…fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever…

…tills hyperkapnirisk har värderats. 3. Ta arteriell blodgas vid påverkad andning, låg saturation, misstänkt koldioxidretention, medvetandepåverkan eller övervägande av NIV. 4. Ge kortverkande bronkdilaterare. 5…

…lika mycket som nivån : den mellersta kurvan passerar 5 procent först vid sex månader och kan följas, medan den övre passerar 10 procent på fyra…

…kammarens eftergivlighet (compliance) har en övre gräns. En kammare som är mycket eftergivlig (hög compliance) har en långsammare lutning på EDPVR kurvan, och vice versa…

…definierar hur mycket ultraljudsvågor som reflekteras av vävnaden. Strukturer med hög ekotäthet reflekterar mycket ultraljud (blir ljusare på bilden) och strukturer med låg ekotäthet reflekterar…

…när hjärtfrekvensen stiger (pga minskad fyllnadstid). Vid mycket hög hjärtfrekvens ( 160 slag/minut) kommer dock slagvolymen att sjunka pga den minskade fyllnadstiden (Tabell 2). <…

…det kräver skyndsam åtgärd. Även om överlevnaden är mycket låg så visar observationsstudier att den neurologiska funktionen bland överlevare är god. Traumatiska hjärtstopp är som…

…Kriterierna för förmaksabnormitet har låg sensitivitet men mycket hög specificitet. Något förenklat kan man säga att den initiala uppåtgående delen av P vågen representerar höger…

…värdet — skillnaden är betydande hos mycket små och mycket stora personer. Akut njurskada (KDIGO) Stadium Kreatinin Diures : : : 1 Ökning ≥ 26 µmol/L på 48 h…

…Terminologi för troponinnivåer Man skall förvissa sig om vilken assay som används på den aktuella kliniken samt vilken algoritm som används för tidig rule in…

…Den enskilt mest användbara sorteringen är durationen — den avgör vilket orsakspanorama som gäller och därmed hur mycket utredning som är befogad. Den näst viktigaste frågan…

…fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever…

…aortastenos är 75 år i höginkomstländer. I låg och medelinkomstländer är reumatisk klaffsjukdom den i särklass vanligaste orsaken till aortastenos. Reumatisk hjärtsjukdom orsakas av reumatisk…

…breda P vågor med låg amplitud. Detta är en ovanlig variant. Prognos Isolerat AV block I med normala QRS komplex har mycket god prognos och…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är…

Kardiologi Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer…

… korrigera först vid elektiv konvertering. AVNRT och AVRT som svarar på adenosin — pröva adenosin först hos den stabila patienten. Sinustakykardi och multifokal förmakstakykardi — behandla orsaken…

…i humant hjärta (Neubauer et al). Hjärtat har låg kapacitet att lagra ATP, vilket beror på att cellvolymen upptas av den kontraktila apparaten (aktin, myosin)…

…Indikationen ställs på den kliniska bilden tillsammans med ekokardiografiska tamponadtecken — inte på hur brett vätskebrämet ser ut. Med ultraljudsledning väljs den punkt där vätskan ligger…

…vilka riskfaktorer den har för kranskärlssjukdom. Nyttan av arbets EKG är nämligen ganska liten om pre test probability är antingen mycket hög eller mycket låg…

…egna celler (t ex proteinsyntes) men eftersom antibiotika är selektivt för bakteriella varianter av respektive enzym/protein är effekten på våra celler mycket liten/försumbar…

…Deltavågen har relativt låg lutning och ser ut som en initialt trög del av kammarkomplexet ( Figur 49 ), vilket beror på att den representerar kammaraktivering som…

…intervallet 40–49%. Den absoluta merparten av kunskapen om hjärtsvikt, t ex merparten av alla kliniska prövningar, är baserad på HFREF. I dagsläget finns effektiva…

…pacemakerspik”) på EKG som registreras på kroppsytan. Vid bipolär pacing är den positiva och negativa polen placerade inuti hjärtrummet och stimuleringsartefakten blir därför mycket diskret…

…QT tid beror på mutationer i hjärtats jonkanaler. Det har rapporterats fler än 10 varianter av medfödd QT förlängning. Detta är en mycket allvarlig sjukdom…

…en central roll i utveckling av synkope. Kardiella orsaker till låg cardiac output är som följer: Klassifikation av synkope 1\. Neurogen synkope (autonom reflex) Neurogen…

…blodig diarré, utlandsresa Shigella smittar med mycket låg dos och sprids lätt inom hushåll EHEC Blodig diarré utan hög feber , ofta hos barn Ge inte…

…flera nyare översikter använder 100 ml. Viktanpassning med omkring 2 ml/kg kan övervägas hos patienter med mycket låg kroppsvikt. Följ i första hand lokalt…

…regioner och verksamheter — följ lokal rutin. Uttalad lungsjukdom eller kontralateral pneumothorax: undvik subclavia och jugularis på den friska sidan, eftersom en pneumothorax då blir svårtolererad…

…hög risk) Gör ultraljud direkt 0 1 DVT osannolik (låg risk) Analysera D dimer Behandling av DVT Indikationer för inläggning : svåra smärtor, mycket uttalad svullnad…

…Slagvolym (SV, stroke volume) Slagvolym är den blodvolym som vänster kammare pumpar ut varje kontraktion och är således ett mått på systolisk funktion. Slagvolymen beräknas…

…Ovanlig Låg Takykardi enbart i upprätt läge, ofta yngre kvinnor Strukturell hjärtsjukdom med VT Ovanlig Hög Synkope, ansträngningsutlösning, tidigare infarkt Ärftliga jonkanalsjukdomar Sällsynt Mycket hög…

…hög frekvens. Det innebär att om maskinen skickar ljudvågor med 1.7 MHz så lyssnar den efter reflekterade ljudvågor på 3.4 MHz. Man kan…

…En ventrikulär arytmi (VT, VF) är den vanligaste dödsorsaken vid STEMI. Dödsfall på grund av kammardysfunktion (akut hjärtsvikt, kardiogen chock) eller mekaniska komplikationer är betydligt…

Kardiologi Buksmärta är mycket vanligt inom akutsjukvård, öppenvård, slutenvård och primärvård. Handläggning av buksmärta beror till stor del på buksmärtans debut. Akut uppkommen buksmärta definieras…

Kardiologi Svullna underben är mycket vanlig sökorsak inom primärvård och akutsjukvård. Majoriteten av fallen är benigna men man måste utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de…

…en mycket kortverkande kolinesterashämmare: effekten kommer inom knappt en minut och är borta efter 5–10 minuter. Det gör testet användbart bara om du på…

HLR Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis…

Kardiologi Yrsel (vertigo) är ett mycket vanlig symptom inom primärvård, akutsjukvård, öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna…

…hypertoni, dyslipidemi och ST höjningar så kan du vara närmare 100% på att den har ett akut koronart syndrom. Det finns tillfällen då diagnosen inte…

…ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I skrivande stund är tredimensionell (3D) ekokardiografi den mest revolutionerande…

…är ett urakut tillstånd med mycket hög mortalitet. Det är viktigt att känna igen detta tillstånd samt att kunna ombesörja den initiala handläggningen eftersom de…

…på för mycket. Två fel gör mätvärdet obrukbart utan att någon märker det: tryckgivaren står på fel höjd , och systemet är feldämpat . Båda kontrolleras på…

Arytmier EKG Kronotrop insufficiens innebär att hjärtat inte förmår öka hjärtfrekvensen tillräckligt mycket vid fysisk ansträngning. Kliniskt yttrar detta sig som nedsatt fysisk prestationsförmåga och…

Kardiologi Hypertoni är den enskilt viktigaste orsaken till sjuklighet och dödlighet globalt. Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni ( Ezzati…

…pneumothorax; ultraljudsledning obligat) Relativ Mycket liten eller lokulerad vätskemängd — överväg bilddiagnostiskt ledd punktion på röntgenavdelning Gränsvärden för PK(INR) och trombocyter varierar mellan regioner. Vanlig…

…EKG skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på patienter andra symptom…

…är mycket hög vid akut hjärtsvikt. Likaledes föreligger en hög risk för kardiogen chock och tillståndet är därför urakut. Akut hjärtsvikt kan vara den första…

…för kalium, och urinen förblir sur hur mycket bikarbonat som än ges. Kaliumsubstitutionen är inte en biverkanshantering, den är en del av själva behandlingen. Indikationer…

…I AV noden är överledningen mycket långsam och detta leder till att impulsen bromsas. Denna inbromsning är dock lämplig eftersom den ger förmaken tid för…

…Med andra ord kan den kontinuerliga dopplern inte avgöra i vilken punkt maxhastigheten uppmäts (längs dopplerlinjen) men däremot kan den uppmäta mycket höga hastigheter längs…

…det finns en absolut brist på syre (lack of supply; Heusch et al). Vid ischemi (oavsett om den beror på supply/demand imbalance eller lack…

…är ett krav). Den mest specifika av dessa är den horisontella ST sänkningen som talar mycket starkt för ischemi (Figur 71). Kriteriet för att ställa…

…Prognosen är mycket dålig. EKG visar oregelbundna vågor med varierande morfologi och amplitud. Ingen P QRS T sekvens kan ursrkiljas. Den undulerande kurvan är patognomon…

…Vid mycket stora mängder av ett extremt toxiskt preparat kan sköljning diskuteras senare. Sköljning ska aldrig göras rutinmässigt vid intoxikation — den påverkar sällan förloppet och…

…oftast mycket hög (100–250 slag/min) vilket innebär mycket stor risk för cirkulatorisk påverkan. Ventrikeltakykardi åsamkar stor belastning på kammarna samtidigt som den bakomliggande…

…ett stort antal parametrar introducerats för att bedöma vänsterkammarfunktion. Den metod som haft störst betydelse är ejektionsfraktion (EF). Braunwald och kollegor introducerade ejektionsfraktion år 1962 …

…inte genom att pressa hårt på omgivande frisk vävnad. 6. För in en böjd peang och öppna den i flera riktningar för att bryta upp…

…aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour direkt vid STEMI, STEMI ekvivalent eller mycket högrisk NSTEMI. 7. Dokumentera symtomdebut, första vårdkontakt…

…se Handläggning av takyarytmier). Vid AVNRTföreligger kort RP tid (undantaget atypisk och mycket atypisk AVNRT) och oftast är den <70 ms. Nedanstående EKG visar AVNRT…