Sammanfattning Misstänkt reumatisk systemsjukdom utreds bäst fenotypstyrt. Utgångspunkten är inte ett brett autoantikroppspaket, utan en strukturerad bedömning av tidsförlopp, objektiva inflammationsfynd, organpåverkan, läkemedel och alternativa…

… Obesitas? Palpera perifera pulsar. Blodtryck båda armar vid misstanke dissektion ( 15 mmHg skillnad ökar misstanke om aortadissektion). Lokalstatus Inspektera & palpera thoraxväggen. Rotera bålen och lyfta…

Paracetamolkoncentration i serum mäts vid misstänkt överdosering och avgör, tillsammans med tiden från intag, om behandling med antidoten N acetylcystein behövs för att förhindra livshotande…

Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig källkontroll. Sepsis är…

Sammanfattning Lumbalpunktion är central vid misstänkt infektion eller inflammation i centrala nervsystemet, subaraknoidalblödning när initial bilddiagnostik inte ger säkert svar, demyeliniserande sjukdom, akut polyradikuloneuropati, leptomeningeal…

Sammanfattning Sepsis hos barn definieras som misstänkt eller bekräftad infektion med livshotande organdysfunktion. Septisk chock är sepsis med kardiovaskulär dysfunktion. Enligt Phoenix kriterierna föreligger sepsis…

Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter…

Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen kräver att patienten kan…

Testosteron är det huvudsakliga manliga könshormonet och mäts vid misstänkt hypogonadism hos män och vid utredning av hyperandrogena symtom hos kvinnor, såsom hirsutism och menstruationsrubbning…

Transglutaminasantikroppar (anti tTG, framför allt IgA klass) är förstahandsscreening vid misstänkt celiaki. Provet tas alltid tillsammans med total IgA, eftersom selektiv IgA brist annars kan…

Sammanfattning Penetrerande trauma ska handläggas utifrån fysiologi, anatomisk bana och misstänkt skadad struktur, inte utifrån ingångshålets storlek eller en förenklad indelning i låg respektive hög…

Etanol i blod mäter blodalkoholkoncentrationen (BAC) och används vid medvetandepåverkan av oklar orsak, misstänkt akut intoxikation, bedömning av abstinensrisk samt i rättsmedicinska och trafikmedicinska sammanhang…

Kortisol är binjurebarkens huvudsakliga glukokortikoid och kroppens centrala stresshormon. Provet används vid misstänkt binjurebarksvikt (Addisons sjukdom, sekundär binjurebarksvikt) och vid utredning av kortisolöverskott (Cushings syndrom…

Renin och aldosteron mäts tillsammans som aldosteron renin kvot (ARR) och är förstahandsscreening vid misstänkt primär aldosteronism. Kvoten är särskilt värdefull vid svårbehandlad eller tidigt…

…Insulinbehandling vid typ 2 diabetes är aktuell vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism, misstänkt insulinbrist, graviditet, akut sjukdom och när individualiserat HbA1c mål inte nås med…

…riktade mot proteiner i neutrofilers cytoplasmatiska granula. Analysen används framför allt vid misstänkt ANCA associerad vaskulit (AAV) — granulomatos med polyangit (GPA), mikroskopisk polyangit (MPA) och…

…tumörmarkör som uttrycks av coelomepitel och används framför allt vid utredning av misstänkt ovarialcancer samt för att följa behandlingssvar och upptäcka recidiv hos patienter med…

Sammanfattning Hjärtundersökningen kombinerar riktad anamnes och kliniskt status för att bedöma sannolikhet, svårighetsgrad och skyndsamhet vid misstänkt hjärt kärlsjukdom. Kartlägg särskilt bröstsmärta, dyspné, ödem, hjärtklappning…

…och mäts vid utredning av galaktorré, menstruationsrubbningar, infertilitet och misstänkt prolaktinom. Referensintervall 45–375 mIE/L (kvinnor, icke gravida) 45–265 mIE/L (män) Synonymer…

…via negativ återkoppling. Det är det känsligaste och mest robusta förstahandsprovet vid misstänkt sköldkörtelsjukdom och ligger till grund för nästan all tyreoideadiagnostik. Referensintervall Cirka 0…

Sammanfattning Ett binjureincidentalom är en binjureförändring på minst 1 cm som upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två…

…Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes…

…för att bekräfta hepatisk encefalopati och för att utreda oklar medvetandesänkning, särskilt hos barn med misstänkt medfödd ureacykeldefekt. Referensintervall 10–35 µmol/L Synonymer NH3…

…för att tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges tidigt vid misstänkt anafylaxi. Vänta inte på fullständig diagnostik eller gradering…

…Syndromes ). Ett antal större förändringar har genomförts. Exempelvis avrådes numera från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården…

…trimetoprim sulfametoxazol, hämning av RNA polymeras med rifamyciner och bildning av DNA skadande mellanprodukter med nitrofurantoin. Misstänkt bakteriell infektion bedöms utifrån infektionsfokus, sjukdomsgrad, sannolikt agens…

…kärlbädd. Diagnosen bekräftas med riktad undersökning utifrån symtomen, exempelvis EKG och funktionsdiagnostik vid misstänkt kranskärlssjukdom, kärlultraljud vid halsartärs eller aortasjukdom samt ankel armindex vid benartärsjukdom…

…medvetandepåverkan, hypotoni, hypoxi och minskad urinproduktion är allvarlighetstecken. Diagnosen bekräftas med odling från blod och misstänkt infektionsfokus, kompletterad med exempelvis PCR, 16S rRNA analys, serologi…

…eller flera cellinjer. Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av lymfom och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar…

…särskilt med hypotoni, takykardi, kallsvettighet eller perifer kyla, ska väcka misstanke om symtomgivande aneurysm, dissektion eller ruptur. Diagnosen bekräftas och följs med ultraljud, medan kontrastförstärkt…

…att tillföra information som saknas. Riskbedömning vid akut lungemboli Riskbedömningen ska göras omedelbart efter diagnostiserad eller starkt misstänkt akut lungemboli. Den kliniska presentationen varierar från…

…hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen…

…tarm , luftvägs , CNS , skelett eller mjukdelsinfektion till bakteriemi och sepsis. Misstanken grundas på infektionsfokus, feber, allmänpåverkan och lokala infektionstecken, med särskild risk vid neutropeni, skadade…

…blodstatus och är ofta det första provet som tas vid oklar trötthet, blekhet eller misstänkt blödning. Referensintervall 134–170 g/L (män) 117–153 g…

…sjukdomsfas. Särskilt vid immunsuppression, graviditet och misstänkt dubbelinfektion behöver diagnostiken breddas och molekylära analyser användas tidigt. Hepatitvirus A–E: taxonomi och kliniskt avgörande skillnader HAV…

…keratos) Shave Enkelt, gott kosmetiskt resultat Misstänkt kutant lymfom Flera stansar 4–6 mm Bred provtagning ökar utbytet Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas. Var försiktig vid…

…blodtrycksstegring med nytillkommen eller snabbt progredierande blodtrycksrelaterad organskada, inte ett tillstånd som definieras av ett enskilt blodtrycksvärde. Misstänk tillståndet vid akuta neurologiska symtom, bröstsmärta, dyspné…

…är missvisande. Indikation Panelen beställs vid mikrocytär eller normocytär anemi av oklar orsak, vid utredning av misstänkt järnbrist utan uttalad anemi (t.ex. trötthet, restless…

…som tillsammans kartlägger blödningsbenägenhet inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller…

…skelettmuskulatur, hjärtmuskulatur och i mindre mängd i hjärnvävnad. Provet används framför allt för att påvisa och gradera muskelskada vid misstänkt rabdomyolys, myosit och statinbiverkan. Referensintervall…

…vägg och kan förekomma med eller utan ST höjning. Tillståndet misstänks vid ihållande anginös bröstsmärta och nytillkomna eller dynamiska ST T förändringar i I, aVL…

…isolerat. Indikation Leverstatus beställs vid oklara buksymtom, ikterus, misstänkt leversjukdom av alla slag, uppföljning av kända leversjukdomar, inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential…

…samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel. Provet ingår också i utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, vid akut pankreatit (för att bedöma triglyceridnivå…

…tau, fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…helst före antibiotikastart, kompletterad med blododling, direktmikroskopi, antigenanalys eller PCR beroende på lokalisation och misstänkt agens. Vid djupa hud , mjukdels , skelett och implantatinfektioner krävs representativa…

…återhämta sig under upp till 12 månader . Tillstånden bör misstänkas vid känd eller misstänkt kranskärlssjukdom med regional vänsterkammardysfunktion, men symtom och hypokinesi kan inte ensamma…

…begränsningar som de andra kan kompensera för. Indikation Panelen beställs vid utredning och uppföljning av misstänkt eller känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel…

…graviditetstest när graviditet är möjlig, relevanta laboratorieprover samt gynekologisk undersökning och bilddiagnostik utifrån misstänkt orsak. Postmenopausal blödning kräver särskild gynekologisk utredning eftersom endometriehyperplasi och endometriecancer…

…koncentrationen av digoxin i serum och används för att individualisera dosering vid smalt terapeutiskt fönster samt för att bekräfta eller utesluta digitalisintoxikation vid misstänkt biverkan…

…av känd HPA suppression för att avgöra om substitution kan avslutas. Testet är inte förstahandsundersökning vid akut misstänkt kris. Där tas kortisol och ACTH omgående…

…ett förhöjt värde anger inte skademekanismen och är inte i sig diagnostiskt för hjärtinfarkt. Vid misstänkt akut koronart syndrom bedöms troponin tillsammans med symtom, EKG…

…ST höjning kan förekomma, men nytillkommen bröstsmärta eller dynamiska EKG förändringar ska handläggas som misstänkt akut ischemi tills akut koronarocklusion har uteslutits. Diagnosen och dess…

…djupare. Avsaknad av spaltlampa — utan förstoring bör man inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet: skölj först , i minst 30 minuter, och…

…utesluter inte skadan. Ultraljud används vid oklar klinik, misstänkt partiell eller atypiskt lokaliserad ruptur och ibland inför behandlingsval. MRT behövs sällan akut. Initialt placeras fotleden…

…ett negativt eller inkonklusivt ultraljud utesluter inte sjukdomen. Vid kvarstående misstanke eller misstänkt komplikation kompletteras utredningen med DT, MR eller hepatobiliär skintigrafi beroende på frågeställning…

…riskvärdering, och kontrollerad provokation är ofta avgörande. Epikutantest används vid misstänkt allergiskt kontakteksem och har ingen roll vid omedelbar IgE medierad allergi. Breda screeningpaneler, födoämnesspecifikt…

…verifiera resistent hypertoni, bedöma behandlingskontroll över hela dygnet samt utreda misstänkt nattlig hypertoni eller behandlingsutlöst hypotoni [1,2]. Hos vuxna definieras ambulatorisk hypertoni enligt etablerade…

…kompression, sårpackning och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST…