat (LAA), leder till uttalad blodstas. Samtidigt inducerar kronisk förmakssträckning och systemisk inflammation endoteldysfunktion, medan själva arytmin främjar ett systemiskt hyperkoagulabelt tillstånd \[2\]. Tromber som…

…kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar det intrakraniella trycket. Cirkulation Parameter Mål Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller…

…1. EMBOLIKÄLLOR OCH EMBOLIPOTENTIAL HÖG EMBOLIPOTENTIAL Förmaksarytmier – Särskilt förmaksflimmer och förmaksfladder. Ischemisk hjärtsjukdom Både akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom (inklusive komplikationer) kan föranleda embolier. Vänsterkammaraneurysm…

…och slagvolym kan dock inte fortgå ändlöst; när vänster kammare utmattats så kommer hjärtminutvolymen (cardiac output) minska och då följer hypotension och eventuellt chock. Kronisk…

Obesitas Definition Obesitas är ett kroniskt, komplext och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd…

…aktivitet). Vid akut kranskärlssjukdom (akuta koronara syndrom) uppstår ischemi plötsligt till följd av akut ocklusion (atherotrombos) i ett kranskärl. Alla typer av ischemi (kronisk, akut…

…aldrig forcera mot motstånd, och att aldrig kateterisera uretralt vid misstänkt uretraskada. Indikationer Akut urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt…

…entryloopar i kammarmyokardiet. Prognosen är mycket dålig. EKG visar oregelbundna vågor med varierande morfologi och amplitud. Ingen P QRS T sekvens kan ursrkiljas. Den undulerande…

…till 92 procent Ingen risk för hyperkapni och normal blodgas Vanligen 94 till 98 procent Individuellt dokumenterad målordination, exempelvis vid kronisk hyperkapni Följ patientens ordination…

…Ett kreatinin taget efter flera dygns kräkningar, sepsis eller hypotoni är inte ett säkert utgångsvärde. Fråga särskilt efter: Tidigare kronisk njursjukdom, albuminuri eller hematuri. Diabetes…

…Tidssamband med insättning Venös insufficiens Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas, sömnapné Anamnes Kartlägg debut och förlopp…

…nodal takykardi. Dessa takyarytmier härstammar från förmaken och blir ytterst sällan livshotande. Orsaker till takyarytmi med breda QRS komplex (QRS tid = 0.12 s…

…kan vara intermittent och avlösas av perioder med sinusrytm. MAT kan utlösas av hjärtsvikt, förmaksischemi, ökat förmakstryck, teofyllamin eller vara associerat med kronisk lungsjukdom (KOL…

…och är idag en allmänt accepterad kardiomyopati ( Packer et al ). Denna kardiomyopati orsakas troligtvis av långvarig glykemisk belastning (kronisk hyperglykemi) som orsakar mikrovaskulär dysfunktion och…

…normal lungröntgen som inte står på ACE hämmare förklaras merparten av kronisk hosta av tre tillstånd: övre luftvägssyndrom, astma eller eosinofil bronkit, och gastroesofageal reflux …

…ett motsvarande stabilt kroniskt värde [4]. Graderingen ska inte användas mekaniskt. En patient med P kalium 6,2 mmol/l, nytillkommen bradykardi och akut njurskada…

…princip, inte ett universellt mål. Kronisk hypertoni förskjuter autoregulationen i hjärna och njurar mot högre tryck. En alltför snabb normalisering kan därför orsaka cerebral, koronar…

…skänkel. Kongenitala hjärtsjukdomar. Ischemisk hjärtsjukdom (akut och kronisk). Akut högerkammarbelastning (lungemboli) och obstruktiv lungsjukdom kan orsaka nytillkommet högergrenblock. Hjärtkirurgi kan ge permanent eller övergående högergrenblock…

…80 år, cancer, kronisk hjärt eller lungsjukdom, puls ≥110/min, systoliskt blodtryck <100 mmHg och saturation <90 procent. sPESI 0 talar för låg risk. Antikoagulantia…

…Munhåla och sväljning Dåligt tandstatus, illasittande proteser, muntorrhet, candidos, oral tumör, orofaryngeal dysfagi Endokrint Hypertyreos, diabetes, binjurebarksvikt, hyperkalcemi, hyperparatyreoidism Infektiöst Tuberkulos, HIV, endokardit, kronisk abscess…

…Hjärtinfarkt. Njursvikt. Hjärtkontusion eller trauma. Akut eller kronisk hjärtsvikt. Elkonvertering. Takotsubo kardiomyopati. Perimyokardit. Ablation. Supraventrikulär takykardi. Ventrikulär takykardi. Bradyarytmi och AV dissociation. Stroke/subarachnoidalblödning. Sepsis…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom T vågsförändringar vid akut ischemi och hjärtinfarkt Den normala T vågen En noggrann redogörelse för T vågen finns i kapitel 1, här…

…akut debut Inget Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation Kontinuerlig, kronisk Rörelse och komplexa miljöer Bilateral vestibulopati, polyneuropati, läkemedel, persisterande postural yrsel Presynkope Uppresning eller ingenting…

…Palpera pulsar och mät ankeltrycksindex med doppler. 4. Odla endast vid kliniska infektionstecken — alla kroniska sår är koloniserade, och en odling utan klinisk misstanke leder…

…Kroniskt smärtsyndrom Smärtfysiologi Nociceptorer (primära afferenta smärtreceptorer) Nociception inbegriper alla processer som behandlar vävnadsskadliga stimuli: (1) aktivering av nociceptorer, (2) impulstransmission, (3) central bearbetning och…

…eftersom tillståndet oftast är kroniskt och ofta övergår till AV block III. Cirka 20% av patienterna har hinder i His bunt och resterande 80% har…

…vid akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av världen…

…akut/kroniskt. Bradykardi (andrahandsalternativ). 10,0–20,0 μg/kg/min ++++ ++++ ++ +++++ Hög dos dopamin inducerar dessutom α1 stimulering och därmed vasokonstriktion med uttalad SVR…