…ge både kroniska stenoser och akuta ischemiska händelser. Sjukdomen är ofta utbredd snarare än begränsad till ett enskilt kärl. Kliniskt påvisad aterosklerotisk sjukdom i en…

…belastande faktorer. Europeiska hjärtsvikts och myokardexperter har därför föreslagit termen diabetisk myokardsjukdom och en bredare definition: systolisk eller diastolisk myokarddysfunktion i närvaro av diabetes. Diabetes…

…med diabetes, kärlsjukdom, bukkirurgi eller anorektal patologi. Typ II är monomikrobiell och orsakas oftast av grupp A streptokocker, ibland i kombination med Staphylococcus aureus, och…

…insufficiens talar för kronisk extremitetshotande ischemi och motiverar skyndsam kärlspecialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Perifer ocklusiv artärsjukdom omfattar aterosklerotisk och trombotisk ocklusiv sjukdom i nedre extremiteternas…

…risk för progress till komplett högergrenblock. Orsaker till högergrenblock Idiopatisk fibros/degeneration i höger skänkel. Kongenitala hjärtsjukdomar. Ischemisk hjärtsjukdom (akut och kronisk). Akut högerkammarbelastning (lungemboli)…

Sammanfattning Primär vaskulit är en heterogen grupp inflammatoriska kärlsjukdomar som klassificeras efter dominerande kärlstorlek, immunpatologi och klinisk fenotyp. Diagnosen bygger aldrig på ett enskilt prov…

…diabetesduration. Lång förväntad livslängd. Avsaknad av avancerad hjärt kärlsjukdom. Låg hypoglykemirisk. Behandling med läkemedel som i sig sällan orsakar hypoglykemi. Uttalad motivation och låg behandlingsbörda…

…därför kliniska beslutsgränser för diagnostik och ställningstagande till behandling. De innebär inte att risken förändras abrupt vid ett visst värde och anger inte i sig…

…minskad arbetsförmåga. I en systematisk genomgång varierade förlusten av arbetsproduktivitet mellan 14 och 39 procent, vilket var jämförbart med flera andra kroniska sjukdomar [5]. En…

…njursvikt, hjärt kärlsjukdom och död ökar både vid sjunkande eGFR och vid stigande albuminuri [1,2]. Kronisk njursjukdom är oftast asymtomatisk i tidiga stadier. Aktiv…

…samt vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom oavsett genes. Det ingår i KDIGO:s riskstratifiering av CKD tillsammans med eGFR och används även för…

…årligen, oftare vid kronisk njursjukdom [4]. Ögonbottenundersökning, fotstatus och bedömning av neuropati ska ingå i komplikationsövervakningen [5]. Uppföljningen ska prioritera minskad risk för hjärt kärlsjukdom…

…ingår också i bedömningen av sannolikheten för obstruktiv kranskärlssjukdom. Känd aterosklerotisk kärlsjukdom eller svår kronisk njursjukdom medför automatiskt mycket hög kardiovaskulär risk . I frånvaro av…

…särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund LDL bildas i cirkulationen från VLDL efter att…

…av ateroskleros, och är samtidigt en markör för generell aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Tillståndet känns igen genom ansträngningsutlöst bensmärta eller muskeltrötthet som avtar i vila, men…

…som kronisk njursjukdom hos en person med diabetes, vanligen med kvarstående albuminuri, sänkt estimerad glomerulär filtrationshastighet (eGFR), eller båda. Diagnosen kräver att avvikelsen kvarstår i…

…aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom och kronisk njursjukdom. En metaanalys visade ungefär fördubblad risk för ischemisk stroke och tredubblad risk för hjärtinfarkt jämfört med befolkningen i övrigt…

…Midjeomfång, kliniska komplikationer, funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk…

…2 Wood enheter (WU) inkilningstryck i lungartären, PAWP, ≤15 mmHg avsaknad av annan dominerande orsak till prekapillär PH, exempelvis kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH) eller…

…SGLT2 hämmare prioriteras särskilt vid hjärtsvikt och kronisk njursjukdom. GLP 1 receptoragonist är ett viktigt alternativ vid aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom och när betydande viktnedgång eftersträvas…

…retinal vaskulit, kärlsjukdom, neuro Behçet och svår intestinal sjukdom kräver snabb specialistledd behandling med glukokortikoid i kombination med immunmodulerande eller immunsuppressivt läkemedel. Tidig behandling med…

…1 diabetes på grund av risken för diabetisk ketoacidos. Riskmarkörer med särskild betydelse Följande fynd ska uppfattas som tydliga riskförstärkare: etablerad aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom kronisk

…Riskfaktorerna är desamma som för annan aterosklerotisk kärlsjukdom: hög ålder tobaksrökning hypertoni diabetes mellitus dyslipidemi kronisk njursjukdom etablerad kranskärls eller perifer artärsjukdom tidigare stroke eller…

Sammanfattning Rökning bör dokumenteras och behandlas som ett kroniskt, återfallsbenäget nikotinberoende. Fråga alla patienter om tobaksbruk, ge en tydlig rekommendation att sluta och erbjud aktiv…

…patienter, ibland även utan en tydlig hjärtrelaterad frågeställning. Detta är motiverat eftersom hjärt kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i Sverige och globalt, samtidigt som anamnes…

Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart…

…ålder ärftlighet, särskilt genetiska varianter som påverkar renal eller intestinal urattransport kronisk njursjukdom fetma och metabolt syndrom hypertoni och hjärt kärlsjukdom hög alkoholkonsumtion, framför allt…

…diabetes, hypertoni, hjärt kärlsjukdom eller kronisk njursjukdom. Muskuloskeletala symtom kvarstår efter tre månader hos omkring 44 procent och efter tolv månader hos omkring 32 procent…

…kompletterande diagnostik. Kliniska mål Anamnes och hjärtstatus används för att: bedöma sannolikheten för hjärt kärlsjukdom före kompletterande undersökningar identifiera tecken på akut koronart syndrom, hjärtsvikt…

…epidemiologiska studier och kliniska prövningar tyder på att sambandet mellan vilofrekvens och hjärt kärlsjukdom är kontinuerligt; det innebär att risken för hjärt kärlsjukdom och totalmortalitet…

…kön Associerat med högre mortalitet i populationsstudier Kronisk njursjukdom Tydligt ökad risk, särskilt vid eGFR under 60 mL/min/1,73 m² Hjärt kärlsjukdom Hjärtsvikt…

…och individuellt behandlingsmål omprövas. Hos patienter med aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom ska läkemedel med dokumenterad organprotektiv effekt prioriteras, oberoende av aktuellt HbA1c…

…376 patienter med aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom (ASCVD), kronisk njursjukdom (CKD) och hsCRP ≥2 mg/L till ziltivekimab 15 mg en gång i månaden eller placebo…

…Transfundera en enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist…

…symtomlindring, men RLS beror inte på dopaminerg nervcellsförlust som vid Parkinsons sjukdom. Kronisk dopaminerg stimulering kan i stället destabilisera sjukdomen och orsaka augmentation. 3. Genetisk…

…5]. Vid etablerad aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, uttalad obesitas eller behov av stor HbA1c sänkning bör en GLP 1 receptoragonist, eller i utvalda fall tirzepatid, övervägas…

…ger falskt högt tryck Manschetten i hjärthöjd Mät i båda armarna vid första besöket; skillnad 15 mmHg talar för kärlsjukdom och den högre armen används…

…ortopedisk kirurgi eller etablerad hjärt kärlsjukdom [1]. Bedöm samtidigt symtom, blödningshastighet, cirkulation, samsjuklighet och möjlighet till alternativ behandling. Ge i regel en erytrocytenhet åt gången…

…Lupusnefrit medför betydande risk för kronisk njursjukdom, hjärt kärlsjukdom, infektion och förtida död. I moderna kohorter utvecklar ungefär 3 till 11 procent terminal njursvikt inom…

…Skillnader i symtomtolkning, vårdsökande, diagnostik och behandling bidrar också. I en skotsk kohort genomgick kvinnor mer sällan koronarangiografi och PCI, även efter justering för kliniska…

…enbart av HbA1c. Före insulinstart bör man säkerställa att patienten får lämplig behandling för samtidig aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt, kronisk njursjukdom och obesitas. SGLT2 hämmare…

…och fynd. Penil duplexultraljud, nattlig penil tumescensregistrering och invasiv kärlutredning behövs sällan i den primära utredningen. Behandla reversibla orsaker och optimera kardiovaskulära riskfaktorer. Regelbunden aerob…

…med ökad risk för hjärt kärlsjukdom och kronisk njursjukdom, även om en del av sambandet sannolikt förklaras av samtidiga riskfaktorer. I en systematisk prognosöversikt var…

Släktträdet är den kliniska genetikens arbetsverktyg och samtidigt ett av de billigaste och mest informationsrika undersökningar som finns i sjukvården. Det kräver inget annat än…

Sammanfattning Obstruktiv sömnapné innebär upprepade episoder av partiell eller fullständig obstruktion i de övre luftvägarna under sömn, med hypopné eller apné trots kvarstående andningsarbete. Misstänk…

…Bakgrund och epidemiologi Definitioner och avgränsning Pneumoni innebär infektion i alveoler och angränsande lungparenkym. Följande kliniska kategorier är praktiskt användbara: Samhällsförvärvad pneumoni: debut utanför sjukhus…

…har äldre personer med hjärt kärlsjukdom, oerfarna turister och personer som snorklar utan en aktivt övervakande kamrat identifierats som riskgrupper. I en systematisk översikt hade…

…allmänt etablerad läkemedelsbehandling vars kliniska nytta specifikt kan tillskrivas Lp(a) sänkning. PCSK9 hämmare sänker Lp(a) måttligt, men ordineras i första hand utifrån indikation…

…Patienten ska ligga ned. Hastig uppresning kan försämra venöst återflöde och har beskrivits i samband med dödlig anafylaxi. Vid uttalad andnöd kan patienten sitta med…

…och mot patientens tidigare värden. Den kliniska bilden bestäms mindre av hemoglobinnivån i sig än av hur snabbt anemin har utvecklats, hur väl patienten kan…

…varierande lipidprofil inom samma individ och familj, högt apolipoprotein B och ökad risk för tidig aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom [1]. Hypertriglyceridemi klassificeras praktiskt som lindrig till…

…kärlsjukdom, trombofili eller nyligen genomgången kärlintervention. Förhöjt laktatdehydrogenas, leukocytos, hematuri och nytillkommen hypertoni stärker misstanken, men normala fynd utesluter inte njurinfarkt. Diagnosen ställs i första…

…bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring…

…bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring…

…har studerats i randomiserade studier med såväl behandlingsfas som förlängd uppföljning efter avslutad behandling. Studerade hälsoutfall omfattar bland annat risk för hjärt kärlsjukdom samt bröstcancerincidens…

…också vara recidiverande, det vill säga uppträda i återkommande episoder. Kliniska former och diagnostiska sammanhang Depressiva symtom förekommer i flera diagnostiska sammanhang. Depression bör inte…

…användas för infektion med förenliga kliniska symtom eller fynd. Hos patienter med cancer påverkas förloppet både av samma faktorer som i övriga befolkningen och av…

…organtransplantation hos en person utan känd diabetes före ingreppet. Termen anger inte säkert att sjukdomen är nydebuterad, eftersom odiagnostiserad diabetes kan ha funnits redan före…

…än verifierad allergi. I europeiska studier var punktprevalensen 13,1 procent för självrapporterad allergi men endast 0,8 procent för positiv födoämnesprovokation [1]. Utredningen ska…

Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology (ESC). De nya…